澳大利亞的愛滋病毒診斷率創下歷史新低,該國有望消除傳播。來自悉尼的 Gary Nunn 報導說,這是澳大利亞早期有效應對的遺產。
在 1980 年代爆發期間,當時的衛生部長尼爾·布萊維特的一位政治朋友在他耳邊說了一句話。
“看,伙計,與這些[人]合作沒有選票,”他說。
他指的是男同性戀、性工作者和注射毒品的人——那些受到病毒嚴重影響的人。
專家說,澳大利亞出色的愛滋病毒/愛滋病應對措施在很大程度上要歸功於為這些社區提供席位的政治家和其他有權勢的決策者。
作者尼克庫克說,這是一次非凡的“信仰飛躍”。
“在澳大利亞的一些州,同性戀仍然是非法的,所以這三個群體都是被污名化的罪犯;社會最討厭的,”他說。
“這也是一個聰明的策略:在流行病期間,不能看到政府花錢告訴男同性戀者如何發生性行為,告訴吸毒者如何安全注射。但他們可以將資金投入到可以信賴的社區團體中。”
“模范國家”
隨著澳大利亞首例 HIV 診斷 40 週年的臨近,最近的兩本書詳細介紹了該國備受讚譽的公共衛生應對措施的不同之處。
庫克的《為我們的生命而戰》描繪了上述合作,而三位澳大利亞學者的《風暴之眼》則講述了大量自願減輕痛苦的個人被低估的故事。
1980年代末,澳大利亞被世界衛生組織譽為其他國家效仿的預防模式。
它是少數幾個避免注射吸毒者流行病的國家之一,其發病率比一些歐洲國家和美國部分地區低 5 到 10 倍。
澳大利亞女性性工作者的感染可以忽略不計。全世界 50% 的愛滋病毒感染者是女性;在澳大利亞,這一比例約為 10%。
聯合國愛滋病規劃署項目副執行主任埃蒙·墨菲(Eamonn Murphy)說:“[當時] 鮑勃·霍克總理迅速引入針頭交換的做法遠遠領先於大多數國家。”
“在從設計和實施到評估、研究和資助的各個階段,讓受影響最嚴重的人群——尤其是男同性戀——參與進來——使澳大利亞的應對措施成為最有效的應對措施之一。”
鍍鋅社區
庫克說,澳大利亞與世隔絕的地理位置提供了一個“先機”——病毒來得較晚。
最近還有一個協調和大膽的社區,準備加強:1978 年,第一次悉尼狂歡節抗議遊行聯合了幾個 LGBTQ+ 社區團體。
Shirleene Robinson 博士說,這為人們大量參與志願服務創造了條件。
“存在基礎設施:可以針對流行病的出版物、聯繫和組織,”《風暴之眼》的合著者說。
志願者——許多病重或深感悲痛——為病人和垂死者提供家庭護理,配備針具交換和電話求助熱線,提供教育資源,在管理委員會任職,並提供友誼和實際支持。
他們幫助那些患有愛滋病毒/愛滋病的人在充滿敵意的醫療系統中度過難關,在過去的幾十年裡,該系統一直將男同性戀者視為精神病患者並需要治療。
維多利亞州愛滋病委員會為那些從未這樣做過的人舉辦了關於如何照顧垂死者的培訓課程。
“他們仍然不知道病毒是如何傳播的,但有一種壓倒性的需要做更多事情的感覺,”羅賓遜博士說。
她特別提到了儘管是低影響人群但仍提供幫助的女同性戀者:“作為邊緣化的 LGBTQ+ 社區的一部分,他們表示同情,”她說。
羅賓遜博士呼籲對這些志願者進行紀念:“與澳大利亞標誌性志願者的英雄形象相比,他們被低估了:衝浪救生員和志願消防員。他們也拯救了生命。”
然而,也有一些缺點。愛滋病委員會無法推動資助他們的政府走多遠。
1991 年,直接行動組織 ACT UP Australia(其身患絕症的成員急於加速和平等地獲得早期治療藥物 AZT)在衛生部上演了一場“死亡”。
一些人從公共畫廊跳到議會的地板上,高呼新任衛生部長的名字:“現在愛滋病藥物,布賴恩豪。”
消除在望
當時,英國和美國的政府在愛滋病毒和同性戀平等問題上的立場被廣泛描述為敵對。
澳大利亞有一個工黨政府承諾在愛滋病毒/愛滋病問題上採取兩黨合作的方法,而且很重要的是,一個保守的反對派支持他們的迅速措施。
Eamonn Murphy 說,這種兩黨支持今天仍在繼續,這意味著澳大利亞在這一領域繼續領先世界。
“它的 PrEP 計劃 [每日愛滋病毒預防藥丸] 是我們在聯合國愛滋病規劃署為其他國家使用的模式,”他說。
“澳大利亞推出了首批大規模實施之一。他們相對較早地將其納入他們的藥品福利計劃,使其免費。他們結合了研究人員和社區的專業知識,而不是自上而下的方法。你看不到在其他公共衛生應對措施中。”
墨菲先生說,結果不言自明。“澳大利亞是少數擁有三個 90 年代的國家之一:90% 被診斷出來;其中 90% 正在接受治療,其中 90% 的病毒載量無法檢測到,這意味著他們無法通過性行為傳播 HIV。”
去年 12 月,柯比研究所報告了澳大利亞自 1984 年以來一年中新的 HIV 診斷人數的最低記錄。
在 633 例病例中,持續了六年的下降趨勢,儘管專家認為,與 2019 年的 901 例診斷相比大幅下降是由於 Covid-19 的限制。
ACON 的性健康主管 Matthew Vaughan 表示,這種持續的合作取得了非凡的成果。
“我們有望在 2030 年之前在澳大利亞人口最多的州新南威爾士州終結愛滋病毒。”