內出血的症狀
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आंतरिक रक्तस्राव रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव है, जहां खुले घाव से रक्तस्राव के बजाय शरीर में रक्त जमा होता है। आंतरिक रक्तस्राव (जिसे हेमरेज कहा जाता है) के लक्षण स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव अचानक और तेज़ हो सकता है, साथ में अत्यधिक दर्द, सदमा और बेहोशी भी हो सकती है। या, यह धीमा और "शांत" हो सकता है। पूर्ण रक्तस्राव होने तक लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं। फिर भी, लक्षण हमेशा रक्त की मात्रा और उसकी गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।

यह लेख आंतरिक रक्तस्राव के कारणों, लक्षणों और जटिलताओं की पड़ताल करता है, साथ ही कौन से संकेत आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

कारण

आंतरिक रक्तस्राव के कारण संकेत और लक्षण जितने ही विविध हैं। कुछ बाहरी ताकतों के कारण होते हैं, जैसे शरीर पर कोई झटका, जबकि अन्य शरीर के भीतर बीमारी या संरचनात्मक कमजोरी के कारण होते हैं।

सदमा

  • मर्मज्ञ आघात: यह तब होता है जब कोई वस्तु शरीर में प्रवेश करती है, जैसे चाकू, टूटा हुआ कांच, छर्रे या गोली।
  • कुंद आघात : यह प्रहार और घूंसे (जो पहले ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं कर सकते) से लेकर उच्च-वेग वाले प्रभावों (जो अक्सर ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा करते हैं) तक हो सकते हैं।
  • धीमी गति से चोट लगने की घटनाएं : यह अक्सर कार दुर्घटनाओं में होता है। जब कोई तेज रफ्तार वाहन अचानक रुक जाता है, तो इससे रक्त वाहिकाएं और अंग फट सकते हैं या एक दूसरे से अलग हो सकते हैं।
  • फ्रैक्चर : कुछ फ्रैक्चर में दूसरों की तुलना में अधिक रक्तस्राव होता है। हाथ, पैर और श्रोणि की लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर से महत्वपूर्ण रक्त हानि हो सकती है। हड्डी के टुकड़े रक्त वाहिकाओं को भी फाड़ सकते हैं।

धमनीविस्फार

एन्यूरिज्म रक्त वाहिका में एक उभार है जो रक्त वाहिका की दीवार के कमजोर होने के कारण होता है। इससे रक्त वाहिकाएं फट सकती हैं। कभी-कभी, ज़ोरदार गतिविधि के कारण धमनीविस्फार फट सकता है। अन्य बार, यह आराम या नींद के दौरान बिना किसी स्पष्ट कारण के भी हो सकता है।

एन्यूरिज्म किसी भी रक्त वाहिका में हो सकता है, लेकिन मस्तिष्क (सेरेब्रल एन्यूरिज्म) या महाधमनी, छाती (आरोही या अवरोही महाधमनी धमनीविस्फार), या पेट (पेट की महाधमनी धमनीविस्फार) में अधिक आम है।

रक्तस्राव विकार

हीमोफीलिया जैसे रक्तस्राव संबंधी विकारों से व्यक्ति को रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें आंतरिक रक्तस्राव भी शामिल है। यह रक्त कोशिकाओं, जिन्हें प्लेटलेट्स या प्रोटीन कहा जाता है, जिन्हें क्लॉटिंग कारक कहा जाता है, की कमी के कारण होता है, जो रक्त को ठीक से जमने से रोकता है।

कुछ दवाओं के अति प्रयोग से समान प्रभाव हो सकता है। इसमें रक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे वारफारिन और एंटीप्लेटलेट दवाएं जैसे प्लाविक्स (क्लोपिडोग्रेल) शामिल हैं। यहां तक ​​कि एस्पिरिन और इबुप्रोफेन जैसी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) भी अधिक मात्रा में लेने पर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, खासकर यदि आपको पेप्टिक अल्सर या कोई अन्य स्थिति है जो पेट में रक्तस्राव का कारण बनती है।

रक्तस्रावी बुखार

आंतरिक रक्तस्राव का एक कम सामान्य कारण वायरल रक्तस्रावी बुखार है। कुछ वायरस पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं में छोटे रक्त के थक्के बनने का कारण बन सकते हैं। ऐसा करने से रक्तस्राव रोकने के लिए उपलब्ध प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है।

सामान्य लक्षणों में उल्टी, दस्त, मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पर छोटे लाल या बैंगनी धब्बे जिन्हें पेटीचिया कहा जाता है, रक्तस्राव और रक्तचाप में गिरावट शामिल हैं।

ऐसी कई वायरल बीमारियाँ हैं जो आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, जिनमें से अधिकांश अफ्रीका तक ही सीमित हैं। इसमे शामिल है:

  • चिकनगुनिया
  • डेंगी
  • इबोला वायरस
  • हंतावायरस
  • लासा बुखार
  • रिफ्ट वैली बुखार
  • पीला बुखार

संकेत और लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हमेशा रक्तस्राव की गंभीरता के अनुरूप नहीं होते हैं।

उदाहरण के लिए, पेट या गुर्दे पर चोट लगने के बाद, लक्षण प्रकट होने से पहले ही बड़ी मात्रा में रक्त नष्ट हो सकता है। इसके विपरीत, मस्तिष्क के हिस्से में थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव भी गंभीर लक्षण या मृत्यु का कारण बन सकता है।

आघात के मामले में, संकेतों या लक्षणों की प्रारंभिक कमी का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति ठीक है। केवल बाद के चरणों में ही लक्षण प्रकट होते हैं और गंभीर हो जाते हैं।

चक्कर आना

तेजी से या भारी रक्त हानि के साथ चक्कर आना और चक्कर आना आम बात है। यदि रक्त की हानि धीरे-धीरे होती है, तो चक्कर आना केवल तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति खड़े होने की कोशिश करता है और रक्तचाप कम हो जाता है (जिसे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कहा जाता है)।

दर्द

दर्द आंतरिक रक्तस्राव का एक सामान्य लक्षण है क्योंकि रक्त ऊतकों को परेशान करता है। शरीर के कुछ हिस्सों, जैसे छाती, में दर्द रक्तस्राव वाले क्षेत्र तक ही सीमित हो सकता है। दर्द शरीर के अन्य हिस्सों, जैसे पेट, में भी महसूस किया जा सकता है (जिसे संदर्भित दर्द कहा जाता है)। उदाहरण के लिए, डायाफ्राम के पास रक्तस्राव अक्सर कंधे में महसूस होता है।

रक्षक

आंतरिक रक्तस्राव होने पर अक्सर लोग सतर्क हो जाते हैं। रखवाली करना किसी व्यक्ति को शरीर के किसी कमज़ोर या घायल हिस्से को छूने से रोकने का एक अचेतन प्रयास है।

सांस लेने में कठिनाई

सांस की तकलीफ शरीर में कहीं भी आंतरिक रक्तस्राव का लक्षण हो सकता है। जैसे-जैसे रक्त नष्ट होता है, कम लाल रक्त कोशिकाएं ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाती हैं। ऑक्सीजन की कमी से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

हाथों और पैरों में झुनझुनी

जैसे ही रक्त की हानि होती है, शरीर अक्सर रक्त को महत्वपूर्ण अंगों तक पुनर्निर्देशित करने के लिए अंगों में रक्त वाहिकाओं को "क्लॉप" कर देता है। हाथ-पैरों में ऑक्सीजन की कमी से हाथों या पैरों में झुनझुनी हो सकती है। आंतरिक रक्तस्राव भी हाइपरवेंटिलेशन (सांस की तकलीफ) का कारण बन सकता है क्योंकि शरीर ऑक्सीजन के स्तर को बढ़ाने का प्रयास करता है।

दृष्टि बदल जाती है

आंतरिक रक्तस्राव के साथ दृष्टि परिवर्तन आम है। जब रक्त की हानि तीव्र या गंभीर होती है, तो वे "बेहोशी" से पहले हो सकते हैं। अन्य परिवर्तन ब्रेन हेमरेज के कारण हो सकते हैं, जिसमें धुंधली दृष्टि और दोहरी दृष्टि आम है।

मतली या उलटी

खून की कमी या दर्द की प्रतिक्रिया के कारण मतली और उल्टी हो सकती है। जब पाचन तंत्र या मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है तो ये लक्षण आम होते हैं।

खूब पसीना बहाओ

जब रक्त की हानि अचानक या गंभीर होती है, तो बिना किसी स्पष्ट कारण के भारी पसीना (जिसे डायफोरेसिस कहा जाता है) हो सकता है। खून की कमी से शरीर के तापमान में तेजी से बदलाव हो सकता है, जिससे अचानक, अत्यधिक पसीना आ सकता है। लोग अक्सर इसका वर्णन "ठंडे पसीने आना" के रूप में करते हैं।
चोट के निशान कभी-कभी चोट के निशान दिखा सकते हैं कि रक्तस्राव कहां हुआ है। नाभि के आसपास चोट लगना (जिसे कैरेन का संकेत कहा जाता है) पेट में रक्तस्राव का संकेत देता है। जब पेट या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस (जहां किडनी स्थित होती है) में रक्तस्राव होता है, तो पार्श्व पर चोट लग सकती है, जिसे ग्रेटनर का संकेत कहा जाता है। हड्डी टूटने पर व्यापक चोट लग सकती है।

मानसिक स्थिति में परिवर्तन

भ्रम और भटकाव सहित मानसिक स्थिति में परिवर्तन, महत्वपूर्ण रक्त हानि के संकेत हैं। इसमें चेतना का पूर्ण नुकसान शामिल हो सकता है। मानसिक स्थिति में परिवर्तन एक चिकित्सीय आपातकाल का संकेत है।

साइट-विशिष्ट लक्षण

शरीर के विशिष्ट भागों में आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न लक्षण पैदा कर सकता है। इसमे शामिल है:

दिमाग

ब्रेन हेमरेज के कारण अक्सर गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी होती है। शरीर के एक तरफ कमजोरी या दृष्टि में बदलाव भी आम है। जैसे-जैसे रक्तस्राव बढ़ता है, भ्रम और भटकाव हो सकता है, जिसके बाद चेतना की हानि या दौरे पड़ सकते हैं।

छाती

सीने में खून बहने से सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट और खांसी में खून आना (खांसी में खून आना) हो सकता है। खांसी के साथ एक चम्मच खून आना भी एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। खांसी में 1/4 कप या अधिक खून निकलने से मृत्यु का खतरा अधिक होता है।

हृदय के चारों ओर रक्तस्राव (जिसे पेरिकार्डियल इफ्यूजन कहा जाता है) हृदय की गति को प्रतिबंधित कर सकता है। इससे जीवन-घातक कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है।

जब फेफड़े में छेद हो जाता है और वह ढह जाता है (न्यूमोथोरैक्स) तो अक्सर छाती और गर्दन के आसपास चोट लग जाती है। जब हवा त्वचा की परतों में प्रवेश करती है, तो आपकी गर्दन और पेट के ऊपरी हिस्से की त्वचा भी बबल रैप की तरह झुर्रीदार महसूस हो सकती है। छाती में खून (हेमोथोरैक्स) के कारण, जब लोग अलग-अलग स्थिति में जाते हैं तो दर्द बढ़ जाता है।

पेट

पेट से खून बहने से सूजन और फैलने वाला दर्द हो सकता है। जब डॉक्टर स्टेथोस्कोप को पेट पर रखता है तो मल त्यागने की आवाजें नहीं सुनी जा सकती हैं। नाभि या पार्श्व भाग के आसपास चोट लगना आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है।

अन्नप्रणाली या पेट से रक्तस्राव के कारण खूनी उल्टी हो सकती है, जबकि निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के कारण मलाशय से रक्तस्राव या खूनी मल हो सकता है। गुर्दे या मूत्राशय से रक्तस्राव के कारण मूत्र में रक्त आ सकता है।

हड्डियाँ, जोड़ और मांसपेशियाँ

टूटी हुई हड्डी या जोड़ या मांसपेशियों पर चोट से रक्तस्राव के कारण अक्सर चोट लग जाती है, कभी-कभी गंभीर भी। दूसरी ओर, रक्तस्राव के कारण कम्पार्टमेंट सिंड्रोम होने पर त्वचा पीली और कड़ी हो सकती है, जो मांसपेशियों के ऊतकों के भीतर अत्यधिक दबाव के कारण होने वाली एक दर्दनाक स्थिति है। आपके जोड़ों को हिलाना या चलना मुश्किल हो सकता है।

उलझन

खून की कमी से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। इसमें अत्यधिक रक्त हानि (जिसे रक्तस्राव कहा जाता है) से मृत्यु भी शामिल हो सकती है। यह आमतौर पर तब होता है जब शरीर अपना आधा से दो-तिहाई रक्त खो देता है।

लेकिन ऐसी अन्य जटिलताएँ भी हैं जिनसे मृत्यु या स्थायी चोट लग सकती है:

झटका

सदमा एक चिकित्सीय आपातकाल है जो तब होता है जब आपके शरीर के ऊतकों को पर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन नहीं मिलता है। जब रक्त की मात्रा बहुत कम हो जाती है, उदाहरण के लिए रक्तस्राव के कारण, तो इसे हाइपोवोलेमिक शॉक कहा जाता है।

आमतौर पर, सदमे के लक्षण (चिपचिपी त्वचा, तेज़ दिल की धड़कन और सांस लेने में कठिनाई सहित) तब होते हैं जब कोई व्यक्ति अपने रक्त की मात्रा का 10 से 15 प्रतिशत खो देता है।

अंग विफलता या क्षति

कुछ अंग दूसरों की तुलना में खून की कमी और सदमे के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, हृदय और गुर्दे में, रक्त प्रवाह की कमी के कारण ऊतक जल्दी मर सकते हैं, जिसे नेक्रोसिस कहा जाता है। इससे इन अंगों की कार्यक्षमता अक्सर स्थायी रूप से कम हो जाती है, जिससे अंग विफलता हो जाती है।
ब्रेन हेमरेज के साथ भी ऐसा ही होता है, जहां ऊतक की मृत्यु से पक्षाघात, दृष्टि हानि, व्यक्तित्व परिवर्तन, स्मृति हानि और निगलने में समस्याएं हो सकती हैं।

विशेष समूह

रक्तस्राव विभिन्न समूहों, विशेषकर बच्चों और गर्भवती महिलाओं में विशेष चिंता का कारण बनता है।

बच्चे

वयस्कों के विपरीत, बच्चे अपने लक्षणों का वर्णन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। दर्द की शिकायत करने के बजाय, वे चिड़चिड़े हो सकते हैं, लगातार रोते रह सकते हैं, या गमगीन हो सकते हैं। उनकी भूख भी कम हो सकती है या वे खाने से इंकार कर सकते हैं।

मानसिक स्थिति में परिवर्तन भी सामान्य संकेत हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा जो आमतौर पर खेलना पसंद करता है वह सुस्त हो सकता है। दृष्टि में परिवर्तन के कारण बच्चे दीवारों से टकरा सकते हैं या जिन वस्तुओं तक वे पहुँच रहे हैं उनसे चूक सकते हैं।

गर्भवती

गर्भावस्था की शुरुआत में, रक्तस्राव गर्भपात या एक्टोपिक गर्भावस्था नामक अधिक संभावित घातक स्थिति का संकेत हो सकता है। बाद में, प्लेसेंटा प्रीविया, समय से पहले प्लेसेंटा अलग होना, या गर्भाशय का टूटना आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

ऐसी जटिलताओं के परिणामस्वरूप अक्सर योनि से रक्तस्राव होता है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। गर्भ में शिशु की स्थिति रक्त को बाहर निकलने से रोक सकती है। इससे देर से निदान और मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

आंतरिक रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा हो सकता है और मृत्यु या अपरिवर्तनीय अंग क्षति को रोकने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

यदि आपको या आपके किसी जानने वाले को आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं, तो आपातकालीन नंबरों पर कॉल करना महत्वपूर्ण है, जिनमें शामिल हैं:

  • गंभीर पेट या सीने में दर्द
  • सांस लेने में तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई
  • चक्कर आना या बेहोशी
  • खूनी खाँसी
  • दृष्टि बदल जाती है
  • मानसिक स्थिति में परिवर्तन

लोगों को किसी भी प्रकार के आघात से पीड़ित होने के बाद भी परीक्षण करवाना चाहिए, जिसमें गंभीर गिरावट या कार दुर्घटनाओं या संपर्क खेलों से गंभीर चोटें शामिल हैं। ये कभी-कभी तब तक कोई बाहरी लक्षण पैदा नहीं करते जब तक कि रक्तस्राव गंभीर न हो जाए।

सामान्यीकरण

रक्तस्राव अक्सर आघात के कारण होता है, जिसमें चाकू के घाव, फ्रैक्चर और कुंद आघात के साथ-साथ टूटे हुए एन्यूरिज्म और रक्तस्राव विकार जैसे कारण भी शामिल हैं। कुछ दवाओं का अत्यधिक उपयोग और वायरल रक्तस्रावी बुखार, हालांकि असामान्य, गंभीर कारण हो सकते हैं।

लक्षणों में दर्द, चक्कर आना, मतली या उल्टी, चोट लगना, ठंडा पसीना, हाथों और पैरों में झुनझुनी, दृष्टि परिवर्तन, भ्रम और बेहोशी शामिल हैं। जटिलताओं में सदमा, अंग क्षति या विफलता और मृत्यु शामिल हो सकती है।

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