可用的濕疹治療方法
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अधिकांश प्रकार के एक्जिमा के लिए, स्थिति और इसके लक्षणों का प्रबंधन इन बुनियादी सिद्धांतों पर निर्भर करता है:

  • अपने ट्रिगर्स को जानें;
  • नियमित रूप से स्नान करें और मॉइस्चराइज़ करें;
  • ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) और/या प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का लगातार और निर्धारित उपयोग;
  • त्वचा संक्रमण के लक्षणों पर ध्यान दें - मवाद से भरे उभार, दर्द, लालिमा या गर्मी।

प्रभावित त्वचा को खरोंचने और रगड़ने की कोशिश न करें, और उन सामग्रियों या पदार्थों के साथ संपर्क सीमित करें जो त्वचा में जलन पैदा कर सकते हैं और जहां भी लक्षण हो सकते हैं। मुलायम, सांस लेने योग्य कपड़े पहनें और ऊनी जैसे खुजली वाले कपड़ों से बचें, क्योंकि वे एक्जिमा को और अधिक परेशान कर सकते हैं। ऐसे फैब्रिक डिटर्जेंट का उपयोग करने से बचें जिनमें ज्ञात एलर्जी हो। तनावपूर्ण स्थितियों और घटनाओं को पहचानें - और उनसे बचने या उनसे निपटने के लिए तनाव प्रबंधन तकनीकों का उपयोग करना सीखें। आप इसे स्वयं या किसी विश्वसनीय स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की सहायता से कर सकते हैं।

हालाँकि, कुछ लोगों को लगता है कि भले ही वे सभी "सही" चीजें करते हैं, फिर भी उनका एक्जिमा बढ़ता रहता है। एक्जिमा (जिसे कभी-कभी "एटोपिक एक्जिमा" भी कहा जाता है) एक अप्रत्याशित बीमारी हो सकती है, और इसके बारे में अभी भी बहुत कुछ जानना बाकी है। एक्जिमा का अचानक प्रकट होना आम बात है और यह आपके सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद भी हो सकता है। किसी पर्यावरणीय ट्रिगर के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया से एक्जिमा भड़क सकता है (कुछ मामलों में "संपर्क जिल्द की सूजन" के लिए अग्रणी)। सभी उपचारों की तरह, यह सुनिश्चित करने के लिए कि क्या यह आपके लिए सही है, जोखिमों के मुकाबले लाभों का मूल्यांकन करने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करना सुनिश्चित करें।

एक्जिमा के लिए ओवर-द-काउंटर उपचार

ओवर-द-काउंटर एक्जिमा दवाएं सामयिक और मौखिक दवाएं हैं जिन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है। आप कई प्रकार की ओवर-द-काउंटर दवाएं पा सकते हैं जो एक्जिमा के लक्षणों जैसे खुजली, लालिमा, जलन या दाने से राहत दिलाने में मदद कर सकती हैं। अन्य ओवर-द-काउंटर दवाएं खुजली को रोकने में मदद कर सकती हैं और जब रात में खुजली आपको जगाए रखती है तो नींद में सहायता कर सकती है। कई ओवर-द-काउंटर उत्पाद ब्रांड नाम या सामान्य रूपों में उपलब्ध हैं।

ओटीसी उत्पादों के लिए सावधानियां

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) यह तय करता है कि कोई दवा काउंटर पर बेची जाने के लिए पर्याप्त सुरक्षित है या नहीं। हालाँकि, ओवर-द-काउंटर दवाओं के उपयोग से अभी भी संभावित जोखिम हैं। कुछ अन्य नुस्खे या ओवर-द-काउंटर दवाओं, पूरक, खाद्य पदार्थों या पेय पदार्थों के साथ बातचीत कर सकते हैं। अन्य लोग कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों के लिए समस्याएँ पैदा कर सकते हैं। एक्जिमा के लिए कोई भी ओवर-द-काउंटर दवा लेने से पहले हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

ओवर-द-काउंटर दवाओं के निर्देशों का सही ढंग से पालन करना और बच्चों को देते समय सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है। आपको कभी भी ओवर-द-काउंटर एक्जिमा दवाएं लंबे समय तक या उत्पाद लेबल पर अनुशंसित खुराक से अधिक मात्रा में नहीं लेनी चाहिए।

एंटीहिस्टामाइन और दर्द निवारक

एटोपिक जिल्द की सूजन (एडी) एक्जिमा का सबसे आम रूप है और एटोपिक ट्रायड (एक्जिमा, एलर्जी और अस्थमा) का हिस्सा है। वास्तव में, एडी से पीड़ित लोगों में सहवर्ती या संबंधित स्वास्थ्य स्थितियां, जैसे अस्थमा, हे फीवर और खाद्य एलर्जी होने की अधिक संभावना होती है। यदि आपको एलर्जी है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता खुजली से राहत और सूजन को कम करने में मदद के लिए एंटीहिस्टामाइन लेने की सलाह दे सकता है। कुछ एंटीहिस्टामाइन में शामक पदार्थ भी होते हैं जो लोगों को सोने में मदद कर सकते हैं।

ओवर-द-काउंटर मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस के उदाहरणों में शामिल हैं:

  • डिफेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल, सिलाड्रिल, यूनिसोम, बैनोफेन, सूडाफेड);
  • क्लोरफेनिरामाइन (क्लोर-ट्रिमेटन, वाल-फिनेट, एलर-क्लोर);
  • सेटीरिज़िन (ज़िरटेक, एलर-टेक, एलरॉफ़, सेटिरी-डी);
  • लोराटाडाइन (क्लारिटिन, अलावर्ट, वाल-इटिन);
  • फेक्सोफेनाडाइन (एलेग्रा, एलर-ईज़, एलर-फेक्स, वाल-फेक्स एलर्जी);
  • डॉक्सिलामाइन (यूनिसोम, वाल-सोम, अल्ट्रा स्लीप)।

जलन, दर्द और सूजन जैसे सामान्य एक्जिमा लक्षणों को संबोधित करने के लिए, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं की भी सिफारिश कर सकता है, जैसे:

  • एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल);
  • इबुप्रोफेन सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
  • (मोट्रिन, एडविल) या नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन)।

सामयिक हाइड्रोकार्टिसोन

टॉपिकल, ओवर-द-काउंटर हाइड्रोकार्टिसोन एक कम क्षमता वाला स्टेरॉयड है जो जलन, खुजली और सूजन को कम करके त्वचा पर काम करता है। ओवर-द-काउंटर स्टेरॉयड कई रूपों में आते हैं, जिनमें मलहम, क्रीम, लोशन और जैल शामिल हैं। इनका उपयोग अधिकांश प्रकार के एक्जिमा के कारण होने वाली खुजली और दाने से अस्थायी रूप से राहत पाने के लिए किया जाता है।

ओवर-द-काउंटर हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग आमतौर पर 7 दिनों तक प्रतिदिन एक से चार बार किया जाता है। लेबल पर दिए गए निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें। ओवर-द-काउंटर स्टेरॉयड का उपयोग लेबल या अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा अनुशंसित से अधिक बार या लंबे समय तक न करें।

हालाँकि हाइड्रोकार्टिसोन उत्पाद ओवर-द-काउंटर उपलब्ध हैं, लेकिन वे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • सूखी या फटी हुई त्वचा
  • मुंहासा
  • खुजली
  • दहन
  • त्वचा के रंग में परिवर्तन.

शैम्पू

केटोकोनाज़ोल, सेलेनियम सल्फाइड, कोल टार और जिंक पाइरिथियोन जैसे तत्वों से युक्त औषधीय ओवर-द-काउंटर शैंपू खोपड़ी के सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस (जिसे रूसी भी कहा जाता है) के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकता है। ओवर-द-काउंटर एंटी-डैंड्रफ शैंपू में सक्रिय तत्व अक्सर खोपड़ी से सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के गुच्छे को हटाने में मदद करते हैं और/या मालासेज़िया अतिवृद्धि से निपटने के लिए एंटीफंगल उपचार प्रदान करते हैं। माना जाता है कि मालासेज़िया सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का कारण बनता है।

प्रिस्क्रिप्शन विषय

विषय क्या है?

एक्जिमा के लिए सामयिक उपचार या "विषय" ऐसी दवाएं हैं जो लक्षणों को नियंत्रित करने और सूजन को कम करने के लिए त्वचा पर लागू की जाती हैं। एक्जिमा के लिए कई अलग-अलग प्रकार की सामयिक दवाएं हैं। सबसे आम में अलग-अलग शक्तियों के प्रिस्क्रिप्शन स्टेरॉयड, कैल्सीनुरिन अवरोधक, पीडीई4 अवरोधक और जानूस किनेज़ (जेएके) अवरोधक शामिल हैं।

सामयिक JAK अवरोधक

एटोपिक जिल्द की सूजन (एडी) में सूजन आंशिक रूप से रक्त और त्वचा में साइटोकिन्स नामक प्रतिरक्षा प्रणाली के दूतों में वृद्धि के कारण होती है। इनमें से कई सूजन संबंधी साइटोकिन्स एक इंट्रासेल्युलर रासायनिक सिग्नलिंग मार्ग के माध्यम से कार्य करते हैं जिसे JAK-STAT मार्ग (जेनस किनेसे सिग्नल ट्रांसड्यूसर और ट्रांसक्रिप्शन के एक्टिवेटर) कहा जाता है। JAK परिवार के चार सदस्य हैं - JAK अवरोधक इन प्रतिरक्षा संकेतों को अवरुद्ध करने और AD में शामिल प्रमुख साइटोकिन्स के भड़काऊ प्रभावों को रोकने के लिए इनमें से एक या अधिक परिवार के सदस्यों को लक्षित कर सकते हैं। निम्नलिखित सामयिक दवाएं विशेष रूप से JAK1 और JAK2 को अवरुद्ध करके काम करती हैं, जो कई साइटोकिन मार्गों में शामिल दो एंजाइम हैं जो त्वचा की सूजन, खुजली और त्वचा बाधा कार्य में योगदान करते हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन में JAK1 और JAK2 की गतिविधि को कम करने से खुजली, दाने और त्वचा की लालिमा को कम करके गंभीर संकेतों और लक्षणों को कम किया जा सकता है।

एक्जिमा के इलाज के लिए एक सामयिक जेएके अवरोधक का उपयोग किया जा सकता है। ओपज़ेलुरा (रक्सोलिटिनिब 1.5%) क्रीम एक एफडीए-अनुमोदित सामयिक चयनात्मक जेएके अवरोधक है जो गैर-इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड (असंबद्ध प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों) वयस्क और बाल रोगियों में हल्के से मध्यम एटोपी के अल्पकालिक और असंतत उपचार के लिए है। जिल्द की सूजन 12 वर्ष जब सामयिक नुस्खे उपचार रोग को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं करते हैं या उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सामयिक कैल्सीनुरिन अवरोधक

टॉपिकल कैल्सीनुरिन इनहिबिटर (टीसीआई) नॉनस्टेरॉइडल दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं को "चालू" होने से रोककर काम करती हैं, जिससे एक्जिमा के लक्षण जैसे लालिमा, खुजली और सूजन को रोका जा सकता है।

एक्जिमा के इलाज के लिए दो टीसीआई का उपयोग किया जाता है: टैक्रोलिमस मरहम (प्रोटोपिक® और जेनेरिक) और पिमेक्रोलिमस क्रीम (एलिडेल® और जेनेरिक)। टैक्रोलिमस को मध्यम से गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन के इलाज के लिए दो सांद्रता में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है, एक 2 से 15 वर्ष की उम्र के बच्चों के लिए और एक वयस्कों के लिए। पिमेक्रोलिमस को हल्के से मध्यम एटोपिक जिल्द की सूजन वाले वयस्कों और 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके एक्जिमा के इलाज के लिए "ऑफ-लेबल" टीसीआई भी लिख सकता है।

टीसीआई को त्वचा के सभी प्रभावित क्षेत्रों पर लागू किया जा सकता है, जिसमें महीन या पतली त्वचा वाले क्षेत्र भी शामिल हैं, जैसे कि चेहरा, पलकें, जननांग, या त्वचा की तह, जहां सामयिक स्टेरॉयड का अल्पकालिक या दीर्घकालिक उपयोग उचित नहीं हो सकता है। टीसीआई का उपयोग लक्षणों को नियंत्रित करने और भड़कने को कम करने के लिए लंबे समय तक किया जा सकता है। टीसीआई के सामान्य दुष्प्रभावों में हल्की जलन या चुभन की अनुभूति शामिल है जब दवा को पहली बार त्वचा पर लगाया जाता है।

2006 में, एफडीए ने दीर्घकालिक सुरक्षा और एक प्रकार के रक्त कैंसर लिंफोमा के संभावित खतरे के संबंध में टीसीआई के लिए एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी लागू की। आज तक, एक्जिमा और इन कैंसर के इलाज के लिए टीसीआई के उपयोग के बीच कोई कारणात्मक संबंध साबित नहीं हुआ है। हालाँकि, इस जोखिम पर आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

सामयिक PDE4 अवरोधक

फॉस्फोडिएस्टरेज़ 4 (PDE4) एक एंजाइम है जो प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के भीतर विभिन्न सूजन साइटोकिन्स का उत्पादन करता है। साइटोकिन्स विभिन्न प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं द्वारा निर्मित प्रोटीन होते हैं जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में योगदान करते हैं। जब शरीर में साइटोकिन्स गलत तरीके से ट्रिगर होते हैं, तो परिणामी सूजन से एटोपिक जिल्द की सूजन सहित कुछ बीमारियों का विकास हो सकता है। पीडीई-4 को अवरुद्ध करने से एटोपिक जिल्द की सूजन में शामिल कई साइटोकिन्स का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है।

वर्तमान में, FDA ने एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए एक सामयिक PDE4 अवरोधक को मंजूरी दे दी है। क्रिसाबोरोल (यूक्रिसा®) हल्के से मध्यम एटोपिक जिल्द की सूजन वाले वयस्कों और 3 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए संकेतित एक मरहम है।

सामयिक स्टेरॉयड

सभी प्रकार के एक्जिमा के इलाज के लिए सबसे आम तौर पर निर्धारित दवाओं में से एक सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या स्टेरॉयड हैं, जो सूजन और खुजली को कम कर सकते हैं ताकि त्वचा ठीक हो सके।

स्टेरॉयड हमारे शरीर द्वारा विकास और प्रतिरक्षा कार्य को विनियमित करने के लिए उत्पादित प्राकृतिक पदार्थ हैं। एक्जिमा सहित विभिन्न सूजन संबंधी त्वचा रोगों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग 60 से अधिक वर्षों से सामयिक दवाओं के रूप में किया जाता रहा है। वयस्कों और बच्चों में एक्जिमा के इलाज के लिए सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है।

सामयिक स्टेरॉयड को उनकी ताकत (या क्षमता) के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जो "सुपर शक्तिशाली" (श्रेणी 1) से लेकर "कम से कम शक्तिशाली" (श्रेणी 7) तक होता है। कई अलग-अलग प्रकार के सामयिक स्टेरॉयड और विभिन्न सांद्रता और खुराक के रूप (मलहम, क्रीम, लोशन, स्प्रे) हैं। एक्जिमा से प्रभावित त्वचा के क्षेत्रों पर स्टेरॉयड केवल उतनी ही बार लगाएं जितनी बार आपके डॉक्टर ने निर्धारित किया हो। स्टेरॉयड के आधार पर मॉइस्चराइज़र का उपयोग किया जा सकता है। त्वचा के कुछ क्षेत्र या प्रकार (चेहरा, जननांग, त्वचा की सिलवटें, खुरदरी या पतली त्वचा, और वे क्षेत्र जो आपस में रगड़ते हैं, जैसे स्तनों के नीचे, नितंब या जांघों के बीच) दवा को अधिक अवशोषित करते हैं, और उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए इन क्षेत्रों में स्टेरॉयड. फ़ील्ड.

एक बार जब सूजन नियंत्रण में हो जाए, तो स्टेरॉयड का उपयोग कम करने या बंद करने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। यदि आप उच्च क्षमता वाले स्टेरॉयड ले रहे हैं और/या लंबे समय से स्टेरॉयड का उपयोग कर रहे हैं, तो दवा बंद करने के बाद "रिबाउंड" के जोखिम से बचने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

किसी भी दवा की तरह, सामयिक स्टेरॉयड के उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। साइड इफेक्ट का जोखिम स्टेरॉयड के उपयोग की क्षमता, स्थान और अवधि से संबंधित है। सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग बंद करने के बाद कई संभावित दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं। सामयिक स्टेरॉयड के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • त्वचा का पतला होना (शोष)।
  • खिंचाव के निशान (खिंचाव के निशान)
  • स्पाइडर वेन्स (टेलैंगिएक्टेसिया)
  • पेरीओरल डर्मेटाइटिस (मुंह के आसपास)
  • मुँहासे या रोसेसिया जैसे दाने।

सामयिक स्टेरॉयड के दुर्लभ दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

  • हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष निषेध;
  • छोटे बच्चों में विकास मंदता;
  • ग्लूकोमा (आंख की ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान);
  • मोतियाबिंद (क्रिस्टलीय लेंस का बादल);
  • सामयिक स्टेरॉयड वापसी.

टोपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (टीसीएस) सहित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टोपिकल स्टेरॉयड विदड्रॉल (टीएसडब्ल्यू) नामक संभावित गंभीर स्थिति से जुड़े हैं। टीएसडब्ल्यू को दुर्लभ माना जाता है लेकिन कुछ रोगियों में यह दुर्बल करने वाला हो सकता है। चूँकि स्पष्ट नैदानिक ​​मानदंड अभी तक मौजूद नहीं हैं, इसलिए उन्हें सभी स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा मान्यता नहीं दी जा सकती है।

प्रिस्क्रिप्शन इंजेक्शन - बायोलॉजिक्स

बायोलॉजिक्स क्या हैं?

जैविक दवाएं, या "बायोलॉजिक्स", आज उपलब्ध सबसे लक्षित उपचारों में से हैं क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली के स्तर पर कुछ बीमारियों के इलाज के लिए अनिवार्य रूप से मानव डीएनए का उपयोग करते हैं। बायोलॉजिक्स, चमड़े के नीचे (त्वचा के माध्यम से) या अंतःशिरा (नस में) ली जाती है, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर की गई दवाएं हैं जिनमें जीवित ऊतक या प्रयोगशाला में विकसित कोशिकाओं से प्रोटीन होते हैं।

बायोलॉजिक्स कैसे काम करता है?

प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ प्रकार के प्रोटीन रासायनिक दूतों का उत्पादन करती है जिन्हें इंटरल्यूकिन्स (संक्षिप्त रूप में आईएल) कहा जाता है, जो हमारे शरीर को हानिकारक वायरस और बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करते हैं। लेकिन एटोपिक जिल्द की सूजन जैसी सूजन की स्थिति वाले लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली अति प्रतिक्रिया करती है और कुछ सफेद रक्त कोशिकाओं की रिहाई को ट्रिगर करती है, जो सूजन का कारण बनती है। यह पुरानी सूजन खुजली वाली त्वचा, लाल धब्बे और कई प्रकार के एक्जिमा के सामान्य लक्षणों का कारण बन सकती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले बायोलॉजिक्स कुछ इंटरल्यूकिन को उनके कोशिका सतह रिसेप्टर्स से जुड़ने से रोकते हैं, इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया के इस हिस्से को रोकते या सीमित करते हैं। एक शांत प्रतिरक्षा प्रणाली का मतलब है कम या हल्का सूजन और इसलिए एटोपिक जिल्द की सूजन के कम लक्षण।

डुपिक्सेंट® (डुपिलुमैब) वयस्कों और 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए एक एफडीए-अनुमोदित जैविक दवा है, जिन्हें मध्यम से गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन है, जिनके लिए सामयिक उपचार प्रभावी नहीं है या अनुशंसित नहीं है।

एडब्री (ट्रालोकिनुमैब-एलडीएम) मध्यम से गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन वाले वयस्कों (18 वर्ष और अधिक) में उपयोग के लिए एक एफडीए-अनुमोदित जैविक दवा है, जिनकी बीमारी त्वचा के माध्यम से प्रिस्क्रिप्शन टॉपिकल थेरेपी (सामयिक चिकित्सा) के साथ इलाज योग्य नहीं है, पर्याप्त रूप से नियंत्रित की जाती है, या जब इन उपचारों को पर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जाता है तो इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। एडब्री के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न यहां पाए जा सकते हैं।

मौखिक नुस्खे

प्रतिरक्षादमनकारी

जबकि एक्जिमा का सटीक कारण अज्ञात है, शोधकर्ताओं को पता है कि इसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल है। एक्जिमा में, प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक प्रतिक्रिया करती है और सूजन पैदा करती है, जिससे खुजली, जलन और त्वचा बाधा समस्याओं जैसे लक्षण पैदा होते हैं।

यदि आपको मध्यम से गंभीर एक्जिमा है, तो आपका डॉक्टर इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स नामक दवाएं लिख सकता है, जो एक्जिमा के लक्षणों को धीमा करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित या दबाने में मदद करती हैं।

बच्चों और वयस्कों में मध्यम से गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन (एडी) के इलाज के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग एक्जिमा के खरोंच-खरोंच चक्र को रोकने में मदद करने के लिए किया जा सकता है, जिससे त्वचा ठीक हो जाती है और त्वचा संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। एक्जिमा के इलाज के लिए कई इम्यूनोसप्रेसेन्ट उपलब्ध हैं, जिनमें पारंपरिक प्रणालीगत दवाएं और स्टेरॉयड शामिल हैं

एएस अवरोधक

एडी में सूजन आंशिक रूप से रक्त और त्वचा में साइटोकिन्स नामक प्रतिरक्षा प्रणाली के दूतों में वृद्धि के कारण होती है। इनमें से कई सूजन संबंधी साइटोकिन्स एक इंट्रासेल्युलर रासायनिक सिग्नलिंग मार्ग के माध्यम से कार्य करते हैं जिसे JAK-STAT मार्ग (जेनस किनेसे सिग्नल ट्रांसड्यूसर और ट्रांसक्रिप्शन के एक्टिवेटर) कहा जाता है। JAK परिवार के चार सदस्य हैं - JAK अवरोधक इन प्रतिरक्षा संकेतों को अवरुद्ध करने और AD में शामिल प्रमुख साइटोकिन्स के भड़काऊ प्रभावों को रोकने के लिए इनमें से एक या अधिक परिवार के सदस्यों को लक्षित कर सकते हैं। निम्नलिखित मौखिक दवाएं JAK1 को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करके काम करती हैं, JAK परिवार का एक सदस्य कई साइटोकिन्स और अन्य मार्गों में शामिल है जो AD में सूजन और खुजली में योगदान करते हैं।

सिबिनको (एब्रोसिटिनिब) मध्यम से गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन वाले 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए एक एफडीए-अनुमोदित मौखिक JAK1 अवरोधक है, जिनकी बीमारी बायोलॉजिक्स सहित अन्य प्रणालीगत दवा उत्पादों के लिए दुर्दम्य है। तैयारी) को पर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जाता है, या जब उपयोग किया जाता है इनमें से उपचारों की अनुशंसा नहीं की जाती है। FDA ने जनवरी 2022 में Cibinqo को मंजूरी दे दी।

रिनवोक (अपाडासिटिनिब) मध्यम से गंभीर एडी वाले 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए एक एफडीए-अनुमोदित मौखिक JAK1 अवरोधक है, जिनकी बीमारी को बायोलॉजिक्स सहित अन्य प्रणालीगत दवा उत्पादों के साथ पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जाता है।, या जब इन उपचारों का उपयोग किया जाता है उचित नहीं है. FDA ने जनवरी 2022 में रिनवोक को AD के लिए मंजूरी दे दी।

पारंपरिक प्रणालीगत दवा

एक्जिमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम पारंपरिक प्रणालीगत दवाओं में शामिल हैं:

  • एज़ैथियोप्रिन एक मौखिक दवा है जो सबसे पहले प्रत्यारोपण के रोगियों को दी जाती है ताकि शरीर प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार न कर दे।
  • साइक्लोस्पोरिन एक मौखिक या इंजेक्शन वाली दवा है जो सबसे पहले प्रत्यारोपण के रोगियों को दी जाती है ताकि शरीर प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार न कर दे।
  • मेथोट्रेक्सेट एक मौखिक या इंजेक्शन वाली दवा है जिसका उपयोग आमतौर पर सोरायसिस और विभिन्न प्रकार के गठिया के इलाज के लिए किया जाता है। यह एक कीमोथेरेपी दवा है जिसका उपयोग सबसे पहले कैंसर रोगियों में किया गया था।
  • माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल का उपयोग प्रत्यारोपण रोगियों और अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों में किया जाता है।

इन दवाओं को "ऑफ-लेबल" माना जाता है, जिसका अर्थ है कि वे विशेष रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन और एक्जिमा के अन्य रूपों के इलाज के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित नहीं हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • संक्रमण का खतरा बढ़ गया;
  • पेट खराब और उल्टी;
  • कुछ प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ गया;
  • साइक्लोस्पोरिन रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है;
  • साइक्लोस्पोरिन और मेथोट्रेक्सेट से किडनी खराब होने का खतरा बढ़ जाता है;
  • मेथोट्रेक्सेट से लीवर खराब होने का खतरा रहता है।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह निर्धारित करेगा कि इन दवाओं पर विचार और उपयोग करते समय कौन सी आधारभूत और चल रही निगरानी परीक्षाओं और/या परीक्षणों की आवश्यकता है।

आम तौर पर, एक्जिमा को नियंत्रित करने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग अल्पावधि के लिए किया जाता है और फिर दीर्घकालिक एक्जिमा प्रबंधन के लिए इसे कम कर दिया जाता है या सामयिक दवाओं में बदल दिया जाता है। कई लोगों के लिए, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सामयिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ एक्जिमा में सुधार सहायक होता है।

स्टेरॉयड

स्टेरॉयड भी इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं, और एक्जिमा के गंभीर मामलों में, सूजन को नियंत्रित करने के लिए मौखिक स्टेरॉयड (जैसे प्रेडनिसोन) निर्धारित किए जा सकते हैं। हालाँकि, कई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता "रिबाउंड प्रभाव" के कारण उनकी अनुशंसा नहीं करते हैं, जिसमें दवा बंद करने पर एक्जिमा के लक्षण अक्सर अधिक गंभीर रूप से लौट आते हैं। प्रणालीगत स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग (एक महीने से अधिक) के कारण गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • बैक्टीरियल, फंगल और वायरल संक्रमण में वृद्धि;
  • त्वचा का पतला होना, खिंचाव के निशान और मुँहासे;
  • बालों का झड़ना;
  • भार बढ़ना;
  • ग्लूकोमा या मोतियाबिंद;
  • उच्च रक्तचाप;
  • जठरांत्र संबंधी समस्याएं;
  • ऑस्टियोपोरोसिस;
  • बच्चों में विकास मंदता;
  • अनियमित मासिक धर्म.

एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी के क्लिनिकल दिशानिर्देशों के अनुसार, यदि संभव हो तो एटोपिक जिल्द की सूजन के इलाज के लिए प्रणालीगत स्टेरॉयड से बचना चाहिए। उनका उपयोग तीव्र, गंभीर तीव्रता के लिए और अन्य प्रणालीगत, स्टेरॉयड-बख्शते उपचारों के लिए अल्पकालिक ब्रिज थेरेपी के रूप में आरक्षित किया जाना चाहिए।

यदि आप एक्जिमा के अल्पकालिक उपचार के लिए मौखिक स्टेरॉयड ले रहे हैं, तो उनके उपयोग पर अपने डॉक्टर के साथ काम करना और बाद में दीर्घकालिक उपचार के पक्ष में इस थेरेपी को कम करना महत्वपूर्ण है।

प्रिस्क्रिप्शन लाइट थेरेपी

फोटोथेरेपी, जिसे प्रकाश थेरेपी भी कहा जाता है, विभिन्न तरंग दैर्ध्य के पराबैंगनी (यूवी) प्रकाश के साथ उपचार को संदर्भित करता है। इसका उपयोग वयस्कों और बच्चों में एक्जिमा के कई रूपों के इलाज के लिए किया जा सकता है और खुजली और सूजन को कम करने में मदद करता है।

फोटोथेरेपी का उपयोग अक्सर प्रणालीगत (व्यापक) एक्जिमा या स्थानीय एक्जिमा (जैसे हाथ और पैर) के इलाज के लिए किया जाता है जो सामयिक उपचार से सुधार नहीं करता है। एक्जिमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम प्रकार की फोटोथेरेपी नैरोबैंड पराबैंगनी बी (एनबी-यूवीबी) प्रकाश है, लेकिन आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्य विकल्पों की सिफारिश कर सकता है, जिसमें फोटोथेरेपी भी शामिल है जो पराबैंगनी ए (यूवीए) प्रकाश का उपयोग करती है। फोटोथेरेपी उपचार यूवीबी या यूवीए प्रकाश उत्सर्जित करने के लिए विशेष मशीनों का उपयोग करते हैं।

मुझे लाइट थेरेपी से क्या उम्मीद करनी चाहिए ?

अपनी यात्रा के दौरान, आपको अपनी त्वचा पर मॉइस्चराइजिंग तेल लगाना होगा और अपनी आंखों की सुरक्षा के लिए केवल अंडरवियर और चश्मा पहनकर एक बड़े कैबिनेट में नग्न खड़े होना होगा। प्रकाश मशीन थोड़े समय के लिए सक्रिय हो जाएगी - आमतौर पर केवल कुछ सेकंड से लेकर मिनटों तक - और यह या तो पूरे शरीर का इलाज करेगी या केवल कुछ उजागर क्षेत्रों का। आपके एक्जिमा के लक्षणों में सुधार दिखना शुरू होने में हल्की चिकित्सा के साथ स्थिर उपचार में एक से दो महीने लग सकते हैं, जिस बिंदु पर एक्जिमा का समाधान होता है या नहीं यह देखने के लिए दौरे की आवृत्ति को कम करना या कुछ समय के लिए रुकना कभी-कभी संभव होता है।

प्रकाश चिकित्सा के संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • धूप की कालिमा और त्वचा की कोमलता (सामान्य);
  • त्वचा का समय से पहले बूढ़ा होना (सामान्य);
  • प्रकाशसंवेदनशील दाने;
  • गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर;
  • मोतियाबिंद (यूवीए उपचार से)।

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