治療發炎性腸道疾病的藥物
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सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के इलाज के लिए दवाएं अक्सर सूजन को कम करती हैं और आंतों के उपचार को बढ़ावा देती हैं, जिससे लक्षणों में कमी आती है या दीर्घकालिक राहत मिलती है। हालाँकि, आईबीडी वाले कई लोगों के लिए, स्थिति पुरानी है और उपचार आजीवन चलता है। अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से नियमित रूप से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं शक्तिशाली सूजन-रोधी एजेंट हैं जिनका उपयोग अक्सर लक्षणों को जल्दी से राहत देने के लिए अल्पकालिक किया जाता है। वे दीर्घकालिक उपचार के लिए एक "पुल" के रूप में भी सहायक होते हैं, क्योंकि कुछ आईबीडी दवाएं लक्षणों के नियंत्रित होने के बाद उपयोग की जाने पर अधिक प्रभावी होती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को मुंह, एनीमा या अंतःशिरा (IV) द्वारा लिया जा सकता है।

5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड दवाएं

हल्के से मध्यम आईबीडी वाले लोगों के लिए डॉक्टर 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड दवा (जिसे 5-एएसए कहा जाता है) लिख सकते हैं। 5-एएसए अल्सरेटिव कोलाइटिस में अधिक प्रभावी है लेकिन कभी-कभी क्रोहन रोग वाले लोगों में इसका उपयोग किया जाता है।

ये दवाएं आंतों की परत में सूजन को कम कर सकती हैं और पेट दर्द, दस्त और अन्य लक्षणों से राहत दिला सकती हैं। वे गोलियों, एनीमा या सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर आपके लिए सही फॉर्म की सिफारिश करेगा।

5-एएसए आईबीडी छूट प्राप्त करने और बनाए रखने में मदद कर सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर दीर्घकालिक उपचार योजना के हिस्से के रूप में उन्हें दैनिक रूप से लेने की सलाह दे सकता है।

उदाहरण के लिए: मेसालजीन। मेसालजीन का उपयोग अक्सर अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों और क्रोहन रोग वाले कुछ लोगों में पहली पंक्ति की दवा के रूप में किया जाता है। डॉक्टर नियमित रूप से मेसालेमिन लेने वाले लोगों की किडनी का परीक्षण करते हैं, लेकिन दुष्प्रभाव असामान्य हैं। मेसालजीन विभिन्न खुराक नियमों और गोलियों के साथ कई ब्रांडों में उपलब्ध है। जिन रोगियों को अपनी दवाएँ लेना याद रखने में कठिनाई होती है, उन्हें इस मुद्दे पर अपने चिकित्सक से चर्चा करनी चाहिए।

एज़ैथियोप्रिन (इम्यूरान®), 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (प्यूरिनथोल®), और मेथोट्रेक्सेट

इन दवाओं को अक्सर "इम्युनोमोड्यूलेटर" कहा जाता है। वे आंतों में सूजन पैदा करने वाली कोशिकाओं की संख्या या गतिविधि को कम करके काम करते हैं। इनका उपयोग वर्षों से रुमेटी गठिया जैसी स्थितियों के इलाज के लिए, अंग प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों में और कुछ कैंसर के लिए कीमोथेरेपी में किया जाता रहा है। कुछ असामान्य दुष्प्रभाव हैं, जैसे कि यकृत या अग्न्याशय की सूजन, जिनका पता रक्त परीक्षण से लगाया जा सकता है। संक्रमण और लिंफोमा नामक रक्त कैंसर का खतरा भी थोड़ा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान मेथोट्रेक्सेट सुरक्षित नहीं है, इसलिए बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे मरीजों को मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इन जोखिमों के बावजूद, हम अक्सर सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए इन दवाओं का उपयोग करते हैं क्योंकि वे स्टेरॉयड के दीर्घकालिक या लगातार उपयोग से अधिक सुरक्षित हैं।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं पाचन तंत्र में खाद्य पदार्थों और बैक्टीरिया के प्रति शरीर की असामान्य प्रतिक्रियाओं का प्रतिकार करते हुए, प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ पहलुओं को दबाती या संशोधित करती हैं। वे लक्षणों को कम कर सकते हैं, कभी-कभी आंतों में सूजन को कम करके। हल्के से मध्यम आईबीडी वाले लोगों के लिए डॉक्टर इन दवाओं को लंबे समय तक लिख सकते हैं।

आमतौर पर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का एक कोर्स लेने और लक्षणों को नियंत्रित करने के बाद इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं। इन्हें मौखिक रूप से लिया जा सकता है या इंजेक्शन लगाया जा सकता है। आपका गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट यह निर्धारित करेगा कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या काम करता है और आपको घर पर हर दो सप्ताह में इंजेक्शन देना सिखा सकता है।

आपका चिकित्सक नियमित अनुवर्ती यात्राओं के दौरान इस थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करेगा। इन दौरों के दौरान, इमेजिंग परीक्षण या एंडोस्कोपी दिखा सकते हैं कि पाचन तंत्र दवाओं पर प्रतिक्रिया कर रहा है या नहीं। यदि ये दवाएं आपके स्वास्थ्य में सुधार करती हैं और लक्षणों से राहत देती हैं, तो उपचार कई वर्षों तक चल सकता है।

कुछ इम्युनोमोड्यूलेटर क्रोहन रोग के लिए बेहतर हैं, जबकि अन्य अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए अधिक प्रभावी हैं। आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि कौन सी दवा आपके लिए सर्वोत्तम है।

नतालिज़ुमाब (टायसाबरी®)

नटालिज़ुमैब एक दवा है जो श्वेत रक्त कोशिकाओं की क्षमता को अवरुद्ध करती है जो आंत की परत तक सूजन का कारण बनती हैं। यदि कोशिकाएं आपकी आंतों की दीवार तक नहीं पहुंचती हैं, तो सूजन कम हो सकती है। यह दवा अंतःशिरा जलसेक द्वारा दी जाती है। संक्रमण का खतरा बढ़ गया. इस दवा के साथ एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जोखिम प्रगतिशील मल्टीफोकल मस्तिष्क घाव (पीएमएल) है। यह मस्तिष्क में वायरल संक्रमण के कारण होता है और बहुत गंभीर हो सकता है। क्रोहन रोग के लिए नेटालिज़ुमैब प्राप्त करने वाले रोगियों में पीएमएल का केवल एक मामला विकसित हुआ है, और जोखिम 1,000 में से 1 होने का अनुमान है।

जैविक चिकित्सा

जैविक उपचार, जिन्हें कभी-कभी बायोलॉजिक्स भी कहा जाता है, दवाओं का एक वर्ग है जो विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं को लक्षित करके आंतों की सूजन को कम करता है। आईबीडी के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए बायोलॉजिक्स की दो श्रेणियां उपयोग की जाती हैं: एंटी-टीएनएफ दवाएं और एंटी-इंटीग्रिन दवाएं। ये दवाएं आमतौर पर लंबे समय तक ली जाती हैं, कभी-कभी इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ।

इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड®), एडालिमुमैब (हुमिरा®), और सर्टोलिज़ुमैब पेगोल (सिमज़िया®)

इन दवाओं को अक्सर "बायोलॉजिक्स" कहा जाता है। वे दोनों ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा (टीएनएफ-अल्फा) नामक रसायन के प्रभाव को रोकते हैं। TNF-α को अवरुद्ध करके, वे सूजन पैदा करने वाली कोशिकाओं की गतिविधि को कम करते हैं। ये दवाएं नस या इंजेक्शन के जरिए दी जाती हैं। इन दवाओं से संक्रमण और लिंफोमा नामक रक्त कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। इन जोखिमों के बावजूद, हम अक्सर सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए इन दवाओं का उपयोग करते हैं क्योंकि वे स्टेरॉयड के दीर्घकालिक या लगातार उपयोग से अधिक सुरक्षित हैं।

एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर दवाएं

यदि निदान के समय आईबीडी मध्यम से गंभीर है, या आपके लक्षण अन्य चिकित्सा उपचारों का जवाब नहीं देते हैं, तो एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एंटी-टीएनएफ दवाएं लिख सकता है, जो पाचन तंत्र में सूजन पैदा करने वाले प्रोटीन को अवरुद्ध करती हैं। यदि फिस्टुला (आंतों और अन्य अंगों के बीच बनने वाले छेद) जैसी स्थितियां आपके स्वास्थ्य के लिए तत्काल खतरा पैदा करती हैं, तो एंटी-टीएनएफ दवाएं भी दी जा सकती हैं।

एंटी-टीएनएफ दवाएं सिरिंज का उपयोग करके इंजेक्शन द्वारा या अंतःशिरा जलसेक द्वारा दी जाती हैं। यदि आपका डॉक्टर इंजेक्शन वाली दवाएं लिखता है, तो वह आपको दिखाएगा कि उन्हें घर पर कैसे लेना है।

यदि अंतःशिरा जलसेक आपके लिए सही है, तो विशेषज्ञ आपको मैनहट्टन और ब्रुकलिन में एनवाईयू लैंगोन के जलसेक केंद्रों में से एक में अपॉइंटमेंट निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। डॉक्टर आपकी बांह की नस में कैथेटर नामक एक लंबी, लचीली ट्यूब डालकर अंतःशिरा तरल पदार्थ देते हैं। एक बार जगह पर पहुंचने पर, डॉक्टर कैथेटर में दवा इंजेक्ट करते हैं। एंटी-टीएनएफ इन्फ्यूजन में लगभग दो घंटे लगते हैं।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोग की गंभीरता सहित विभिन्न कारकों के आधार पर IV इन्फ्यूजन की आवृत्ति निर्धारित करते हैं।

एंटी-इंटीग्रिन थेरेपी

एंटी-इंटीग्रिन थेरेपी का उपयोग गंभीर आईबीडी वाले रोगियों में किया जा सकता है जिनके लक्षणों पर अन्य दवाओं का असर नहीं हुआ है। यह थेरेपी सूजन पैदा करने वाली श्वेत रक्त कोशिकाओं (जिन्हें लिम्फोसाइट्स कहा जाता है) को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की परत से जुड़ने से रोकती है।

एंटी-इंटीग्रिन दवाएं अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से दी जाती हैं। दी गई दवा के आधार पर, इन्फ्यूजन थेरेपी की अवधि 30 मिनट से 2 घंटे तक होती है।

एंटी-इंटीग्रिन IV इन्फ्यूजन की उचित आवृत्ति व्यक्तियों के बीच भिन्न-भिन्न होती है। आपका गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपके रोग की गंभीरता सहित कुछ कारकों के आधार पर आपके लिए सबसे प्रभावी कार्यक्रम की सिफारिश करेगा।

संयोजन दवा

एक व्यापक, व्यक्तिगत चिकित्सा योजना के हिस्से के रूप में, आपका गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ऐसी दवाएं लिख या अनुशंसित कर सकता है जो आईबीडी के कारण को संबोधित करने के लिए डिज़ाइन नहीं की गई हैं। इसके बजाय, इसका उपयोग जटिलताओं को हल करने, दर्द से राहत देने या पोषण संबंधी कमियों को दूर करने के लिए किया जा सकता है। सूजन को कम करने वाली दवाओं के अलावा इन दवाओं की सिफारिश की जाती है।

एंटीबायोटिक

यदि जीवाणु संक्रमण आईबीडी की जटिलता है, तो आपका डॉक्टर मुंह से या अंतःशिरा द्वारा एंटीबायोटिक्स लिख सकता है। आपका गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपको संक्रमण की गंभीरता के आधार पर एंटीबायोटिक्स लेने की उचित अवधि के बारे में सलाह देगा।

antispasmodic

पेट दर्द के लिए जो अन्य आईबीडी दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक प्रिस्क्रिप्शन एंटीस्पास्मोडिक दवा की सिफारिश कर सकता है, जो आंतों की मांसपेशियों की ऐंठन को दबाता है और दर्द और असुविधा से राहत देता है।

दर्द निवारक

आदर्श रूप से, पेट की परेशानी का कारण बताने वाली दवाएं दर्द के लक्षणों को भी कम कर देंगी। यदि आईबीडी दवाएं असुविधा से राहत नहीं देती हैं, तो आपका डॉक्टर एसिटामिनोफेन जैसी ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं की सिफारिश कर सकता है।

डॉक्टर ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं, या एनएसएआईडी, जैसे इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन और एस्पिरिन के उपयोग की सलाह नहीं देते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि एनएसएआईडी से पेट के अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

विटामिन और खनिज अनुपूरक

सूजन आंत्र रोग वाले लोगों में अक्सर विटामिन या खनिज की कमी होती है क्योंकि पाचन संबंधी शिथिलता शरीर को महत्वपूर्ण पोषक तत्वों को अवशोषित करने से रोकती है। इनमें आयरन, फोलेट, विटामिन डी और विटामिन बी12 शामिल हैं। सूजन आंत्र रोग के लिए एनवाईयू लैंगोन सेंटर में आपके उपचार के भाग के रूप में, एक आहार विशेषज्ञ आहार परिवर्तन की सिफारिश कर सकता है। वे आपके पाचन स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए आपके आहार को विटामिन और खनिजों के साथ पूरक करने की भी सिफारिश कर सकते हैं।

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