硫唑嘌呤: 用途,副作用,和劑量等

硫唑嘌呤 (Azathioprine) 是一種被歸類為免疫抑制劑的藥物,這意味著它會抑制人體的免疫系統。硫唑嘌呤經美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於活動性類風濕關節炎的症狀治療。 它也被批准作為預防腎臟移植排斥的輔助療法。 

硫唑嘌呤單獨使用,或更常見的是與其他藥物(通常是皮質類固醇)和影響免疫反應的程序合併使用。

怎麼運作的

硫唑嘌呤透過幹擾 DNA 和 RNA 的產生發揮作用,而 DNA 和 RNA 對於免疫細胞的複製至關重要。 透過抑制免疫細胞的增殖,硫唑嘌呤有助於降低人體的免疫反應,從而防止移植器官的排斥並減少自體免疫疾病的發炎。

用途

移植

硫唑嘌呤通常用作器官移植受者免疫抑制方案的一部分,以防止身體排斥移植的器官。

減少發炎

硫唑嘌呤用於治療

  • 發炎性腸道疾病、
  • Churg-Strauss 症候群、
  • 自體免疫性肝炎(與類固醇一起維持治療)、
  • 慢性 ITP(第二線藥物)、
  • 狼瘡性腎炎,
  • 結締組織疾病相關ILD,
  • 多發性硬化症,
  • 嚴重重症肌無力,
  • 復發性心包膜炎,
  • 牛皮癬,
  • 非感染性葡萄膜炎,
  • 復發性多軟骨炎,
  • 皮肌炎/多發性肌炎,
  • 紅斑多形性、
  • 嚴重及難治性異位性皮膚炎、
  • 慢性光化性皮膚炎、
  • 壞疽性膿皮症、
  • 白塞氏症、
  • 皮膚血管炎、
  • 毛髮紅糠疹、
  • 扁平苔癬、
  • 大皰性類天皰瘡
  • 尋常型天皰瘡。
  • AZA 是兒童克隆氏症的維持治療選擇

副作用

常見的副作用

  • 劑量依賴性。
  • 發燒
  • 疲勞
  • 關節痛/肌痛
  • 皮疹
  • 服用硫唑嘌呤的人中有 10-15% 會出現胃部或腸道副作用,其中可能包括噁心、嘔吐、腹痛或腹瀉。 每天服用兩次硫唑嘌呤而不是一次性服用,或飯後服用,可能有助於避免這些問題。 如果需要的話可以使用止吐藥。
  • 大約 5% 的人會出現皮疹和對陽光敏感度增加等副作用。 在陽光下外出時最好使用防曬霜並戴上帽子。
  • 對肝臟和胰臟的影響:硫唑嘌呤可導致肝臟檢查異常或肝炎。 服用該藥的人中只有不到 1% 會出現這種情況。 除非嚴重,否則不會引起症狀,因此定期驗血很重要。 如果您出現眼白變黃或皮膚變黃等症狀,請立即告訴您的醫師。 硫唑嘌呤也會引起胰臟炎,進而導致腹痛。
  • 血球計數:硫唑嘌呤會導致白血球數量下降,而白血球是對抗感染所需的。 它還可能導致血小板數量下降,從而有助於止血。 定期驗血旨在儘早發現這些問題。 然而,如果您出現口腔疼痛、口腔潰瘍、容易瘀傷、流鼻血、牙齦出血、呼吸困難、感染或發燒,請立即告訴您的醫生。
  • 超敏反應:少數人在開始使用硫唑嘌呤後一到兩週出現超敏反應。 這會導致突然出現的肌肉酸痛和發燒。 
  • 感染:發生某些感染的風險增加,尤其是帶狀皰疹。 

罕見的副作用

  • 癌症:服用硫唑嘌呤的移植患者的研究發現,它可能會增加皮膚癌的風險。 長期服用硫唑嘌呤的風濕病患者也可能有類似的風險。 
  • 根據免疫抑制的程度和持續時間,其他實體器官癌症或血液癌症疾病的風險也會增加。
  • 脫髮包括休止期脫髮、毛髮生長初期脫髮和神經性皺襞
  • 大細胞性貧血
  • 肺炎:IBD 和腎臟移植患者
  • 上呼吸道水腫
  • 震顫:移植和克隆氏症患者:劑量依賴性

劑量是多少?

劑量將取決於您特定的免疫或發炎狀況,並根據您的體重進行調整。 通常從每天 50 毫克至 100 毫克開始。 每1至2個月可增加劑量。 最大劑量可達每天250毫克。

硫唑嘌呤可以每日服用一到兩次。

定期監測

服用硫唑嘌呤的患者需要定期監測血球計數、肝功能檢查和腎功能,以便及早發現任何潛在的副作用。

誰可能無法服用硫唑嘌呤?

  • 超敏反應
  • 懷孕或計畫懷孕:建議採取避孕措施。 AZA 會增加自然流產、低出生體重和早產的風險。 儘管系統性紅斑狼瘡(SLE)和腎臟移植患者的數據顯示妊娠期安全。 在某些特定情況下,如係統性紅斑狼瘡和抗磷脂抗體綜合徵,服用免疫抑制藥物對於確保母親的安全利大於弊。
  • 母乳餵養,因為服用硫唑嘌呤的婦女的母乳中存在 6-MP
  • 由於骨髓抑制的高風險,TPMT 狀態未知或 TPMT 活性不足
  • 已知的惡性腫瘤
  • 臨床活動性感染
  • 曾經對硫唑嘌呤或任何其他藥物(包括巰基嘌呤,一種用於治療血癌等疾病的藥物)有過敏反應
  • 有任何異常出血或瘀傷
  • 曾經有過任何肝臟問題
  • 患有影響骨髓的疾病
  • 因接受涉及肌肉鬆弛劑的手術
  • 患有 Lesch Nyhan 綜合徵,或一種影響您的 NUDT15 基因的罕見遺傳性疾病
  • 曾經被告知您的身體產生的硫嘌呤甲基轉移酶(TMT,一種酵素)太少

與其他藥物併用的注意事項

硫唑嘌呤會影響某些藥物的藥效。 如果您有以下情況,請告訴您的醫師或藥師:

  • 服用別嘌呤醇,一種主要用於治療痛風的藥物
  • 服用環孢素或他克莫司、免疫抑制劑藥物
  • 服用華法林,用於預防血栓
  • 正在接受化療,用於治療癌症
  • 將要進行任何類型的手術 - 告訴您的醫生或麻醉師您事先服用硫唑嘌呤
  • 最近接種過或即將接種任何疫苗,尤其是活疫苗,例如 Zostavax 帶狀皰疹疫苗
  • 服用硫唑嘌呤的兒童不得接種兒童流感活性疫苗。 

硫唑嘌呤品牌名稱

  • Azasan
  • Azapin
  • Imazan
  • Imuran
  • Thioprine
  • Azaprine

結論

硫唑嘌呤是一種用於治療器官移植和自體免疫疾病的有價值的藥物。 雖然它可以有效抑制免疫系統並減少炎症,但必須平衡其益處與潛在風險和副作用。 患者在服用硫唑嘌呤時應由醫療保健專業人員密切監測,以確保安全有效的治療。

評論

請注意,評論必須經過批准才能發佈

kolom kesehatan

View all
蘋果的保存問題:如何避免化學處理的風險?

蘋果的保存問題:如何避免化學處理的風險?

蘋果在保存過程中可能會受到化學物質的處理,如蠟質覆蓋,這些物質可能對健康產生潛在的風險。這篇文章將深入探討蘋果的保存問題及其對健康的影響,並提供安全的保存建議。 1. 蘋果的蠟質處理 為了延長保存期限和保持外觀光亮,許多商業銷售的蘋果會進行蠟質處理。這些蠟質可能是天然蠟,如蜂蠟或蟲膠,也可能是...
蘋果中的糖分:過量食用會胖嗎?

蘋果中的糖分:過量食用會胖嗎?

蘋果被譽為健康水果,富含多種維生素和纖維。然而,蘋果中的天然糖分也讓人關注,過量食用是否會導致體重增加?這篇文章將深入探討蘋果中的糖分及其對體重的影響。 1. 蘋果的糖分來源 蘋果中的糖分主要來自於果糖、葡萄糖和蔗糖。這些天然糖分雖然比添加糖健康,但攝入過量仍然會對健康產生影響。一般來說,一個...
保哥果:益處,營養,副作用,評論和推薦產品

保哥果:益處,營養,副作用,評論和推薦產品

亮點 什麼是保哥果(Pau D'Arco)? 背景和歷史 健康益處 使用方法 藥物互動 副作用和不利之處 產品類型和推薦產品 其他重要或有趣的信息 結論 什麼是保哥果(Pau D'Arco)? 保哥果(Pau D'Arco),學名Tabebuia avellanedae,是一種原產...
艾草:益處,營養,副作用,評論和推薦產品

艾草:益處,營養,副作用,評論和推薦產品

亮點 什麼是艾草(Artemisia)? 背景和歷史 健康益處 使用方法 藥物互動 副作用和不利之處 產品類型和推薦產品 其他重要或有趣的信息 結論 什麼是艾草(Artemisia)? 艾草(Artemisia),又稱艾蒿,是一種常見的草本植物,廣泛分佈於亞洲、歐洲和北美洲。艾草...
紅麴米:益處,營養,副作用,評論和推薦產品

紅麴米:益處,營養,副作用,評論和推薦產品

亮點 什麼是紅麴米(Red Yeast Rice)? 背景和歷史 健康益處 使用方法 藥物互動 副作用和不利之處 產品類型和推薦產品 其他重要或有趣的信息 結論 什麼是紅麴米(Red Yeast Rice)? 紅麴米(Red Yeast Rice)是一種由紅麴菌(Monascus...
什麼是草藥膏?

什麼是草藥膏?

亮點 什麼是草藥膏(Herbal Salve)? 背景和歷史 健康益處 使用方法 藥物互動 副作用和不利之處 其他重要或有趣的信息 結論 什麼是草藥膏(Herbal Salve)? 草藥膏是一種外用製劑,由草藥提取物、蠟和油脂等成分製成,用於治療皮膚問題和促進傷口癒合。常見的草藥...
蘋果的環境影響:了解它們的生態足跡

蘋果的環境影響:了解它們的生態足跡

蘋果作為世界上最受歡迎的水果之一,其生產和消費對環境有著深遠的影響。這篇文章將深入探討蘋果的環境影響及其生態足跡。 1. 蘋果種植對水資源的需求 蘋果樹需要大量的水來生長,特別是在乾燥和半乾燥地區。大量的灌溉用水可能會導致地下水位下降,影響當地的水資源供應。為了減少水資源的消耗,可以採用滴灌等...
蘋果籽的毒性:它們真的有毒嗎?

蘋果籽的毒性:它們真的有毒嗎?

蘋果籽內含有氰甙,這種化合物在體內會分解產生氰化物,這引起了人們對蘋果籽毒性的關注。這篇文章將深入探討蘋果籽的毒性及其對健康的影響。 1. 蘋果籽中的氰甙 氰甙是一種天然存在於某些植物中的化合物,蘋果籽中含有少量的氰甙,當這些氰甙進入人體後,會在酶的作用下分解產生氰化物。氰化物是一種劇毒物質,...
蘋果與牙齒健康:保護牙齒的小技巧

蘋果與牙齒健康:保護牙齒的小技巧

蘋果因其豐富的營養成分和清爽的口感而受到廣泛喜愛。然而,蘋果的酸性和糖分也可能對牙齒健康產生影響。這篇文章將深入探討蘋果對牙齒健康的影響,並提供保護牙齒的小技巧。 1. 蘋果的酸性 蘋果含有天然的果酸,這些酸性物質在食用後會暫時降低口腔中的pH值,增加牙齒表面珐琅質的溶解風險。長期食用酸性食物...