什麼是阻塞性睡眠窒息症？

阻塞性睡眠窒息症（OSA）或睡眠呼吸中止症是一種在睡眠期間短時間內不自主地引起呼吸障礙的疾病。 通常空氣總是從嘴和鼻子順暢地流入肺部。 呼吸停止的時期稱為呼吸暫停或窒息。 在OSA中，整個晚上反复停止正常的氣流。 空氣停止流動是因為喉嚨區域中的氣道空間太窄。 打鼻鼾是阻塞性睡眠窒息症的特徵。 打鼻鼾是由於氣流通過狹窄的氣道空間而引起的。 未經治療的睡眠呼吸暫停可能會導致嚴重的健康問題，例如：

• 高血壓
• 心臟病
• 中風
• 糖尿病

正確的診斷和治療對於預防並發症至關重要。 

睡眠窒息症的症狀

睡眠窒息症會導致大腦和身體其他部位的氧氣供應減少。 缺乏深層睡眠睡使眠質量差，睡眠時間長，睡眠不足導致白天困倦，早晨缺乏清晰度。 睡眠窒息症者也可能會出現以下症狀：

• 難以治療的頭痛
• 脾氣暴躁
• 健忘
• 睡意

其他症狀包括：

• 兒童多動症
• 抑鬱加劇
• 工作和學校表現不佳
• 對性失去興趣
• 腿部腫脹（稱為水腫，當睡眠窒息症嚴重時會發生）

白天的嗜睡使患有睡眠呼吸暫停的人面臨機動車碰撞和工業事故的危險。 治療可以幫助完全緩解由於睡眠呼吸暫停引起的白天困倦。 

什麼原因導致睡眠窒息症？

睡眠窒息症有幾種類型，但OSA是最常見的。 OSA更可能發生在老年人和超重人群中。 有證據表明，體重減輕可明顯改善症狀。 面朝上睡覺會加重睡眠窒息症。 

睡眠窒息症的類型

睡眠窒息症的三種類型為：

• 阻塞性睡眠窒息症：這是最常見的類型，其中氣道變得狹窄，阻塞或鬆軟。

• 中樞性睡眠窒息症：呼吸道沒有阻塞，但是大腦沒有發出呼吸肌肉呼吸的信號。
• 混合性睡眠窒息症：這是阻塞性和中樞性睡眠呼吸暫停的組合。 

誰有阻塞性睡眠呼吸暫停的風險？

如果您的狀況或特徵會使上呼吸道狹窄，則OSA的風險會增加。 OSA的危險因素包括：

• 扁桃體和腺樣體大的兒童
• 衣領尺寸為17英寸或更大的男士
• 衣領尺寸為16英寸或以上的女性
• 大舌頭，可能會阻塞氣道
• 下頜后縮，當您的下頜比上頜短時
• 狹窄的上顎或氣道，更容易塌陷

心臟病在肥胖人群中更為常見，肥胖是心臟病，高血壓和睡眠呼吸暫停的危險因素。 

如何診斷睡眠窒息症？

睡眠窒息症的診斷始於完整的病史和體格檢查。 白天嗜睡和打的歷史是重要的線索。 您的醫生將檢查您的頭部和頸部，以發現與睡眠呼吸暫停相關的任何身體因素。 您的醫生可能會要求您填寫有關白天嗜睡，睡眠習慣和睡眠質量的問卷。 可以執行的測試包括：

多導睡眠圖

多導睡眠圖通常要求您在醫院或睡眠研究中心過夜。 測試持續一整夜。 當您睡覺時，多導睡眠圖將測量與睡眠有關的不同器官系統的活動。 它可能包括：

• 腦電圖（EEG），用於測量腦電波
• 眼電圖（EOM），用於測量眼球運動
• 肌電圖（EMG），用於測量肌肉活動
• 心電圖（EKG或ECG），可測量心率和心律
• 脈搏血氧飽和度測試，可測量血液中氧氣水平的變化
• 動脈血氣分析（ABG）

腦電圖和眼電圖（EOM）

在腦電圖過程中，電極會連接到您的頭皮上，以在睡眠前，睡眠中和睡眠後監測腦電波。 EOM記錄眼睛的運動。 將一個小電極放在右眼外角上方1厘米處，將另一個電極放在左眼外角下方1厘米處。 當眼睛離開中心時，將記錄此動作。

腦電波和眼球運動告訴醫生睡眠不同階段的時間安排。 睡眠階段為非快速眼動（快速眼動）和快速眼動（快速眼動）。 REM睡眠期間出現夢境，肌肉張力和運動減少以及麻痺。

肌電圖

在EMG期間，將兩個電極放在下巴上：一個在下頜線上方，另一個在下頜線下方。 在每個脛骨上放置另一個電極。 EMG電極吸收肌肉運動過程中產生的電活動。 睡眠期間應發生深層肌肉鬆弛。 當您的肌肉在睡眠中放鬆並運動時，EMG就會恢復。

心電圖

12導聯的心電圖可以幫助您的醫生確定是否存在心臟病。 長期的高血壓也會導致心電圖改變。 監測心率和心律可使醫生查看在呼吸暫停發作期間是否發生心臟疾病。

脈搏血氧儀

在此測試中，將一個稱為脈搏血氧儀的小型設備夾在血液流動良好的薄區域（例如指尖或耳垂）上。 脈搏血氧儀使用帶有紅色和紅外LED的微型發射器來測量血液中的氧氣量。 在呼吸暫停發作期間，血液中的氧氣量或氧氣飽和度會降低。 通常，氧飽和度約為95-100％。 您的醫生將解釋您的結果。

動脈血氣（ABG）

在這項研究中，使用注射器從動脈中獲取血液。 動脈血氣測量動脈血中的幾個因素，包括：

• 氧含量
• 氧飽和度
• 氧氣分壓
• 二氧化碳分壓
• 碳酸氫鹽水平

該測試將為您的醫生提供有關氧氣，二氧化碳和血液酸鹼平衡的更詳細的信息。 它還將幫助您的醫生知道是否以及何時需要額外的氧氣。 

治療

治療睡眠呼吸暫停的目的是確保睡眠期間不會阻塞氣流。 治療方法包括：

減肥

體重減輕可以很好地緩解OSA症狀。

鼻充血藥

鼻充血劑在輕度OSA中更可能有效。 它們可以幫助減輕打呼。

持續氣道正壓（CPAP）

持續氣道正壓（CPAP）治療是睡眠窒息症的第一線治療。 CPAP通過夜間佩戴睡眠呼吸機的面罩進行管理。 面罩輕輕地提供正向氣流，以在晚上保持呼吸道通暢。 正向氣流支撐氣道打開。 CPAP是治療睡眠窒息症的高效方法。 可能還需要使用牙科設備以保持下頜向前定位。

雙水平氣道正壓（BiPAP或BPAP）

如果CPAP治療無效，有時會使用雙水平氣道正壓機治療OSA。 BiPAP機器具有高和低設置，可以響應您的呼吸。 這意味著吸氣與呼氣之間的壓力變化。

位置療法

由於背部仰臥（仰臥位）會使某些人的睡眠呼吸暫停加重，因此採用位置療法可幫助患有睡眠呼吸暫停的人學習其他姿勢的睡眠。 可以與睡眠中心的專業人員討論位置療法和CPAP的使用。

手術

懸雍垂顎咽成型術（UPPP）涉及從喉嚨後部切除多餘的組織。 UPPP是OSA的最常見手術類型，它有助於減輕打。 但是，這種手術尚未被證明能完全消除睡眠呼吸暫停，並且可能會引起並發症。

氣管切開術可以作為不得已的方法進行。 氣管切開術刺破了氣管中的開口，從而繞過了喉嚨的阻塞。

當睡眠窒息症對CPAP等治療無反應時，可能需要其他外科手術來糾正面部和其他地方的結構性問題。 由於扁桃體或腺樣體腫大，約有75％的OSA兒童可以通過手術緩解。 美國睡眠窒息症協會（ASAA）表示，美國兒科學會已批准通過手術切除扁桃體和腺樣體作為治療因扁桃體或腺樣體增大而出現睡眠問題的兒童的首選治療方法。

睡眠窒息症的前景如何？

如果您白天感到困倦，或者一直有睡眠問題，請務必與您的醫生交談。 OSA有許多不同的治療選擇，可以使症狀易於控制。 您的醫生將創建一個治療計劃，將生活方式的改變和其他療法結合在一起。