什麼是基孔肯雅熱？
基孔肯雅熱（Chikungunya Fever）是一種由**基孔肯雅病毒（Chikungunya virus, CHIKV）**引起的急性傳染病，屬於 Togaviridae 家族 Alphavirus 屬。
這種病毒最早於 1952 年在坦桑尼亞被發現，其名稱來自當地馬孔德語 “kungunyala”，意思是「因疼痛而彎腰曲背的人」——正正描述了病人因關節痛而無法站直的典型姿勢[1]。
傳播媒介：伊蚊是唯一的主角？
主要傳播者是 伊蚊屬（Aedes） 蚊子，包括：
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埃及伊蚊（Aedes aegypti）
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白紋伊蚊（Aedes albopictus）
這些蚊子在日間活動最為頻繁，尤其早上及黃昏前。
牠們亦是登革熱及寨卡病毒的主要傳播媒介，因此基孔肯雅熱常與這兩種病同時流行。
其他動物雖可短暫帶病毒（如猴子），但人類才是主要感染宿主。目前尚無證據顯示其他生物能長期維持病毒傳播鏈。
潛伏期與傳播機制
潛伏期一般為 2–12 日（平均 4–7 日）[2]。
當帶病毒的伊蚊叮咬健康人時，病毒會經由蚊的唾液進入血液中，引發急性病毒血症（viremia）。
病毒特別喜歡攻擊：
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滑膜細胞（synovial cells）
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肌肉細胞
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免疫系統巨噬細胞
這會導致嚴重發炎反應與關節腫痛。
症狀與臨床表現
基孔肯雅熱的發病速度很快，通常在潛伏期後突然出現高燒。主要症狀如下：
| 症狀 | 特徵說明 |
|---|---|
| 🌡️ 高燒 | 可達 39°C 以上，通常持續 2–3 日 |
| 🦵 關節痛 | 尤以手腕、膝蓋、腳踝最常見，有時痛得無法走路 |
| 💪 肌肉痛與疲倦 | 類似流感樣症狀 |
| 👁️ 眼後痛 | 感覺在「眼球後方」的壓痛，因眼部血管與神經發炎 |
| 🌺 皮疹 | 多在發燒後 2–5 日出現，呈粉紅或紅斑狀 |
| 🩸 輕微出血 | 例如牙齦、鼻出血（少見） |
一般病人會在 7–10 日內康復，但約 30%–40% 患者 的關節痛可持續數月甚至半年[3]。
為何會有併發症？
雖然大部分患者能康復，但部分情況可能出現：
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慢性關節炎（Chronic arthritis）：病毒誘發免疫系統持續攻擊關節滑膜組織；
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神經系統併發症：包括腦炎、脊髓炎；
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心肌炎或肝炎；
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新生兒感染：孕婦於臨產期感染，可能垂直傳播給嬰兒。
這些情況在老人、嬰兒或慢性病患者中較常見。
與登革熱的比較
| 比較項目 | 基孔肯雅熱 | 登革熱 |
|---|---|---|
| 病原體 | 基孔肯雅病毒（Alphavirus） | 登革熱病毒（Flavivirus） |
| 潛伏期 | 約 2–12 日 | 約 4–10 日 |
| 主要症狀 | 關節劇痛、發燒、皮疹 | 高燒、肌肉痛、出血傾向 |
| 是否可致命 | 極少 | 嚴重登革出血熱可致命 |
| 免疫交叉感染 | 無四種型別 | 有四種血清型（DENV-1~4）再次感染可更嚴重 |
雖然兩者症狀相似，但登革熱的再感染更危險（因免疫增強現象），而基孔肯雅熱則主要造成長期關節炎後遺症。
全球與地區現況
根據世界衛生組織（WHO）統計，基孔肯雅熱已在全球 110 多個國家出現，包括：
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亞洲：印度、泰國、菲律賓、馬來西亞、中國南部
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大洋洲：澳洲昆士蘭州、太平洋島嶼
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非洲與南美洲：熱帶地區常年流行
在香港，截至 2024 年底，衞生防護中心報告每年約 10–20 宗輸入個案，主要由東南亞旅遊人士帶入。
澳洲昆士蘭州亦有零星輸入病例。
**中國內地（廣東、福建）**則偶有局部爆發，例如 2010、2019 年佛山與深圳個案[4]。
為何約 8–12 日後發病？
這段潛伏期代表病毒在人體內：
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進入血液循環；
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在免疫細胞中複製；
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引發全身性發炎反應。
人體的免疫系統需數天辨識並對抗病毒，因此症狀通常在叮咬後約一星期才出現。
預防與治療
目前沒有特效藥或疫苗，治療以對症處理為主：
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退燒、止痛（如撲熱息痛）
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補充水分、休息
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避免使用阿士匹靈（以免增加出血風險）
預防重於治療：
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防蚊叮咬：使用防蚊液、穿淺色衣物；
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杜絕蚊蟲滋生：清理積水、封蓋水桶；
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外遊防護：特別前往東南亞或南中國沿岸地區時；
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社區防控：如出現群聚發燒或旅遊史個案，應即時通報。
公共衛生與未來趨勢
氣候變暖使伊蚊活動範圍向北擴張。根據澳洲昆士蘭健康署（Queensland Health）資料，2024 年夏季的蚊媒病毒病例較前年上升 40%，主要與氣候潮濕及城市積水有關。
香港亦因熱帶氣候變化而被列為潛在風險區[5]。
未來研究正集中於：
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mRNA 疫苗研發（類似 COVID-19 技術）
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基因驅動蚊子抑制技術
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環境防控與社區教育
總結
基孔肯雅熱雖非致命，但關節劇痛與長期後遺症可嚴重影響生活品質。
在全球氣候變化與旅遊頻繁的時代，市民應：
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保持防蚊習慣；
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若出現「高燒 + 關節痛 + 旅遊史」應立即求醫；
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政府應持續監測伊蚊密度及跨境傳播情況。
防蚊，就是防疫的第一步。
參考文獻
[1] World Health Organization. (2024). Chikungunya — Key facts. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya
[2] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2023). Chikungunya virus: Clinical overview.
[3] Pialoux, G., et al. (2007). Chikungunya, an epidemic arbovirosis. The Lancet Infectious Diseases, 7(5), 319–327.
[4] China CDC Weekly. (2019). Chikungunya Outbreak — Foshan, Guangdong Province, China.
[5] Queensland Health. (2024). Mosquito-borne diseases surveillance report.
