心動過緩的管理取決於症狀的嚴重程度，因為心動過緩通常不是危險情況，不需要治療。不引起頭暈、虛弱或昏厥等症狀的心動過緩通常不予治療。
影響心動過緩病例是否採用任何治療計劃的因素包括：
- 症狀的嚴重程度
- 心動過緩與其症狀的相關程度
- 存在嚴重的潛在疾病，例如心臟傳導阻滯
- 存在可以治療的潛在可逆原因
治療大綱
下面列出了可用於治療心動過緩的治療類型的一些示例。
- 在由減慢心跳的藥物引起的心動過緩的情況下，通常停藥。
- 例如，在由低或高鉀水平引起的心動過緩的情況下，可能需要糾正電解質失衡。
- 可以植入起搏器來調節心臟節律。起搏器是一種微型設備，如果它們檢測到心臟竇房結產生的脈衝異常，就會產生電脈衝。起搏器被植入皮下並永久附著在心臟上。當他們檢測到緩慢或異常的心律時，他們會發出糾正心率的衝動。
根據美國心髒病學會和美國心臟協會的指導方針，起搏器的植入僅在特定條件下進行。這些包括：
- 三度心臟傳導阻滯（或房室傳導阻滯），即患者清醒時心跳丟失 3 秒或更長時間或心率低於 40 bpm。
- 三度心臟傳導阻滯或二度 Mobitz 型心臟傳導阻滯合併慢性雙分支和三分支傳導阻滯。
- 先天性三度心臟傳導阻滯伴寬 QRS 逃逸節律（如心電圖所示）、心室功能障礙（心室泵血動作紊亂）或不適合年齡的心動過緩。
在心動過緩中使用起搏器的不太普遍接受的適應症被稱為 II 類推薦。這些包括：
- 三度心臟傳導阻滯，清醒患者逃逸率更快，無明顯症狀。
- 無雙分支或三分支傳導阻滯的患者的二度 Mobitz 型心臟傳導阻滯。
- 在 His 束之下或之內存在塊
當心動過緩僅在睡眠期間發生時，即使心動過緩很嚴重，通常也不建議使用起搏器。這些患者可能會受益於吲哚洛爾(pindolol)，一種具有內在擬交感活性的β受體阻滯劑。
即將發生心力衰竭的患者或不穩定的心動過緩患者需要立即治療。選擇的藥物通常是阿托品(atropine) 0.5-1.0 mg，間隔 3 至 5 分鐘靜脈內給藥，最大劑量為 0.04 mg/kg。其他可能給予的緊急藥物包括腎上腺素（adrenaline）和多巴胺(dopamine)。
Pindolol
以Visken等品牌銷售的Pindolol是一種非選擇性β 受體阻滯劑，用於治療高血壓。它也是5-羥色胺5-HT 1A受體的拮抗劑，優先阻斷抑制性5-HT 1A自身受體，並已被研究作為選擇性 5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)的附加療法治療抑鬱症。
醫療用途
在美國、加拿大和歐洲用於治療高血壓，在美國以外也用於治療心絞痛。當單獨用於高血壓時，可以顯著降低血壓和心率，但由於已發表研究的受試者數量較少，其使用的證據基礎薄弱。在一些國家，Pindolol也用於心律失常和急性應激反應的預防。
禁忌症
有甲狀腺功能亢進症的禁忌。在甲狀腺毒症患者中，長期使用Pindolol可能產生的有害影響尚未得到充分評估。β-受體阻滯劑可能掩蓋持續甲狀腺功能亢進或併發症的臨床症狀，並給人一種改善的假象。因此，突然停用Pindolol後可能會加重甲亢症狀，包括甲狀腺危象。Pindolol具有內在的擬交感神經活性，因此在心絞痛中慎用。
藥效學
Pindolol是β-腎上腺素能受體拮抗劑類別中的第一代非選擇性 β受體阻滯劑。在受體水平上，它是一種競爭性部分激動劑。它具有內在的擬交感神經活性，這意味著它在沒有競爭配體的情況下具有一定程度的激動劑作用。Pindolol顯示出像奎尼丁一樣的膜穩定作用，這可能是其抗心律失常作用的原因。它也可作為血清素5-HT 1A受體部分激動劑（內在活性= 20–25%）或功能性拮抗劑
Pindolol在胃腸道中被迅速而良好地吸收。它經歷了一些首過代謝，導致口服生物利用度為 50-95%。尿毒症患者的生物利用度可能降低。食物不會改變生物利用度，但可能會增加吸收。口服單劑量 20 mg 後 1-2 小時內達到血漿峰濃度。Pindolol對脈率（降低）的影響在 3 小時後很明顯。儘管 3-4 小時的半衰期相當短，但血流動力學效應在給藥後持續 24 小時。腎功能不全患者的血漿半衰期增加到 3-11.5 小時，老年患者的血漿半衰期增加到 7-15 小時，肝硬化患者的血漿半衰期從 2.5 小時增加到 30 小時。大約 2/3 的吲哚洛爾在肝臟中代謝產生羥基化物，在尿液中以葡萄糖尿苷和醚硫酸鹽的形式存在。其餘 1/3 的吲哚洛爾以原形從尿中排出。
歷史
Pindolol 於 1969 年由Sandoz獲得專利，並於 1977 年在美國推出。2020 年 2 月，FDA 將該產品添加到其“藥物短缺”清單中，指出這是由於“活性成分短缺”，這是可能與冠狀病毒的爆發和相關的供應鏈影響有關。
