經痛點解會痛？
經痛主要分兩種 [2]：
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原發性經痛（Primary dysmenorrhea）：冇其他疾病，痛楚主要由**前列腺素（prostaglandins）**水平升高引起。前列腺素係一種由子宮內膜細胞釋放嘅類荷爾蒙物質，負責刺激子宮收縮同血管收縮。收縮太劇烈時，子宮組織血流暫時減少，引起缺氧性痛感 [3]。
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繼發性經痛（Secondary dysmenorrhea）：由其他婦科疾病引起，例如子宮內膜異位症（endometriosis）、子宮肌瘤（fibroids）、盆腔炎（pelvic inflammatory disease）等 [4]。
高水平前列腺素唔單止刺激子宮收縮，仲會影響腸道平滑肌，引起肚瀉、作嘔、頭痛等全身症狀 [5]。
點解經痛治療冇乜大突破？
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歷史忽視：女性健康長期冇被重視，經痛被視為「正常」現象，而唔係需要治療嘅醫療問題 [6]。
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研究偏差：90年代之前，女性經常被排除喺臨床試驗之外，因為荷爾蒙波動被視為「干擾變數」，導致針對女性的藥物研發進度落後 [7]。
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市場利潤觀念：止痛藥（尤其 NSAIDs）市場龐大穩定，藥廠認為現有方案已經「足夠」應付大部分需求，所以冇投入大量資源開發全新藥物 [8]。
除咗止痛藥，仲有咩方法？
（以下方法都有一定科學研究支持，但普及率唔高）
| 方法 | 點做 | 科學原理 | 特點 |
|---|---|---|---|
| COX-2 抑制劑（celecoxib） | 醫生處方 | 抑制 COX-2 酵素，減少前列腺素生成 [9] | 胃部副作用較少，適合 NSAIDs 引起胃部不適人士 |
| 荷爾蒙避孕方法（藥丸、貼片、陰道環） | 穩定荷爾蒙水平 | 抑制排卵，減少子宮內膜厚度，從源頭減少前列腺素分泌 [10] | 需醫生評估，部分人有副作用 |
| TENS 經皮神經電刺激儀（例如 Livia、Ovira） | 在小腹皮膚貼電極片 | 微弱電流刺激神經，阻斷痛覺信號傳遞 [11] | 無藥物副作用，效果因人而異 |
| 長效避孕針（Depot medroxyprogesterone） | 3 個月一次注射 | 抑制排卵及月經，間接減少經痛 [12] | 適合唔打算懷孕期間使用 |
| 針灸 / 中醫調理 | 按療程進行 | 改善骨盆區血液循環，調節神經系統反應 [13] | 研究結果參差，需要長期追蹤效果 |
香港女性常用經痛舒緩方法調查
根據 2022 年香港一項網上調查（n=1,027，18–45 歲女性）[19]，受訪者常用嘅經痛舒緩方法如下：
| 方法 | 使用比例 | 備註 |
|---|---|---|
| 熱水袋/暖宮貼 | 82% | 即時見效，但作用時間有限 |
| 口服止痛藥（ibuprofen/naproxen） | 68% | 多數月經頭 2 日服用 |
| 中醫調理（針灸/中藥） | 24% | 多為長期調理，短期見效慢 |
| 維他命/補充劑（如 Omega-3、維他命B1） | 21% | 需持續服用數星期以上先見效 |
| TENS 經皮神經電刺激儀 | 6% | 屬新興產品，普及率低 |
| 荷爾蒙避孕方法 | 4% | 多數因避孕需要而同時減痛 |
市場常見經痛舒緩產品比較
| 產品類型 | 品牌例子 | 原理 | 價格範圍 (HKD) | 特點 |
|---|---|---|---|---|
| 止痛藥（NSAIDs） | Brufen（布洛芬）、Naproxen（萘普生） | 抑制前列腺素生成，減少收縮 | $30–$80 / 盒 | 快速見效，但長期服用需注意腸胃副作用 |
| 暖宮貼/熱敷貼 | 樂敦小林暖宮貼、3M 暖寶貼 | 持續發熱，促進血液循環 | $20–$50 / 5 片 | 無藥物副作用，但室外天氣熱時使用不便 |
| TENS 止痛儀 | Livia、Ovira | 微電流阻斷痛覺傳遞 | $1,000–$1,600 / 套 | 可重複使用，無藥物副作用 |
| 中藥沖劑/顆粒 | 逍遙丸、田七、四物湯 | 改善氣血運行，減少寒濕 | $50–$200 / 盒 | 見效時間因人而異 |
| 營養補充劑 | Omega-3 魚油、維他命B1、鎂 | 減少炎症，放鬆肌肉 | $100–$300 / 月 | 需長期服用，屬輔助性質 |
新興及未來方向
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針對子宮嘅前列腺素抑制劑：新一代藥物嘗試只作用於子宮，減少全身副作用（現處於臨床前研究階段）[14]。
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精準醫療：基因檢測分析痛覺敏感度、代謝能力，從而選擇更合適嘅藥物及劑量 [15]。
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生物科技療法：利用納米載體（nanocarriers）將抗炎藥物直接送到子宮內膜，減低劑量同副作用 [16]。
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Femtech 創新產品：結合手機 App、可穿戴裝置，實時監測痛感變化，並自動調整 TENS 強度或熱敷溫度 [17]。
未來 5 年可能進入香港市場的新型治療
| 項目 | 技術/藥物 | 現況 | 引入香港可能性 |
|---|---|---|---|
| Relugolix 結合低劑量雌激素/孕激素 | GnRH 拮抗劑組合，已在日本/美國用於子宮內膜異位症經痛 | 已完成多國三期試驗 [20] | 若獲批，可能透過跨國藥廠引入香港 |
| Mefenamic acid 速溶配方 | 更快吸收嘅 NSAID | 已在東南亞上市 [21] | 香港已有同類藥物，但新劑型可提升服藥依從性 |
| 智慧型暖宮腰帶 | 融合藍牙 + 溫控 + TENS 功能 | 多個歐美 startup 產品進入量產 [22] | 高端產品定位，或透過電商平台率先引入 |
| Nano-curcumin 補充劑 | 高生物利用率薑黃素，抗炎效果強 | 臨床數據顯示可減低前列腺素水平 [23] | 屬健康食品，入口門檻低，可能率先由保健品公司引入 |
最後
經痛雖然係自然生理現象，但唔代表女性要長期忍受唔必要嘅痛苦同時間浪費。現時雖然已經有多種選擇，但醫療系統同社會對經痛嘅態度仍然停留喺「食止痛藥、用暖水袋」呢一步。未來如果藥廠、科研機構同初創公司加大投入，研發更針對性、安全同方便嘅方案，唔單止可以減少痛感，更可以大幅提升女性嘅生活質素 [18]。
參考文獻
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