鼠標肩膀：PC遊戲玩家的痛苦小病

什麼是鼠肩？

鼠標肩是發生在肱二頭肌長頭的近端（靠近身體中心）肌腱附著處的疾病。肱二頭肌參與肘部和肩部的屈曲。顧名思義，PC 遊戲玩家更容易因為使用鼠標而受到這種傷害。

由於誤用和不平衡，肌腱的纖維取向被打亂。這種功能障礙被稱為肌腱病，它與肌腱炎不同——肌腱炎是這種疾病的常見誤稱。我們在下面的病理生理學部分更詳細地討論了這種差異。

相關解剖

了解肩部的一些基本解剖結構以了解鼠標肩部非常重要。首先，小鼠肩部受影響的肌腱是二頭肌長頭的近端肌腱。

肱二頭肌有兩部分（bi-表示兩部分）：

• 長頭：二頭肌的兩個部分中較長的一個在肩部前面運行，並附著在肩胛骨（肩胛骨）上的肩關節上方

• 短頭：肱二頭肌較短的部分也附著在肩胛骨上，但這個附著點更靠內，位於鎖骨下方（鎖骨）

在遠端（遠離身體中心），二頭肌的兩部分會聚並附著在橈骨——前臂拇指側的骨頭上。

病理生理學

這種損傷是肌腱病變！它本質上不是炎症，肌腱炎這個詞是不合適的！這對於確定適當的預防和康復至關重要。

當肌肉收縮出現兩種不平衡中的至少一種時，就會出現鼠標肩。如果這些不平衡中的一種或兩種隨著時間的推移發生，則會發生膠原蛋白（結締組織中發現的蛋白質）的退化。這導致二頭肌腱中肌腱纖維取向的破壞。

肌腱的強纖維應該彼此平行排列。在肌腱病中，這些纖維會變得混亂或雜亂無章——通常被描述為粘連形成——導致疼痛并影響肌腱和肩關節的運動。

• 同心與偏心不平衡
  • 同心：肌肉收縮的縮短階段
    • 電腦遊戲玩家：向前和向上抬起手臂來抓住鼠標是一個包括二頭肌在內的同心動作
    • 舉重示例：二頭肌彎舉的向上階段（將啞鈴舉到肩膀上）
  • 離心：肌肉收縮的延長階段
    • 在遊戲中，沒有出現異常收縮的情況，這就是問題所在！
    • 舉重示例：二頭肌彎舉的下降階段（控制性地將啞鈴放回臀部）

• 激動劑與拮抗劑不平衡
  • 激動劑：特定運動中的活躍肌肉
    • PC 遊戲玩家：主動肌是參與肩部屈曲的肌肉；這包括二頭肌
  • 拮抗劑：對抗激動劑的肌肉；這塊肌肉（或肌肉群）將在激動劑收縮期間放鬆
    • 電腦遊戲玩家：拮抗肌是參與肩部伸展的肌肉；這些包括背闊肌和三角肌後束；在 PC 遊戲期間，這些肌肉不會受到任何顯著阻力的挑戰

對於主機遊戲玩家來說，這些不平衡與鼠標肩無關。主機遊戲中的不平衡更有可能導致內上髁病或遊戲玩家的拇指。

同心與偏心不平衡

當向心收縮發生過於頻繁而沒有離心收縮的平衡時，膠原蛋白開始因慢性縮短而退化。離心收縮——肌肉和肌腱在張力下的延長——有助於保持肌腱纖維的方向。

機械負荷，特別是在 離心階段，可以保護肌腱免受傷害！

激動劑與拮抗劑不平衡

當主動肌動作過於頻繁而沒有拮抗肌的平衡時，所涉及的關節的力量和張力就會出現不平衡。當力量和張力不平衡時，肌肉可能會過度勞累，受傷變得更加普遍。

向心與離心不平衡通常是任何肌腱病的直接原因，但激動劑與拮抗劑的不平衡可能會加劇疾病並延長癒合時間。

體徵和症狀

如果您受到鼠標肩膀的影響，您可能會遇到以下症狀：

• 痛
  • 大多數情況下，您會在肩部和上臂的前部感到疼痛
  • 肩關節向前和向上運動可能會增加疼痛；例如，向前推或舉過頭頂
  • 由於二頭肌肌腱的拉伸，向後伸展手臂可能會感到不舒服

• 弱點
  • 推動或過頭的動作可能會感覺虛弱；但是，您感覺到的虛弱更可能是由於疼痛而不是真正的肌肉無力

其他常見的發現可能包括：

• 肩關節屈曲症狀更明顯（例如，使用鼠標）
• 休息後症狀惡化
• 熱身後症狀緩解或改善

注意：小鼠肩部被認為是肌腱病，不會出現炎症。炎症按疼痛分類，伴有腫脹、發紅和發熱（觸感溫暖）。

如果您注意到這些炎症跡象，那麼您正在經歷與簡單的小鼠肩部肌腱病不同的事情。如果您擔心這些症狀，您應該諮詢您的醫生。

常見的損傷機制

對於遊戲玩家來說，鼠標肩對於 PC 用戶來說更為常見，因為抬起手臂或舉起手臂來使用鼠標。PC 用戶的常見風險包括：

• 椅子或桌子設置不佳
  • 如果您的辦公桌太高，您需要進一步抬高手臂才能夠到鼠標
  • 同樣，如果您的椅子太低，也會出現同樣的問題

• 缺乏離心收縮
  • 如上文病理生理學所述，PC 遊戲中執行的動作不包括離心收縮或伸肌伸長
  • 張力下肌肉縮短不延長的不平衡導致肌腱纖維斷裂

• 缺乏拮抗肌收縮
  • 在上面的病理生理學中也有描述，您不太可能在遊戲期間執行拉動或划船動作
  • 缺乏有力的肩部伸展會導致肩部屈肌（包括二頭肌）過度活動，從而使肌腱的縮短和纖維斷裂持續存在

預防

鼠標肩部最常見的損傷機制是運動和身體定位（姿勢和人體工程學）的不平衡。因此，糾正姿勢並平衡肌肉收縮和激活是簡單但非常有效的預防措施。

除了這些針對小鼠肩部的預防措施外，一定要休息一下，以幫助防止過度使用的肌腱病。

向心與離心肌肉收縮

肌肉收縮的拉長階段最重要！下面，我們列出了可能有助於解決這種疾病的練習。 緩慢並有控制地進行這些練習的偏心或“下降階段”部分是絕對必要的！

為二頭肌增加離心動作的抗阻練習包括：

旋前前抬高

在接下來的練習中，用雙臂舉起重物，只用一隻手臂（受影響的一側）將重物放回原處。

1. 使用啞鈴或小的重物
2. 使用雙臂，將啞鈴或重物直接舉到你面前，直到肩高
3. 對於患側，只有：保持手掌朝上，肘部伸直。慢慢地，在控制下，將重量恢復到起始位置
4. 重複步驟 2-3，共 3 組，每組 8 次

（傾斜）二頭肌捲曲

如果可能的話，在傾斜的長凳上進行這個練習，以進一步拉伸你的二頭肌肌腱。傾斜度應約為 45 至 60 度。如果您沒有傾斜的長凳，站立或坐直仍然很有用。

1. 手裡拿著一個啞鈴或小的重物
2. 保持手掌朝上，彎曲肘部，將啞鈴向上彎曲至肩膀
3. 慢慢地，在控制下，回到起始位置
4. 重複步驟 2-3，總共重複十五 (15) 次

激動劑與拮抗劑肌肉活動

平衡任何關節的肌肉活動將有助於保持所有機械結構的健康。對於 PC 遊戲玩家來說，屈肩是一項費力的動作；因此，進行肩部伸展運動和伸展運動很重要。

肩部伸展運動和伸展運動包括：

抗排

1. 使用啞鈴或槓鈴，向前彎曲，使胸部朝向地面
2. 從你的手臂伸直在你面前開始，然後將重量拉向你的腹部
3. 慢慢將重物向下放回起始位置
4. 重複步驟 2 和 3，總共重複十五 (15) 次

臥舖拉伸

1. 側躺，手臂與軀干成 90 度，肘部彎曲 90 度
2. 用另一隻手臂將前臂向下壓向您所躺的表面；你應該感覺到肩膀後部的伸展
3. 保持這個伸展10秒
4. 執行此拉伸 3 次

復原

要有效解決鼠肩問題，首先要確定並糾正最初的原因。例如，如果您的身體在遊戲時處於不良位置，或者您沒有在遊戲之外進行二頭肌的離心動作，那麼由於持續惡化，協議可能無效。

第一步：積極的交叉摩擦按摩

提供者應使用堅固的表面（例如拇指壓力或指關節）向二頭肌肌腱施加適度的壓力並垂直刮過肌腱。不幸的是，這種操作往往會帶來中度疼痛。

這將放鬆肌腱基質，使其在下一部分治療中更具延展性。

第 2 步：Hypervolt+

與肌肉相比，由於血流量有限，肌腱的耗氧量減少了約 7.5 倍，這也是肌腱癒合較慢的原因之一。

為了讓您的身體治愈任何組織，需要血液來去除毒素和細胞廢物，將氧氣帶入工作細胞，並為受損組織提供營養（換句話說，建築材料）。

在此步驟中添加了 Hypervolt+® 工具，以刺激受影響肌腱區域的所有軟組織以增加血流量。隨著血流量的 增加，氧氣 和營養物質也會增加，以促進癒合；從癒合過程中也將更快地去除毒素。

第三步：重偏心加載

在交叉摩擦鬆動肌腱基質之後，必須增加阻力以在張力下拉長肌腱。這種阻力應該是中等到相當大的，以便適當地拉緊肌腱纖維。

對於鼠標肩，最好的運動是上斜啞鈴彎舉。提供者應將重物放在患者手中，肘部彎曲，患者向下抵抗重物以拉動肌腱。

第 4 步：通過熱療持續灌注血液

在受影響的區域使用熱敷或其他熱療（例如，紅外激光）應結束此協議。通常，熱敷袋應使用 10-15 分鐘。在熱敷袋和受影響的區域之間添加一條濕毛巾將通過產生進一步滲透到體內的水分來提高其有效性。

通常，人們認為冰鎮他們的疾病以減輕疼痛。然而，冰可以緩解炎症，如前所述，炎症不是疼痛的原因。因此，冰不會幫助這種情況。事實上，冰敷患處可能會延長癒合過程。

加熱該區域會增加血流量，從而增加恢復所需的氧氣和營養。對於過度使用的肌腱病，熱敷比冰敷更有幫助。解決後，繼續執行這些協議可以防止這種情況再次發生。