什麼是阿斯巴甜？
阿斯巴甜（英語：Aspartame、縮寫APM）又稱阿司帕坦或代糖（E編號：E951）。阿斯巴甜是一種低熱量甜味劑，幾十年來一直被用作降低添加糖攝入量的一種方法，同時仍然能從享受甜食中獲得滿足感。阿斯巴甜的甜度約為糖的 200 倍，因此只需少量甜味劑即可與糖提供的甜味相匹配。在桌上包裝和預製食品和飲料中，阿斯巴甜通常與其他甜味劑或食品成分混合，以最大限度地減少苦味並增強整體味道。
阿斯巴甜由兩種胺基酸組成－天門冬胺酸和苯丙胺酸。攝取後，阿斯巴甜會分解成這些胺基酸，用於蛋白質合成和代謝。除了天門冬胺酸和苯丙胺酸之外，阿斯巴甜消化還會產生少量甲醇，這是一種天然存在於水果、蔬菜及其果汁等食物中的化合物。飲用含阿斯巴甜的飲料產生的甲醇量比飲用相同體積的番茄汁產生的甲醇量大約少五到六倍。
阿斯巴甜可用作飲料（如無糖汽水、低糖或低糖果汁和調味水）、乳製品（如淡味優格和低脂調味牛奶）、營養棒、甜點（如加糖飲料）的成分。免費布丁和明膠、淡冰淇淋和冰棒）、口香糖、醬汁、糖漿和調味品。阿斯巴甜也存在於多種低熱量餐桌甜味劑中。美國最常見的阿斯巴甜餐桌甜味劑品牌是 Equal®。美國以外的品牌包括 Canderel®（在歐洲發現）和 Pal Sweet®（在亞洲發現）。此外，一些處方藥和非處方藥以及咀嚼維生素可能含有阿斯巴甜，以增加其適口性。阿斯巴甜不太適合用於需要長時間烘烤的食品，因為長時間暴露在高溫下會導致其失去甜味。
食用阿斯巴甜安全嗎？
是的。阿斯巴甜是人類食品供應中研究最詳盡的成分之一，有 200 多項研究支持其安全性。美國食品藥物管理局(FDA) 於1981 年批准其在乾食品中的使用，於1983 年批准其在碳酸飲料中的使用，並於1996 年批准其作為通用甜味劑。全球領先的衛生當局，例如歐洲食品安全局(EFSA) 和聯合王國聯合國糧農組織/世界衛生組織食品添加劑專家委員會（JECFA）對食品添加劑進行了科學的風險評估和安全評價，得出的結論是阿斯巴甜的預期用途是安全的。根據這些結論和其他獨立審查，世界各地的政府監管機構，包括日本厚生勞動省； 澳洲紐西蘭食品標準； 加拿大衛生部；和美國FDA允許使用阿斯巴甜。
FDA 規定阿斯巴甜的每日可接受攝取量 (ADI) 為每天每公斤體重 50 毫克 (mg/kg)。 EFSA 制定的 ADI 略低，為每天 40 毫克/公斤。 ADI 的量比毒理學研究中達到未觀察到不良反應水準 (NOAEL) 的阿斯巴甜量少 100 倍。 ADI 是保守數字，絕大多數人都達不到。根據 FDA 制定的 ADI，體重 150 磅（68 公斤）的人如果平均每天消耗超過 19 罐無糖汽水或超過 85 包阿斯巴甜，就會超過 ADI（3,400 毫克阿斯巴甜）。他們一生的歷程。在報告食用阿斯巴甜的人群中，估計平均攝取量為每天4.9 毫克/公斤，不到FDA 每日建議攝取量的10%。對於阿斯巴甜攝取量處於第 95 個百分位數的人，攝取量估計為每天 13.3 毫克/公斤，仍遠低於 FDA 的 ADI。在全球範圍內，阿斯巴甜的攝取量也仍然遠低於 FDA 和 EFSA 的 ADI。 2018 年的一項研究指出，只有在極少數情況下，即使在攝取量最高的群體中，個人也會超過ADI 的20%。
儘管阿斯巴甜的攝取量不超過 ADI 是安全的，但苯酮尿症 (PKU) 患者應限制阿斯巴甜的攝取。 PKU 是一種罕見的遺傳性疾病，導致患者無法正常代謝苯丙胺酸，苯丙胺酸是阿斯巴甜以及牛奶、乳酪、堅果和肉類等許多常見食物中發現的胺基酸之一。 PKU 患者需要避免或限制從所有來源攝取苯丙胺酸。 FDA 要求所有含有阿斯巴甜成分的包裝食品和飲料在標籤上發表聲明，告知消費者苯丙胺酸的存在。
什麼是ADI？
可接受的每日攝取量(ADI) 是根據大量研究預計對人類安全食用的一生中的平均每日攝取量。它是透過確定未觀察到的不良影響水平 (NOAEL) 得出的，這是在動物模型的終生研究中發現沒有不良影響的最高攝入水平，除以 100。 將ADI 設定為比研究中發現的沒有不良影響的上限低100 倍有助於確保人類攝取量的安全。
兒童可以吃阿斯巴甜嗎？
是的。健康兒童和健康成人的阿斯巴甜代謝是相同的。 EFSA、FDA 和 JECFA 得出結論，成人和兒童在 ADI 範圍內食用阿斯巴甜是安全的。就像成人一樣，唯一的例外是患有 PKU 的兒童，他們需要避免或限制苯丙胺酸的攝取。
添加阿斯巴甜的食品和飲料可以增加甜味，但不會增加卡路里攝取量、增加糖分攝取量或增加齲齒風險。近幾十年來，隨著人們關注減少添加糖的消費，自2000 年以來，兒童和成人每日消費低熱量甜味劑的比例有所增加。就像成人的攝取量一樣，兒童攝取低熱量甜味劑的絕對量被認為完全在可接受的水平之內。
美國心臟協會(AHA) 建議兒童不要經常飲用含有低熱量甜味劑的飲料，而建議飲用水和其他不加糖的飲料，例如純牛奶。2018 年 AHA 科學諮詢中的一個值得注意的例外是針對糖尿病兒童，他們的血糖管理可能會透過飲用低熱量含糖飲料代替含糖飲料而受益。美國兒科學會 2019 年政策聲明以缺乏數據為由，未對兩歲以下兒童食用含有低熱量甜味劑的食品或飲料提供建議。
孕婦和哺乳期婦女可以食用阿斯巴甜嗎？
是的。 根據FDA 和EFSA 的說法，在ADI 範圍內食用低熱量甜味劑（包括阿斯巴甜）對於懷孕或哺乳期的女性來說是安全的。研究表明，阿斯巴甜對孕婦、哺乳期母親或胎兒沒有不良影響。阿斯巴甜攝取後會迅速代謝為胺基酸苯丙胺酸和天門冬胺酸以及少量甲醇，因此母乳中不存在阿斯巴甜。所有懷孕或哺乳期的女性都需要必要的營養和熱量來保證寶寶的最佳生長和發育，同時注意不要超出其需要。
糖尿病人可以吃阿斯巴甜嗎？
是的。經常向糖尿病患者推薦含有阿斯巴甜的食品和飲料，作為含糖食品和飲料的替代品，並幫助他們滿足對飲食的渴望。甜頭。廣泛的研究表明，阿斯巴甜不會升高血糖水平或以其他方式影響人類的血糖管理。在2018 年的在一項隨機對照試驗中，攝取阿斯巴甜與安慰劑相比，12 週幹預期間對血糖或胰島素水平沒有影響。營養、醫學、醫學等領域的專家最近發表的共識聲明體力活動和公共衛生在得出結論認為在糖尿病管理中使用低熱量甜味劑可能有助於更好地控制血糖時，引用了低熱量甜味劑對糖化血紅素、胰島素、空腹及餐後血糖的中性影響。
全球健康專業組織針對低熱量甜味劑對糖尿病患者的安全性和作用發表了自己的結論。 2022 年美國糖尿病協會糖尿病醫療照護標準指出，「對於一些習慣於含糖產品的糖尿病患者來說，非營養性甜味劑（含有適量食用時，少量或不含卡路里）可能是營養甜味劑（含有卡路里的甜味劑，例如糖、蜂蜜和龍舌蘭糖漿）的可接受的替代品。雖然使用非營養性甜味劑似乎對血糖管理沒有顯著影響，但它們可以減少整體熱量和碳水化合物的攝取量。」英國糖尿病協會和糖尿病協會支持糖尿病患者使用阿斯巴甜等低熱量甜味劑的安全性與潛在用途加拿大。
儘管有這些結論，一些研究還是定期提出有關阿斯巴甜和血糖管理的問題。一些觀察性研究表明，低熱量甜味劑攝取量與2 型糖尿病風險之間存在關聯，但無法直接將原因與2 型糖尿病風險聯繫起來。與體重和肥胖的研究一樣，它們也面臨著混淆和顛倒因果關係的風險。例如，許多研究沒有針對肥胖狀況進行調整，而肥胖狀況是導致糖尿病前期和第 2 型糖尿病的直接因素。鑑於超重和肥胖的人與瘦人相比往往會消耗更多的低熱量甜味飲料，這是一個嚴重的遺漏。
阿斯巴甜可以幫助減肥或維持體重嗎？
以阿斯巴甜加糖的食品和飲料取代全糖食品和飲料可以起到減肥或體重管理的作用。國家體重控制登記處是對成功減肥維持者進行的最大規模的縱向研究，這些人至少減掉了30 磅，並且保持減肥狀態超過一年。在一項針對國家體重控制登記處成員的調查中，超過50% 的受訪者表示，他們經常攝取低熱量的食物。- 卡路里飲料，78% 的人認為這樣做有助於控制卡路里攝取量。
一些觀察性研究報告稱，低熱量甜味劑與成人體重和腰圍增加之間存在關聯。2017 年系統評估觀察性研究的統合分析發現，攝取低熱量甜味劑也與成人體重指數的增加、肥胖和多種飲食相關疾病的發生率升高有關。最近的許多其他系統性回顧和統合分析得出的結論是，觀察性研究的結果表明，低熱量甜味劑攝取量與體重之間沒有關聯，而與較高的體重指數(BMI) 有較小的正相關關係。在兒童和青少年中，觀察性研究表明，飲用低熱量甜味飲料與體重增加之間存在關聯，而隨機試驗的證據則沒有。
重要的是要注意觀察性研究的局限性，這些研究檢查暴露（例如阿斯巴甜攝入量）與結果（例如體重或健康狀況）之間的關聯，並且無法提供因果證據。觀察性研究也存在著證明反向因果關係的風險，即因果關係的方向與人們的預期背道而馳。一個常見的例子是一個人在被診斷出患有健康狀況後改變飲食：疾病導致了他們的飲食選擇；飲食選擇並沒有導致這種疾病。此外，觀察性研究不是隨機的，因此它們無法控制可能導致或影響結果的所有其他暴露或因素。
例如，一個假設是，人們可能會透過在其他食物選擇或未來膳食中攝取或飲用更多卡路里來補償「無卡路里」選擇。儘管在某些情況下可能會發生這種情況，但科學研究幾乎沒有證據表明人們因食用低熱量甜味劑或含有甜味劑的食品和飲料而持續有意識地攝取過量熱量。想像一下，一個人可能會在餐廳點一份甜點，因為他在用餐時喝了一杯無糖汽水：甜點中額外的熱量將大於點一份無糖飲料所節省的熱量。這些額外的卡路里可能會導致體重增加或阻止體重進一步減輕。這種行為被稱為“許可效應”或“自我許可”，即個人通過尋找理由使與其目標不一致的行為更容易被接受，從而為自己的放縱行為辯護。
還有建議稱，已經超重或肥胖的人可以開始選擇低熱量甜味食品和飲料作為減肥方法之一。這使得很難假設使用低熱量甜味劑可能是體重增加的原因，因為反向因果關係可能是一個因素。
隨機對照試驗的數據被認為是評估因果效應的黃金標準，顯示用低熱量甜味劑取代常規熱量甜味劑可帶來適度的體重減輕。在2016 年的一項隨機臨床試驗中，超過300 名參與者被分配在一年內飲用水或低熱量甜味飲料，作為一項計劃的一部分，該計劃包括12為期 40 週的體重維持幹預措施。低熱量甜飲料組的參與者平均減重 6.21 公斤，而水組的參與者平均減重 2.45 公斤。然而，其他研究結論是，低熱量甜味劑的攝取不會導致明顯的體重減輕或體重增加：2017 年的系統性回顧和統合分析隨機對照試驗分析發現，低熱量和無熱量甜味劑對體重指數 (BMI) 和其他身體組成指標沒有影響。
2020 年膳食指南諮詢委員會(DGAC) 的科學報告對2000 年1 月至2019 年6 月期間發表的37 項研究（其中6 項為隨機對照試驗）進行了系統回顧，內容涉及低飲食和無飲食的作用含熱量的含糖飲料對肥胖的影響。 DGAC 報告的結論是，應考慮將低熱量和無熱量甜味劑作為控制體重的一種選擇。
值得注意的是，減肥和維持體重需要多種同時進行的方法。做出單一改變，例如用低熱量甜味劑代替全熱量、含糖產品只是其中一個組成部分。生活方式和行為習慣，如健康飲食、規律運動、充足睡眠和維持社會支持網絡，都是實現減肥和維持體重目標的重要因素。
阿斯巴甜能讓我更餓嗎？
非常美味的食物會激活大腦中獎勵和快樂的區域。這種正相關性可以增強食慾，如果不加以控制，由此導致的食物攝入量增加可能會導致超重和肥胖。含糖食品與低熱量甜味劑製成的同類食品對獎勵途徑表現出類似的影響，但不會提供額外的熱量。
有些人擔心，在不向身體輸送熱量的情況下激活獎勵途徑可能會產生意想不到的後果，而低熱量甜味劑對食慾和食物渴望的作用是一個正在發展的研究領域。正如最近的評論所述，一些動物模型研究表明，食用低熱量甜味劑後，食物攝入量和食慾相關激素發生了變化。然而，在人類中尚未發現類似的效果。到目前為止，沒有強有力的證據表明低熱量甜味劑（包括阿斯巴甜）可以增強人類的食慾或渴望，並且一些隨機試驗證明了相反的情況效果- 包括與喝水的人相比，飢餓感減少和甜點攝入量減少。和甜點攝入量減少。
這些差異強調了動物和人類作為研究對象存在本質上的差異。對人類來說，生理學、心理學、個人經驗和食物之間的關聯無疑是複雜的，將動物研究轉化為這個研究領域應該謹慎對待。
腸道微生物群又如何呢？
儘管腸道微生物組的研究仍處於起步階段，但生活在我們腸道中的微生物已被認為對我們的健康有潛在的重要貢獻。目前缺乏關於阿斯巴甜對腸道微生物組影響的研究，其消化途徑和位置可能是缺乏研究的因素。由於阿斯巴甜在小腸中被消化為其成分氨基酸和少量甲醇，因此完整的阿斯巴甜不太可能到達腸道微生物，而腸道微生物主要聚集在腸道末端。 2014 年發表的一項動物研究表明，飲食模式類型與阿斯巴甜攝入量之間存在相互作用，其中，同時攝入阿斯巴甜水和高脂肪飲食的大鼠體內細菌總數增加，並且幾種細菌種類的豐度變化與食用高脂飲食加白水、標準食物飲食加阿斯巴甜水或標準食物飲食加白水的大鼠相比。2015 年發表的一項非常小型的人類研究比較了阿斯巴甜消費者和非消費者的微生物特徵。腸道細菌的豐度沒有差異，儘管不同群體之間的細菌多樣性有所不同。每個人的微生物組特徵存在顯著差異，研究顯示腸道微生物組會隨著食物選擇的正常變化而改變。仍需要大量研究來確定微生物組概況和多樣性程度，以在人群和個體中被認為是「最佳」的。 2019 年的文獻回顧並未發現確切的證據顯示低熱量甜味劑會對腸道微生物群產生負面影響。2020 年，低熱量甜味劑專家小組來了得出類似的結論，目前有關低熱量甜味劑對人類腸道微生物群影響的數據有限，並且沒有提供足夠的證據表明它們在與人類消費相關的劑量下會影響腸道健康。
有可能對阿斯巴甜敏感嗎？
儘管阿斯巴甜的安全性得到了許多國際監管機構的批准，但詳細描述與阿斯巴甜攝入有關的症狀（最常見的是頭痛）的軼事報告仍然不斷出現。對於這種可能的聯繫，只有少數研究進行過，所有這些研究都受到樣本量小和方法學困難的阻礙。在2016 年的一項敘述性綜述中，四分之二的研究發現，攝取阿斯巴甜與頭痛頻率增加有關，但另外兩項發現阿斯巴甜和對照組之間沒有差異。 重要的是要記住，阿斯巴甜在腸道中分解為天冬胺酸、苯丙胺酸和甲醇，所有這些都天然存在於其他食品和飲料中，並且含量要高得多。這使得阿斯巴甜特定症狀和/或敏感性的生物學機制難以假設。 每項研究使用的阿斯巴甜劑量均高於正常攝取量。此外，英國食品標準局2015 年進行的一項隨機對照試驗並未發現自我報告的「阿斯巴甜敏感」參與者服用阿斯巴甜後身體、生化或心理症狀存在差異。
底線是什麼？
所有類型的食品和飲料都可以在健康飲食模式中佔有一席之地，包括那些用阿斯巴甜製成的食品和飲料。阿斯巴甜自1981年起獲得FDA批准，其安全性已獲得許多國際衛生機構的認可。然而，苯酮尿症 (PKU) 患者應避免或限制阿斯巴甜（以及其他來源的苯丙胺酸）的攝取。
阿斯巴甜對肥胖和糖尿病等慢性代謝疾病的影響和關聯已被廣泛研究。將低熱量甜味劑與體重增加聯繫起來的觀察性研究本質上無法證明因果關係，並且存在混雜和反向因果關係等方法論問題。此外，隨機對照試驗一致支持阿斯巴甜等低熱量甜味劑可用於營養策略，以幫助實現減肥和維持體重目標。在隨機試驗中，阿斯巴甜對葡萄糖或胰島素水平沒有影響，對食慾也沒有影響。對阿斯巴甜敏感的證據很少，也沒有阿斯巴甜特異性症狀的生物機制。阿斯巴甜對腸道微生物組影響的研究已經進行——儘管由於其消耗量很小並在小腸中吸收，完整的阿斯巴甜不太可能到達腸道微生物。
採用適合個人目標和優先事項的健康、積極的生活方式對於支持一個人的福祉至關重要。選擇用低熱量甜味劑（如阿斯巴甜）加甜的食品和飲料是減少添加糖消耗和控制熱量的一種方法，這是保持健康和降低飲食、體重和生活方式相關疾病風險的重要組成部分。
