關於高膽固醇你需要知道的一切

什麼是膽固醇?

膽固醇是一種脂質。它是一種蠟狀脂肪樣物質,由您的肝臟自然產生。它對細胞膜、某些激素和維生素 D 的形成至關重要。

膽固醇不溶於水,因此它不能自行通過您的血液。為了幫助運輸膽固醇,您的肝臟會產生脂蛋白。

脂蛋白是由脂肪和蛋白質製成的顆粒。它們通過您的血液攜帶膽固醇和甘油三酯(另一種脂質)。脂蛋白的兩種主要形式是低密度脂蛋白 (LDL) 和高密度脂蛋白 (HDL)。

如果您的血液中含有過多的 LDL膽固醇(由低密度脂蛋白攜帶的膽固醇),則稱為高膽固醇。如果不及時治療,高膽固醇會導致許多健康問題,包括心臟病發作或中風。

高膽固醇通常不會引起任何症狀。這就是為什麼定期檢查膽固醇水平很重要的原因。了解針對您的年齡的膽固醇水平。

低密度脂蛋白膽固醇,或“壞膽固醇”

低密度脂蛋白 (LDL) 通常被稱為“壞膽固醇”。它攜帶膽固醇到你的動脈。如果您的低密度脂蛋白膽固醇水平過高,它會在您的動脈壁上積聚。

積聚也稱為膽固醇斑塊。這種斑塊會使您的動脈變窄,限制您的血流量,並增加您患血栓的風險。如果血凝塊阻塞了心臟或大腦中的動脈,則可能導致心髒病發作或中風。

根據疾病預防與控制中心,超過三分之一的美國成年人的低密度脂蛋白膽固醇水平升高。

高密度脂蛋白膽固醇,或“好膽固醇”

高密度脂蛋白 (HDL) 有時被稱為“好膽固醇”。它有助於將低密度脂蛋白膽固醇返回到您的肝臟,以便從您的身體中去除。這有助於防止膽固醇斑塊在您的動脈中積聚。

當您的高密度脂蛋白膽固醇處於健康水平時,它可以幫助降低您患血栓、心髒病和中風的風險。

甘油三酯,一種不同類型的脂質

甘油三酯是另一種脂質。它們不同於膽固醇。雖然您的身體使用膽固醇來構建細胞和某些激素,但它使用甘油三酯作為能量來源。

當您攝入的卡路里超過身體可以立即消耗的卡路里時,它會將這些卡路里轉化為甘油三酯。它將甘油三酯儲存在您的脂肪細胞中。它還使用脂蛋白在您的血液中循環甘油三酯。

如果您經常攝入的卡路里超過身體的消耗量,您的甘油三酯水平就會升高。這可能會增加您患多種健康問題的風險,包括心臟病和中風。您的醫生可以使用簡單的血液測試來測量您的甘油三酯水平和膽固醇水平。

檢查您的膽固醇水平

如果您的年齡在 20 歲或以上,美國心臟協會建議至少每四到六年檢查一次您的膽固醇水平。如果您有高膽固醇或其他心血管疾病危險因素的病史,您的醫生可能會鼓勵您更頻繁地測試您的膽固醇水平。

您的醫生可以使用脂質面板來測量您的總膽固醇水平,以及您的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。您的總膽固醇水平是血液中膽固醇的總量。它包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白膽固醇。

如果您的總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇水平過高,您的醫生會診斷出您患有高膽固醇。當您的 LDL 水平過高而 HDL 水平過低時,高膽固醇尤其危險。

正常膽固醇水平的最新指南

您的身體需要一些膽固醇才能正常運作,包括一些低密度脂蛋白。但是,如果您的 LDL 水平過高,則會增加您患嚴重健康問題的風險。

2013 年,美國心髒病學會 (ACC) 和美國心臟協會 (AHA) 制定了美國心臟協

在此更改之前,醫生將根據膽固醇水平圖表中的數字來管理膽固醇。您的醫生會測量您的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。然後,他們將根據您的數字與圖表中的數字進行比較來決定是否開出降膽固醇藥物。

根據新指南,除了您的膽固醇水平外,治療建議還考慮了心臟病的其他風險因素。這些風險因素包括糖尿病和心臟病發作或中風等心臟事件的估計 10 年風險。因此,您的“正常”膽固醇水平取決於您是否有其他心髒病風險因素。

這些新指南建議,如果您沒有心臟病的危險因素,並且您的 LDL 高於 189 mg/dL,您的醫生應該開出治療處方。要了解您個人的膽固醇建議是什麼,請諮詢您的醫生。

膽固醇水平圖表

隨著高膽固醇治療指南的上述變化,膽固醇圖表不再被認為是醫生衡量成人膽固醇水平管理的最佳方式。

然而,對於普通兒童和青少年來說美國心臟協 將膽固醇水平 (mg/dL) 分類如下:

總膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇
可接受 低於 170 高於 45 低於 110
邊緣 170–199 40–45 110–129
高的 200 或更高 不適用 高於 130
低的 不適用 低於 40 不適用

高膽固醇症狀

在大多數情況下,高膽固醇是一個“無聲”的問題。它通常不會引起任何症狀。許多人在出現嚴重的並發症(例如心臟病發作或中風)之前甚至都沒有意識到他們的膽固醇很高。

這就是為什麼常規膽固醇篩查很重要的原因。如果您的年齡在 20 歲或以上,請諮詢您的醫生是否應該進行常規膽固醇篩查。

高膽固醇的原因

吃太多膽固醇、飽和脂肪和反式脂肪含量高的食物可能會增加患高膽固醇的風險。其他生活方式因素也可能導致高膽固醇。這些因素包括不活動和吸煙。

您的基因也會影響您患上高膽固醇的機會。基因是從父母傳給孩子的。某些基因會指導您的身體處理膽固醇和脂肪。如果你的父母有高膽固醇,你也有更高的風險。

在極少數情況下,高膽固醇是由家族性高膽固醇血症引起的。這種遺傳性疾病會阻止您的身體清除低密度脂蛋白。根據國家人類基因組研究所的數據,大多數患有這種疾病的成年人的總膽固醇水平高於 300 毫克/分升,低密度脂蛋白水平高於 200 毫克/分升。

其他健康狀況,例如糖尿病和甲狀腺功能減退症,也可能會增加您患高膽固醇和相關並發症的風險。

高膽固醇的危險因素

如果您符合以下條件,您患高膽固醇的風險可能會更高:
  • 超重或肥胖
  • 吃不健康的飲食
  • 不要經常鍛煉
  • 吸煙煙草製品
  • 有高膽固醇家族史
  • 患有糖尿病、腎臟疾病或甲狀腺功能減退症

所有年齡、性別和種族的人都可能有高膽固醇。

高膽固醇的並發症

如果不及時治療,高膽固醇會導致動脈斑塊積聚。隨著時間的推移,這種斑塊會使您的動脈變窄。這種情況被稱為動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化是一種嚴重的疾病。它可以限制血液通過動脈的流動。它還會增加您形成危險血栓的風險。

動脈粥樣硬化可導致許多危及生命的並發症,例如:

  • 中風
  • 心臟病發作
  • 心絞痛(胸痛)
  • 高血壓
  • 周邊血管疾病
  • 慢性腎病

高膽固醇還會造成膽汁失衡,增加患膽結石的風險。

如何診斷高膽固醇

為了測量您的膽固醇水平,您的醫生將使用簡單的血液測試。它被稱為脂質面板。他們可以用它來評估您的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的水平。

為了進行這項測試,您的醫生或其他醫療保健專業人員將採集您的血液樣本。他們會將這個樣本送到實驗室進行分析。當您的測試結果可用時,他們會告訴您您的膽固醇或甘油三酯水平是否過高。

為了準備這項測試,您的醫生可能會要求您提前至少 12 小時避免進食或飲水

如何降低膽固醇

如果您有高膽固醇,您的醫生可能會建議您改變生活方式以幫助降低膽固醇。例如,他們可能會建議您改變飲食、運動習慣或日常生活的其他方面。如果您吸煙煙草產品,他們可能會建議您戒菸。

您的醫生也可能會開一些藥物或其他治療方法來幫助降低您的膽固醇水平。在某些情況下,他們可能會將您轉介給專科醫生以獲得更多護理。 

通過飲食降低膽固醇

為了幫助您達到並保持健康的膽固醇水平,您的醫生可能會建議您改變飲食。

例如,他們可能會建議您:

  • 限制攝入高膽固醇、飽和脂肪和反式脂肪的食物
  • 選擇精益蛋白質來源,如雞肉、魚和豆類
  • 吃各種各樣的高纖維食物,如水果、蔬菜和全穀物
  • 選擇烤、烤、蒸、烤和烤的食物,而不是油炸食物
  • 避免快餐和垃圾食品

膽固醇、飽和脂肪或反式脂肪含量高的食物包括:

  • 紅肉、內臟、蛋黃和高脂乳製品
  • 用可可脂、棕櫚油或椰子油製成的加工食品
  • 油炸食品,如薯片、洋蔥圈和炸雞
  • 某些烘焙食品,例如一些餅乾和鬆餅

吃魚和其他含有 omega-3 脂肪酸的食物也可能有助於降低您的低密度脂蛋白水平。例如,鮭魚、鯖魚和鯡魚是 omega-3 的豐富來源。核桃、杏仁、磨碎的亞麻籽和鱷梨也含有 omega-3。

哪些高膽固醇食物要避免

膳食膽固醇存在於動物產品中,例如肉、蛋和奶製品。為了幫助治療高膽固醇,您的醫生可能會鼓勵您限制高膽固醇食物的攝入量。

例如,以下產品的膽固醇含量很高:

  • 肥厚的紅肉
  • 肝臟和其他器官肉
  • 雞蛋,尤其是蛋黃
  • 高脂乳製品,如全脂奶酪、牛奶、冰淇淋和黃油

膽固醇藥物

在某些情況下,您的醫生可能會開一些藥物來幫助降低您的膽固醇水平。

他汀類藥物是治療高膽固醇最常用的處方藥。它們會阻止您的肝臟產生更多的膽固醇。

他汀類藥物的例子包括:

  • 阿托伐他汀(立普妥)
  • 氟伐他汀(Lescol)
  • 瑞舒伐他汀(Crestor)
  • 辛伐他汀(Zocor)

您的醫生也可能會開其他治療高膽固醇的藥物,例如:

  • 菸酸
  • 膽汁酸樹脂或螯合劑,如colesevalam (Welchol)、colestipol (Colestid)或消膽胺(Prevalite)
  • 膽固醇吸收抑製劑,如依澤替米貝(Zetia)

有些產品含有多種藥物,可幫助減少身體對食物中膽固醇的吸收,並減少肝臟產生的膽固醇。一個例子是依折麥布和辛伐他汀(Vytorin)的組合。

如何自然降低膽固醇

在某些情況下,您可以在不服用藥物的情況下降低膽固醇水平。例如,吃有營養的飲食、定期鍛煉和避免吸煙可能就足夠了。

有些人還聲稱某些草藥和營養補充劑可能有助於降低膽固醇水平。例如,已經提出了關於以下方面的聲明:

  • 大蒜
  • 山楂
  • 黃芪
  • 紅色酵母米
  • 植物甾醇和甾烷醇補充劑
  • 燕麥麩,存在於燕麥片和全燕麥中
  • 金色歐車前,在歐車前籽殼中發現
  • 磨碎的亞麻籽

然而,支持這些說法的證據水平各不相同。此外,美國食品和藥物管理局 (FDA) 尚未批准這些產品中的任何一種用於治療高膽固醇。需要更多的研究來了解它們是否可以幫助治療這種情況。在服用任何草藥或營養補充劑之前,請務必諮詢您的醫生。在某些情況下,它們可能會與您正在服用的其他藥物相互作用。

如何預防高膽固醇

高膽固醇的遺傳風險因素無法控制。然而,生活方式因素是可以管理的。

為了降低患高膽固醇的風險:

  • 吃低膽固醇和動物脂肪、高纖維的營養飲食。
  • 避免過量飲酒。
  • 保持健康的體重。
  • 經常鍛煉。
  • 不要吸煙。

您還應該按照醫生的建議進行常規膽固醇篩查。如果您有患高膽固醇或冠心病的風險,他們可能會鼓勵您定期檢測膽固醇水平。

高膽固醇總體總結

如果不及時治療,高膽固醇會導致嚴重的健康問題甚至死亡。但是,治療可以幫助您控制這種情況,並且在許多情況下,它可以幫助您避免並發症。

要了解您是否有高膽固醇,請讓您的醫生測試您的膽固醇水平。如果他們診斷出您患有高膽固醇,請向他們詢問您的治療方案。

為了降低高膽固醇並發症的風險,請養成健康的生活習慣並遵循醫生推薦的治療計劃。均衡飲食、定期鍛煉和避免煙草製品可能有助於您達到並保持健康的膽固醇水平。它還可以幫助降低高膽固醇並發症的風險。

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