CPAP、APAP 和 BiPAP 作為阻塞性睡眠呼吸暫停療法的區別

A apneia do sono (apneia do sono) é um grupo de distúrbios do sono que fazem com que você tenha pausas respiratórias frequentes durante o sono. O tipo mais comum é a apneia obstrutiva do sono (AOS), causada pela contração dos músculos da garganta.

A apneia central do sono é causada por problemas nos sinais cerebrais que impedem a respiração normal. A síndrome da apneia do sono complexa e menos comum significa que você tem apneia obstrutiva do sono e apneia central do sono.

Se não forem tratados, esses distúrbios do sono podem ser fatais. Aqui, nos concentramos no tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS)

Se você for diagnosticado com apneia do sono, seu médico poderá recomendar um aparelho respiratório chamado dispositivo de pressão positiva nas vias aéreas (PAP) para manter suas vias aéreas abertas durante o sono.

Essas máquinas são fixadas em uma máscara que você usa sobre o nariz e, às vezes, sobre a boca. Enquanto você dorme, a máquina PAP fornece pressão de ar suficiente para evitar o colapso das vias aéreas superiores. Isso permite que você respire facilmente e adormeça sem acordar.

Existem três tipos principais de máquinas usadas para tratar a apneia do sono: APAP, CPAP e BiPAP.

Aqui, detalhamos as semelhanças e diferenças entre cada tipo para que você possa trabalhar com seu médico para ajudá-lo a escolher o tratamento para apneia do sono mais adequado para você.

O que é APAP?

As máquinas de ajuste automático de pressão positiva nas vias aéreas (APAP) aumentam ou diminuem o nível de pressão positiva nas vias aéreas com base nas alterações no fluxo de ar.

Funciona com configurações de pressão de 4 a 20 centímetros de coluna de água (cmH2O), proporcionando flexibilidade para ajudá-lo a encontrar sua faixa de pressão ideal.

À medida que você muda de posição para dormir ou passa por diferentes estágios do sono, essas diferentes pressões permitem que a máquina se ajuste automaticamente às diferentes necessidades de pressão durante o sono. A máquina APAP aumenta automaticamente conforme necessário para permitir a respiração normal durante o sono.

Quando você tem AOS, a máquina APAP adiciona pressão suficiente para retornar sua respiração ao normal. Enquanto você dorme, a pressão do ar da máquina aumenta e diminui conforme necessário para manter as vias respiratórias abertas.

O que é CPAP?

Dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) são os aparelhos mais comumente usados ​​para tratar a apneia do sono.

O CPAP funciona fornecendo uma pressão constante e contínua durante a inspiração e a expiração. Ao contrário do APAP, que ajusta a pressão com base na inspiração, o CPAP fornece uma taxa de pressão enquanto você dorme.

Embora uma taxa de pressão sustentada possa ajudar, esse método pode causar desconforto respiratório. Apesar disso, o CPAP ainda é o mais utilizado porque é o método mais simples e mais amplamente estudado para o tratamento da apneia do sono.

Às vezes, quando você tenta expirar, a pressão ainda pode passar, fazendo você se sentir sufocado. Uma maneira de resolver esse problema é reduzir a taxa de pressão. Se isso ainda não ajudar, seu médico poderá recomendar uma máquina APAP ou BiPAP.

O que é BiPAP?

BiPAP refere-se à pressão positiva de dois níveis ou dois níveis nas vias aéreas.

Assim como o CPAP, esse tratamento para AOS funciona enviando ar através de um tubo para uma máscara que se ajusta ao nariz.

O CPAP normalmente fornece uma pressão única, enquanto o BiPAP fornece duas pressões: pressão inspiratória e pressão expiratória. Essas duas pressões são chamadas de pressão positiva inspiratória nas vias aéreas (IPAP) e pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP).

As máquinas BiPAP às vezes são chamadas de máquinas BPAP. O BiPAP começou como uma marca, mas tornou-se sinônimo da própria máquina e agora é mais comum que o BPAP.

As máquinas BiPAP têm uma zona de pressão de faixa baixa semelhante à APAP e CPAP, mas oferecem um fluxo de pressão de pico mais alto de 25 cmH2O. Portanto, se você precisa de faixa de pressão média a alta, esta máquina é a melhor.

Explicar como funcionam o CPAP, APAP e BiPAP

O CPAP fornece uma taxa de pressão constante e contínua tanto para inspiração quanto para expiração. Os dispositivos BiPAP e APAP são outras opções que permitem um melhor controle da pressão necessária para manter as vias aéreas superiores abertas durante o sono.

Potenciais efeitos colaterais de APAP, CPAP e BiPAP

Um dos efeitos colaterais mais comuns das máquinas PAP é que elas podem dificultar o adormecimento e a permanência no sono.

Tal como a própria apneia do sono, a insónia frequente pode aumentar o risco de doenças metabólicas, bem como de doenças cardíacas e distúrbios de humor.

Outros efeitos colaterais incluem:

  • Nariz escorrendo ou entupido
  • Boca seca (comum em pessoas que usam máscaras faciais e em pessoas que usam máscaras nasais, mas respiram pela boca)
  • Cárie dentária
  • Irritação da máscara facial na pele
  • Inchaço corporal e náuseas causados ​​pela pressão do gás
  • Bactérias e infecções subsequentes causadas por limpeza inadequada do equipamento

A terapia com pressão positiva nas vias aéreas pode não ser apropriada se você tiver alguma das seguintes condições:

  • Doença pulmonar bolhosa
  • Vazamento de líquido cefalorraquidiano
  • Hemorragias nasais frequentes
  • Pneumotórax (pulmão colapsado)

Qual ​​máquina é ideal para você?

O CPAP costuma ser a primeira linha de terapia geradora de fluxo para a apnéia do sono porque possui as melhores pesquisas sobre dispositivos PAP não invasivos.

Não é incomum não encontrar o dispositivo PAP perfeito na primeira vez e passar por algumas máscaras diferentes antes de encontrar aquela que funciona para você. Mesmo assim, você deve dar uma chance ao dispositivo e à máscara antes de passar para o outro.

Usar um dispositivo PAP pela primeira vez é uma experiência nova, então reserve um tempo para se acostumar. Passar de não usar um CPAP para dormir com um pode ser assustador e levar algum tempo para se acostumar. No entanto, a grande maioria das pessoas o faz e, quando finalmente conseguem um sono de qualidade, elas realmente aproveitam o CPAP.

A cobertura do seguro pode variar, com a maioria das empresas cobrindo primeiro as máquinas CPAP. Isso ocorre porque o CPAP custa menos e ainda é eficaz para a maioria das pessoas.

Se você não tolera o CPAP ou se o CPAP não é eficaz no tratamento da apneia do sono, seu médico pode recomendar outro dispositivo PAP, como APAP ou BiPAP

Outros tratamentos para apneia do sono

Aparelhos orais, como dispositivos de avanço mandibular ou dispositivos de retenção de língua, são estratégias alternativas de tratamento para AOS. Esses dispositivos podem estar disponíveis para pacientes com AOS leve a moderada que não conseguem usar uma máquina PAP.

Uma variedade de abordagens cirúrgicas também foram exploradas para a AOS. Eles são usados ​​principalmente em pessoas com lesões obstrutivas graves nas vias aéreas superiores que não conseguem usar um aparelho PAP ou um dispositivo oral.

Mesmo que você use um CPAP ou outro aparelho, pode ser necessário desenvolver outros hábitos para ajudar a tratar a apneia do sono.

Mudanças no estilo de vida

Além de usar uma máquina PAP, seu médico pode recomendar as seguintes mudanças no estilo de vida:

  • Perder peso
  • Faça exercícios regularmente
  • Parar de fumar pode ser difícil, mas seu médico pode criar um plano que funcione para você
  • Reduza o consumo de álcool ou evite beber completamente
  • Se você tem congestão nasal frequente devido a alergias, use um descongestionante

Mude sua hora de dormir

Como o tratamento PAP acarreta o risco de perturbar o sono, é importante controlar outros fatores que podem dificultar o adormecimento. Considere:

  • Retire dispositivos eletrônicos do quarto
  • Leia, medite ou faça outras atividades tranquilas uma hora antes de dormir
  • Tome um banho quente antes de dormir
  • Instale um umidificador no quarto para facilitar a respiração

Cirurgia

Se todos os tratamentos e mudanças no estilo de vida não fizerem nenhuma diferença significativa, você poderá considerar a cirurgia. O objetivo geral da cirurgia é ajudar a abrir as vias aéreas para que você não dependa de uma máquina de pressão para respirar enquanto dorme.

Dependendo da causa subjacente da apneia do sono, a cirurgia pode assumir as seguintes formas:

  • Encolhimento do tecido na parte superior da garganta
  • Remoção de tecido
  • Implantes de palato mole
  • Reposicionamento da mandíbula
  • Estimulação do nervo hipoglosso (um dispositivo médico implantável que reduz a ocorrência de AOS ao estimular eletricamente o nervo hipoglosso, que causa o movimento da língua)

A solução acima parece assustadora? Você pode começar de uma forma mais simples e barata

Cirurgias, máquinas caras, visitas a médicos e especialistas podem parecer um pouco sérias, cansativas e caras demais, deixando você hesitante em dar o primeiro passo. Antes de fazer isso, você pode descobrir quais produtos estão disponíveis no mercado, o que pode facilitar o seu início.

Existem algumas opções mais fáceis e indolores, principalmente ferramentas que podem melhorar o ronco.

Qual ​​é a relação entre apneia obstrutiva do sono e ronco?

Existem muitos fatores que contribuem para o ronco, incluindo a obstrução das vias aéreas.

Durante o sono, os músculos da garganta e da língua relaxam, e o relaxamento excessivo pode levar ao estreitamento das vias aéreas. O ronco geralmente é causado pelarespiração quando o ar flui através de vias aéreas estreitas e tecidos soltos, como língua, palato mole e vias aéreas, tecidos da garganta e da passagem nasal. por vibração. Essas vibrações produzem um som alto, como quando você sopra em uma garrafa , que é o som do ronco.

O ronco é o sintoma mais comum da apneia obstrutiva do sono (AOS), ocorrendo em 70 a 95 por cento das pessoas com AOS.

Quando você está deitado na cama, esses produtos podem ajudar a puxar sua mandíbula para cima para estimular a abertura das vias aéreas, melhorando assim o fluxo de ar nas vias aéreas e ajudando a aliviar o ronco .

 

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