心臟衰竭

概述

心力衰竭——有時也稱為充血性心力衰竭——發生在心肌不能正常泵血時。發生這種情況時,血液通常會回流,液體會在肺部積聚,導致呼吸急促。

某些心臟疾病,例如心臟動脈狹窄(冠狀動脈疾病)或高血壓,逐漸使心臟變得過於虛弱或僵硬,無法正常填充和泵送血液。

適當的治療可以改善心力衰竭的體徵和症狀,並可能幫助一些人活得更久。生活方式的改變——例如減肥、鍛煉、減少飲食中的鹽分(鈉)和控制壓力——可以提高你的生活質量。然而,心力衰竭可能危及生命。心力衰竭患者可能有嚴重的症狀,有些人可能需要心臟移植或心室輔助裝置 (VAD)。

預防心力衰竭的一種方法是預防和控制可能導致心力衰竭的疾病,例如冠狀動脈疾病、高血壓、糖尿病和肥胖症。

症狀

心力衰竭可能持續(慢性),也可能突然開始(急性)。

心力衰竭的體徵和症狀可能包括:

  • 活動或躺下時呼吸急促
  • 疲勞和虛弱
  • 腿部、腳踝和足部腫脹
  • 快速或不規則的心跳
  • 運動能力下降
  • 持續咳嗽或喘息,帶有白色或粉紅色帶血的粘液
  • 腹部腫脹(腹部)
  • 體液積聚導致體重迅速增加
  • 噁心和食慾不振
  • 難以集中註意力或警覺性降低
  • 如果心力衰竭是由心髒病發作引起的胸痛

什麼時候去看醫生

如果您認為自己可能出現心力衰竭的跡像或症狀,請去看醫生。如果您有以下任何情況,請致電999或緊急醫療幫助:

  • 胸痛
  • 昏厥或嚴重虛弱
  • 與呼吸急促、胸痛或昏厥相關的快速或不規則心跳
  • 突然嚴重的呼吸急促,咳出白色或粉紅色泡沫狀粘液

雖然這些體徵和症狀可能是由心力衰竭引起的,但還有許多其他可能的原因,包括其他危及生命的心臟和肺部疾病。不要試圖診斷自己。

急診室醫生會嘗試穩定您的病情,並確定您的症狀是由心力衰竭還是其他原因引起的。

如果您被診斷為心力衰竭,並且任何症狀突然惡化或出現新的體徵或症狀,則可能意味著現有的心力衰竭正在惡化或對治療無反應。如果您在幾天內增重 5 磅(2.3 公斤)或更多,也可能是這種情況。及時聯繫您的醫生。

原因

心力衰竭通常是在其他疾病損壞或削弱心臟後發生的。然而,如果心臟變得過於僵硬,也會發生心力衰竭。

在心力衰竭中,心臟的主要泵室(心室)可能會變得僵硬,並且在兩次跳動之間不能正確填充。在某些人中,心肌可能會受損和變弱。心室可能會伸展到心臟無法將足夠的血液泵入全身的程度。

隨著時間的推移,心臟無法再滿足將血液泵送到身體其他部位的典型需求。

您的醫生可以通過測量每次心跳泵出的血液量(射血分數)來確定您的心臟泵血情況。射血分數用於幫助分類心力衰竭和指導治療。在健康的心臟中,射血分數為 50% 或更高——這意味著充滿心室的血液中有一半以上在每次搏動時被泵出。

但即使射血分數正常,也可能發生心力衰竭。如果心肌因高血壓等疾病而變得僵硬,就會發生這種情況。

心力衰竭可能涉及心臟的左側(左心室)、右側(右心室)或兩側。一般來說,心力衰竭從左側開始,特別是左心室——心臟的主要泵室。

心力衰竭的類型

心力衰竭的類型 描述
左側心力衰竭 液體可能會回流到肺部,導致呼吸急促。
右側心力衰竭 液體可能會回流到腹部、腿部和足部,導致腫脹。
收縮性心力衰竭(也稱為射血分數降低的心力衰竭) 左心室不能劇烈收縮,表明存在泵血問題。
射血分數保留的心力衰竭 左心室不能放鬆或完全充盈,表明充盈有問題。

以下任何一種情況都會損害或削弱您的心臟,並可能導致心力衰竭。其中一些可能在您不知情的情況下出現:

  • 冠狀動脈疾病和心髒病發作。冠狀動脈疾病是最常見的心髒病形式,也是導致心力衰竭的最常見原因。這種疾病是由動脈中脂肪沉積物的堆積引起的,脂肪沉積物會減少血流量並導致心髒病發作。

    當冠狀動脈完全阻塞時,心髒病突然發生。心髒病發作對心肌造成的損傷可能意味著您的心臟不能再正常地泵血。

  • 高血壓。如果你的血壓很高,你的心臟必須更努力地工作,才能使血液在全身循環。隨著時間的推移,這種額外的運動會使您的心肌變得過於僵硬或過於虛弱,無法正常泵血。
  • 心臟瓣膜故障。心臟瓣膜使血液按正確的方向流動。因心臟缺陷、冠狀動脈疾病或心臟感染而受損的瓣膜會迫使心臟更加努力地工作,隨著時間的推移,這會削弱它。
  • 對心肌的損害。心肌損傷可能有多種原因,包括某些疾病、感染、大量飲酒以及藥物(如可卡因或某些用於化療的藥物)的毒性作用。遺傳因素也可以發揮作用。
  • 心肌炎症(心肌炎)。心肌炎最常由病毒引起,包括 COVID-19 病毒,並可導致左側心力衰竭。
  • 您與生俱來的心臟問題(先天性心臟缺陷)。如果您的心臟及其腔室或瓣膜未正確形成,則心臟的健康部分必須更加努力地泵血,這可能會導致心力衰竭。
  • 心律失常(心律失常)。異常的心律可能會導致您的心臟跳動過快,從而為您的心臟帶來額外的工作。心跳緩慢也可能導致心力衰竭。
  • 其他疾病。長期疾病——如糖尿病、艾滋病毒、甲狀腺過度活躍或不活躍,或者鐵或蛋白質的積聚——也可能導致慢性心力衰竭。

突發(急性)心力衰竭的原因還包括:

  • 過敏反應
  • 任何影響全身的疾病
  • 肺部血栓
  • 嚴重感染
  • 使用某些藥物
  • 攻擊心肌的病毒

風險因素

單個風險因素可能足以導致心力衰竭,但多種因素的組合也會增加您的風險。

心力衰竭的危險因素包括:

  • 冠狀動脈疾病。狹窄的動脈可能會限制心臟對富氧血液的供應,從而導致心肌減弱。
  • 心髒病發作。心髒病發作是一種突然發生的冠狀動脈疾病。心髒病發作對您的心肌造成的損害可能意味著您的心臟不能再正常地泵血。
  • 心臟瓣膜病。心臟瓣膜不能正常工作會增加心力衰竭的風險。
  • 高血壓。如果您的血壓很高,您的心臟會比它必須更努力地工作。
  • 不規則的心跳。這些異常節律,特別是如果它們非常頻繁和快速,會削弱心肌並導致心力衰竭。
  • 先天性心髒病。一些患有心力衰竭的人天生就有影響心臟結構或功能的問題。
  • 糖尿病。患有糖尿病會增加患高血壓和冠狀動脈疾病的風險。不要自行停止服用任何藥物。詢問您的醫生您是否應該做出改變。
  • 一些糖尿病藥物。已發現糖尿病藥物羅格列酮 (Avandia) 和吡格列酮 (Actos) 會增加某些人發生心力衰竭的風險。但是,不要自行停止服用這些藥物。如果您正在服用它們,請詢問您的醫生是否需要進行任何更改。
  • 某些其他藥物。一些藥物可能會導致心力衰竭或心臟問題。它們包括非甾體抗炎藥(NSAIDs);某些麻醉藥物;以及用於治療高血壓、癌症、血液疾病、不規則或異常心跳、神經系統疾病、心理健康狀況、肺部和泌尿系統問題、炎症疾病和感染的某些藥物。
  • 酒精使用。過量飲酒會削弱心肌並導致心力衰竭。
  • 睡眠呼吸暫停。睡眠時無法正常呼吸會導致低血氧水平和不規則心跳的風險增加。這兩個問題都會削弱心臟。
  • 吸煙或使用煙草。如果您吸煙,請戒菸。吸煙會增加患心髒病和心力衰竭的風險。
  • 肥胖。肥胖的人患心力衰竭的風險更高。
  • 病毒。某些病毒感染會導致心肌損傷。

並發症

心力衰竭的並發症取決於心髒病的嚴重程度、您的整體健康狀況和其他因素,例如您的年齡。可能的並發症包括:

  • 腎臟受損或衰竭。心力衰竭會減少流向腎臟的血流量,如果不及時治療,最終會導致腎衰竭。心力衰竭導致的腎損傷可能需要透析治療。
  • 心臟瓣膜問題。如果您的心臟擴大或由於心力衰竭導致心臟壓力非常高,保持血液向正確方向流動的心臟瓣膜可能無法正常工作。
  • 心律問題。心律問題可能會導致或增加您患心力衰竭的風險。
  • 肝損害。心力衰竭會導致液體積聚,從而對肝臟造成太大壓力。這種液體備用會導致疤痕形成,從而使您的肝臟更難以正常工作。

預防

預防心力衰竭的關鍵是減少您的危險因素。您可以通過改變健康的生活方式和服用醫生開的藥物來控製或消除許多心髒病的危險因素。

您可以改變生活方式來幫助預防心力衰竭,包括:

  • 不吸煙
  • 控制某些疾病,例如高血壓和糖尿病
  • 保持身體活動
  • 吃健康的食物
  • 保持健康的體重
  • 減少和管理壓力

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