異類睡眠症:類型、原因、症狀和治療策略

異類睡眠症 (也叫異睡症、異態睡眠) 是指一組睡眠障礙,其特徵是在睡眠或睡眠-覺醒轉換過程中發生異常行為、運動、情緒、知覺或夢境。 這些情況會破壞睡眠質量,導致白天疲勞、功能受損和潛在的安全風險。 大多數人在一生中都會經歷異態睡眠。

異態睡眠的類型

雖然每種異態睡眠都涉及不同的症狀,但這些行為可以分為三類:

  • 非快速動眼 (non-rapid eye movement; NREM) 睡眠階段相關、
  • 快速動眼 ( rapid eye movement; REM) 睡眠階段相關; 和
  • 其他

非快速動眼睡眠 (NREM) 相關的異態睡眠

與 NREM 相關的異態睡眠發生在睡眠週期的前三個階段,統稱為 NREM 睡眠。

最常見的 NREM 相關異態睡眠稱為"覺醒障礙"特徵是:

  • 不完全覺醒
  • 對其他試圖幹預或改變睡眠者方向的人反應有限
  • 發作期間意識有限

大多數經歷過性覺醒障礙的人對自己的經驗幾乎沒有記憶。

  • 混亂的喚醒:在混亂的喚醒期間,睡眠者會表現出迷失方向,可能會坐起來環顧四周,但不會離開床。
  • 夢遊:在睡眠期間行走或做出複雜行為的發作,通常意識受損,事後幾乎沒有記憶。
  • 夜驚(睡眠恐怖):從睡眠中突然驚醒,伴隨強烈的恐懼、尖叫、出汗和心率加快,事後通常對事件的記憶有限或完全不記得。
  • 與睡眠相關的性異常行為:這種異態睡眠通俗地稱為“睡眠性交”,其特徵是睡眠期間的性行為,例如自慰、開始性交和性噪音。
  • 睡眠相關的飲食失調,其特徵是從睡眠中醒來後出現飲食失調的發作。 大多數患有這種疾病的人在進食過程中表現出有限的反應,並且對這些事件幾乎沒有記憶。 

快速動眼睡眠 (REM) 相關的異態睡眠

在快速動眼睡眠階段的異態睡眠。

在正常的快速動眼睡眠期間,大腦特別活躍,眼睛快速移動,肌肉暫時麻痺。 大多數夢發生在快速動眼睡眠期間。

患有快速動眼相關異態睡眠的人會出現快速動眼睡眠的正常功能異常,例如肌肉麻痺。 有幾種常見的與快速動眼睡眠相關的異態睡眠。

  • 快速動眼睡眠行為障礙 (RBD):在快速動眼期睡眠期間做出生動且經常暴力的夢,可能會對自己或睡眠伴侶造成傷害。RBD 的特徵是在快速動眼睡眠期間發出異常的聲音或動作,試圖將夢境付諸實踐。 這些行為往往與自衛有關,可能包括拳打腳踢或大喊大叫。 RBD 常見於帕金森氏症患者。
  • 睡眠癱瘓:患有睡眠癱瘓的人在入睡或醒來時會短暫失去移動身體的能力。 醒來或入睡時暫時無法移動或說話,通常伴隨幻覺或危險迫近的感覺。 睡眠癱瘓並不危險,但它會導致入睡時的焦慮或困擾。
  • 惡夢症:令人不安且生動的夢,會引起恐懼、焦慮或痛苦的感覺,通常發生在快速動眼睡眠期間。

其他異態睡眠

異態睡眠的「其他」類別專門針對睡眠或清醒之間過渡期間發生的行為,以及非快速動眼睡眠和快速動眼睡眠期間可能發生的行為。

  • 爆炸性頭部症候群:患有爆炸性頭部症候群的人醒來時會聽到巨大的噪音或感覺到頭部爆炸。 他們也可能在醒來時感知到想像中的閃光。 這種感覺會讓睡眠者留下揮之不去的心悸、恐懼和焦慮的感覺。 有些人每晚可能會經歷多次發作。
  • 與睡眠相關的幻覺:這種情況可能涉及醒來時的催眠幻覺或入睡時的催眠幻覺。 幻覺可能包括生動的圖像、聲音或其他感覺。 幻覺有時與睡眠癱瘓有關。 在極端情況下,睡眠者可能會離開床試圖逃避他們正在經歷的事情。
  • 尿床:又稱為睡眠遺尿,尿床是指睡眠時不自主排尿。 尿床在幼兒中很常見。 要被視為異態睡眠,它必須發生在 5 歲或以上的人身上,並且在三個月內每周至少發生兩次。
  • 夢話(Somniloquy): 在睡眠期間說出言語或發聲,從簡單的聲音到連貫的句子。它發生在 NREM 和 REM 睡眠狀態。 

原因和風險因素

異態睡眠的根本原因是多因素的,可能涉及遺傳、神經、心理或環境因素。 影響因素包括:

遺傳學

異態睡眠或睡眠障礙的家族史可能會增加異態睡眠的風險。

睡眠中斷

不規則的睡眠時間、不良的睡眠衛生和睡眠不足會加劇異態睡眠症狀。

其他睡眠障礙也可能引發異態睡眠,例如阻塞性睡眠呼吸中止症

壓力與焦慮

情緒壓力或創傷經驗可能會引發異態睡眠發作,例如惡夢或睡驚。

藥物

某些藥物,包括抗憂鬱劑、抗精神病藥和助眠藥,可能會幹擾睡眠結構並導致異態睡眠。

症狀和診斷

診斷

睡眠醫學專家通常會要求您完成兩週的睡眠日記。 這將為專家提供有關可能導致您的問題的線索。

也可以使用 Epworth 嗜睡量表來評估您的睡眠。

睡眠醫學專家需要了解您的完整病史。 請務必告訴醫生您過去或現在服用的任何藥物以及您是否曾經患有任何其他睡眠障礙。睡眠醫學專家會嘗試確定是否有其他原因導致您的異態睡眠或使症狀惡化,例如:

  • 另一種睡眠障礙
  • 身體狀況
  • 藥物使用
  • 心理健康障礙
  • 藥物濫用

睡眠醫學專家可能想透過實驗室睡眠研究來檢查您的睡眠。 睡眠研究也稱為多導睡眠圖,它會記錄您睡眠時的腦電波、心跳和呼吸。 它還會觀察您的手臂和腿如何移動,並透過視訊記錄您在睡眠期間的行為。 這將有助於顯示您在睡眠研究期間是否起床並做了任何異常的事情。

症狀

每當異態睡眠對您或他人造成傷害的風險時,您都應該尋求治療。

如果異態睡眠幹擾了您或同床者或室友的睡眠,或者您的症狀令您感到痛苦,或者異態睡眠的頻率相當高或不斷升級,那麼尋求治療也很重要。 可能需要進行過夜睡眠實驗室研究。

重要的是要知道,無論行為多麼不尋常或暴力,異態睡眠很少與精神疾病有關。 然而,患有異態睡眠的人可能會因為自己的症狀而遭受嘲笑、困惑和/或羞恥。 在許多情況下,向治療師或支持小組尋求幫助可以幫助您和您身邊的人應對這些問題。如果您有以下情況,您應該去看您的專科醫生:

  • 常做令人不安的夢和惡夢
  • 入睡和醒來時反覆出現麻痺感
  • 出於夢想而行動
  • 夢遊或在房子或公寓的其他房間醒來,不記得自己是如何到達那裡的
  • 早上出現不明原因的瘀青和受傷
  • 有人告訴你,你正在醒來,表情驚恐,大聲尖叫
  • 早上發現自己不知不覺就吃完了食物
  • 尿床
  • 從睡眠到清醒的過渡過程中看到、聽到或感覺到的事物並不真實

管理和治療

異態睡眠的治療策略旨在減輕症狀、改善睡眠品質並解決導致疾病的潛在因素。許多患有異態睡眠的人僅僅透過改善睡眠習慣就可以看到症狀的改善。 良好的睡眠習慣包括保持規律的睡眠時間、控制壓力、放鬆的就寢時間和充足的睡眠。 還有用於控制症狀的藥物療法。

一般的管理選項可能包括

  • 睡眠衛生習慣:建立一致的睡眠時間表,創造放鬆的就寢時間,優化睡眠環境。
  • 藥物:在某些情況下,可能會開立苯二氮平類藥物或抗憂鬱劑等藥物來控制異態睡眠的症狀。
  • 行為療法:認知行為療法(CBT)或放鬆技巧可能有助於減輕與異態睡眠相關的壓力和焦慮。
  • 安全措施:實施安全預防措施,例如保護睡眠環境、安裝警報器或鎖,以及避免在睡眠期間進行潛在的危險活動。

睡眠醫學專家將根據異態睡眠診斷推薦治療方法。

夢遊 - 管理和治療方法

如果您夢遊或患有導致您起床的異態睡眠,您可以採取以下步驟來讓您的家更安全:

  • 在門窗上新增鎖或警報器
  • 睡一樓
  • 清除臥室可能導致您絆倒或跌倒的物品

阻塞性睡眠呼吸中止症 - 管理和治療方法

如果您被診斷出患有阻塞性睡眠呼吸中止症,使用 CPAP(持續性呼吸道正壓通氣)治療或替代治療可能會改善相關異態睡眠的症狀。 您也可能會被指示遵循以下提示以盡量減少症狀:

  • 每天晚上都能睡個好覺
  • 保持規律的睡眠/起床時間表
  • 如果您使用安眠藥,請按照指示使用藥物
  • 如果您是輪班工人,請調整您的工作時間表
  • 避免飲酒和吸毒

結論:

異態睡眠包含多種睡眠障礙,可能對整體健康和福祉產生重大影響。 雖然這些情況可能會擾亂睡眠並影響白天的功能,但有效的管理策略和介入措施可以幫助個人應對異態睡眠並改善睡眠品質。 透過了解異態睡眠的症狀、原因和治療方案,個人可以採取積極措施來解決睡眠障礙並實現安寧和恢復活力的睡眠。

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