光學治療濕疹 - 全面總結

簡介

光療使用光波來治療某些皮膚問題。皮膚會暴露於紫外線 (UV) 光下一段設定的時間。光療利用人造的紫外線光源,紫外線也來自陽光。當與一種叫做甲氧補骨脂素的藥物一起使用時,這個程序稱為 PUVA 光療。

紫外線光能夠抑制皮膚中的免疫系統細胞,對於因免疫系統過度反應引起的皮膚問題有幫助。可以使用光療的皮膚病包括:

  • 銀屑病:一種會引起皮膚出現紅色、銀白色鱗屑的皮膚病
  • 濕疹:一種癢癢的紅色皮膚病,或因過敏引起的皮膚炎
  • 真菌性蕈樣病:局限於皮膚的淋巴瘤類型
  • 白癜風:一種由於免疫系統摧毀色素細胞而導致皮膚色素喪失的皮膚病

光療(光線治療)是使用紫外線(UV)光來治療中度至重度濕疹,適用於兒童和成人。光療是一種二線治療選擇,只在專科診所或醫院提供。

如要接受光療,需先嘗試外用藥物,若無法控制濕疹,便需要轉介至皮膚科醫生,由其評估是否適合進行光療。治療過程會由護士或物理治療師監督。

光療如何運作?
自然陽光可以幫助一些人減輕濕疹症狀,因為它能減少皮膚的炎症反應。光療使用UVA和UVB波長治療濕疹。紫外線似乎對免疫系統有作用,特別是減少皮膚中稱為T細胞淋巴細胞的數量。這些細胞參與炎症反應,並在濕疹中發揮重要作用。減少這些細胞可減少炎症並改善症狀。

光療通常需持續數週的定期治療才能逐漸改善皮膚狀況。治療每週進行2-3次,持續12至16週。起初治療時間為30秒,逐漸增加至約15分鐘,具體時間視個人耐受性而定。隨著治療的進行,瘙癢應會減輕,濕疹逐漸消退。光療會持續到皮膚明顯改善,然後結束。重要的是,治療過程中需要定期參加,不能缺席,以達到最佳效果。

光療的類型
光療有三種類型:寬頻UVB、窄頻UVB和UVA。有時也會使用其他波長的光,如UVA1和UVB。

  • 寬頻UVB光療
    此類光療在每次治療時會增加波長,除非皮膚變紅(在皮膚較白者身上更明顯)。寬頻UVB是一種較舊的光療方式,對清除濕疹效果有限,因此通常使用窄頻UVB(常稱為TL01)代替。

  • 窄頻UVB(TL01)光療
    窄頻UVB的光管只產生UVB光譜的窄範圍,311至313納米的波長能更有效滲透皮膚,減少炎症和瘙癢,並改善濕疹的發作。這種光療劑量較高,但排除了容易曬傷的波長。當症狀消退後,窄頻UVB通常能讓皮膚保持較長時間的清晰狀態。每次治療的時間從非常短開始,隨著每次訪問逐漸增加,直到完成治療課程。

  • UVA光療
    這種光療使用長波UVA光,並結合一種稱為補骨脂素的光敏藥物,形成PUVA治療。補骨脂素可以口服,或加入溫水浴中浸泡15分鐘,或直接塗抹於小範圍皮膚。PUVA治療可在站立式機器中進行全身治療,或用小型機器局部治療,如手或腳。孕婦或哺乳者不宜使用PUVA。

光療課程的長度和劑量
UVB光療每週2-3次,PUVA每週2次,通常持續12-16週,嚴重病例可能更久。短期課程也可能適用,皮膚清晰後,有時會建議短期的每週維護課程。光療需要個別化調整,劑量由膚色和皮膚對UVB的敏感度測試來決定。一般清除濕疹的劑量為UVB 5J/cm²,PUVA則達15J/cm²。

何時使用光療?
光療適用於中度至重度濕疹的兒童和成人,當常規治療無效時才考慮光療。不適用於對紫外線敏感或有光敏性皮炎的患者,這些情況最好在專科診所治療。窄頻和寬頻UVB可在懷孕和哺乳期間使用,但PUVA應避免。

首次光療時應期待什麼?
治療當天不要使用香水、除臭劑、化妝品等,這些可能增強對光的敏感度。通常在醫院診所進行光療,首次可能只有幾十秒,隨治療進行而逐步增加到每次約15分鐘。保護眼睛的護目鏡在治療時提供,以防止UVA波長進入眼睛並降低白內障風險。

光療過程中會遇到的情況
治療準備

你需要脫去治療部位的衣服。沒有需要治療的部位應儘量遮蓋並保護。安全措施包括:

  • 防曬霜以保護脖子、嘴唇和手背
  • 特殊眼鏡或護目鏡以保護眼睛不受紫外線光的傷害
  • 男性需遮蓋生殖部位
  • 女性需在乳頭和乳暈上使用防曬霜

確保告知醫生你正在服用的任何藥物。有些藥物,包括非處方藥,可能會增加副作用的風險。

光療過程
光療類型包括:

  • 寬頻 UVB:使用 B 類紫外線,不能用於皮膚摺疊處
  • 窄頻 UVB(nbUVB):使用較窄波長的 UVB,能到達特定區域,包括皮膚摺疊處
  • PUVA:這種 UVA 光療需要在治療前服用甲氧補骨脂素藥物,使皮膚對光更敏感。甲氧補骨脂素可以口服或外用
  • 激光:外斐激光發射 UV 光,可以針對皮膚特定區域

大面積治療可在治療單元中進行,你可以站在治療單元內。小範圍治療則可以用小型設備進行。激光治療則使用聚焦於特定區域的激光光束。

光療時長
首次治療通常非常短,僅需幾秒。每次光療的時間長短依你的皮膚類型及醫生選擇的光強度而定。治療時間很少超過幾分鐘。

通常每週需多次治療,治療時間長短取決於光療類型:

  • 寬頻療法約需每週 3-5 次
  • 窄頻療法每週 2-3 次
  • PUVA 療法通常需要約 25 次治療,持續 2-3 個月
  • 激光治療通常每週兩次,所需次數較少

治療會持續直到皮膚清理乾淨,有時需要偶爾的維護治療。維護治療通常可以在醫生辦公室或使用家用 UV 光設備進行。

光療的感覺
你可能會感到皮膚有溫熱感,類似於輕微的曬傷。如果治療後有不適感,醫生可以建議使用藥物。

光療後
接受 UV 光治療期間,避免自然陽光:

  • 外出時需穿衣和使用防曬霜,避免紫外線過度暴露
  • PUVA 治療後,由於皮膚對光的敏感性增加,曬傷風險也會增加
  • 在接下來的 24 小時內保護眼睛免受陽光曝露,以避免 PUVA 治療後出現白內障
  • 可以使用抗組胺藥及其他藥物來緩解皮膚癢

副作用
較淺膚色的患者可能會在24小時內出現輕微紅腫。光療後皮膚乾燥是常見副作用,建議多用保濕劑。冷瘡可能會影響30人中的1人,建議使用防曬潤唇膏以防止發作。長期UV治療可能加速皮膚老化,甚至增加皮膚癌風險。治療期間避免陽光曝晒,使用防曬霜並穿長袖衣物。

光療並發症
到家後,如出現以下情況,請聯繫醫生:

  • 感染徵兆,包括發燒和寒顫
  • 皮膚病變周圍的紅腫或任何分泌物
  • 嚴重的皮膚灼傷、疼痛或起水泡
  • 治療引起的副作用持續或加重
  • 出現新症狀

若遇緊急情況,請立即尋求醫療幫助。

光療風險
UV 光可能對皮膚有負面影響,包括:

  • 皮膚問題可能會暫時加重
  • 皮膚癢
  • 皮膚因光照而發紅
  • 皮膚灼傷

PUVA 療法也可能引起:

  • 噁心
  • 皮膚灼痛
  • 白內障:眼睛晶狀體變得混濁,影響視力
  • 頭痛
  • 疲勞

若已接受大量光療,可能面臨以下風險:

  • 皮膚過早老化,如皺紋和乾燥
  • 老年斑或雀斑

增高並發症風險的因素包括:

  • 對陽光過敏
  • 懷孕或哺乳
  • 某些需要避免陽光的健康狀況,如皮膚癌或紅斑狼瘡
  • 皮膚癌病史
  • 肝病:光療可能增加血液中的藥物濃度

是否仍要使用保濕劑和外用藥物?
光療期間可以繼續使用保濕劑,但在治療前不要立即塗抹。光療後皮膚會乾燥,可能需要更多的保濕劑。光療期間若濕疹好轉,外用類固醇的效力可隨個人病情減弱。

光療對兒童的使用
在兒童中,只有當其他治療無效且嚴重影響生活質量時才考慮光療。初次治療時間從幾秒開始,孩子通常很快適應。

光療是否與市面上的日曬床相同?
醫院進行的光療與日曬床不同。

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