治療發炎性腸道疾病的藥物

治療發炎性腸道疾病 (IBD) 的藥物通常可以減輕發炎並促進腸道癒合,從而實現緩解,即長期緩解症狀。 然而,對於許多 IBD 患者來說,病情是慢性的,治療是終生的。 定期與胃腸病專家進行追蹤非常重要。

皮質類固醇藥物

皮質類固醇藥物是強效抗發炎劑,通常短期使用以快速緩解症狀。 它們作為長期治療的「橋樑」也很有幫助,因為一些 IBD 藥物如果在症狀得到控制後使用會更有效。

皮質類固醇可以透過口服、灌腸或靜脈注射 (IV) 的方式服用。

5-氨基水楊酸藥物

醫生可能會為輕度至中度 IBD 患者開立 5-氨基水楊酸藥物(稱為 5-ASA)。 5-ASA 對潰瘍性結腸炎更有效,但有時也可用於克隆氏症患者。

這些藥物可以減輕腸道內壁的炎症,緩解腹痛、腹瀉和其他症狀。 它們有丸劑、灌腸劑或栓劑形式。 您的醫生會根據受影響的胃腸道區域推薦適合您的形式。

5-ASA 可能有助於實現並維持 IBD 緩解,因此您的醫生可能會建議每天服用它們,作為長期治療計劃的一部分。

例如:美沙拉嗪。 美沙拉嗪通常用作潰瘍性結腸炎患者和某些克隆氏症患者的第一線藥物。 醫生會定期對服用美沙拉嗪的患者進行腎臟檢查,但副作用並不常見。 美沙拉嗪有許多品牌,有不同的給藥方案和藥片。 難以記住服藥的患者應與醫師討論此問題。

硫唑嘌呤 (Imuran®)、6-巰基嘌呤 (Purinethol®) 和甲胺蝶呤

這些藥物通常被稱為「免疫調節劑」。 它們的作用是減少引起腸道發炎的細胞數量或活性。 它們多年來一直用於治療類風濕性關節炎等疾病、接受器官移植的患者以及某些癌症的化療。 有一些不常見的副作用,例如肝臟或胰臟炎症,可以透過血液檢查檢測到。 感染和稱為淋巴瘤的血癌的風險也略有增加。 甲氨蝶呤在懷孕期間並不安全,因此計劃生育的患者應在使用甲氨蝶呤之前諮詢您的醫生。 儘管有這些風險,我們仍經常使用這些藥物來治療發炎性腸道疾病,因為它們比長期或頻繁使用類固醇更安全。

免疫調節劑

免疫調節藥物抑製或調節免疫系統的某些方面,抵消身體對消化道食物和細菌的異常反應。 它們可以減輕症狀,有時還可以透過減少腸道發炎來緩解症狀。 醫生可能會為輕度至中度 IBD 患者長期使用這些藥物。

通常,在服用一個療程的皮質類固醇藥物並且症狀得到控制後,會開立免疫調節劑。 它們可以口服或註射。 您的胃腸科醫生會確定最適合您的方法,並可以教您如何在家中每兩週注射一次。

您的醫師會在定期追蹤中監測這種療法的效果。 在這些就診期間,影像學檢查或內視鏡檢查可以顯示消化道是否對藥物有反應。 如果這些藥物改善您的健康並緩解症狀,治療可能會持續數年。

有些免疫調節劑對克隆氏症效果更好,而有些則對潰瘍性結腸炎更有效。 您的醫生可以確定最適合您的藥物。

那他珠單抗 (Tysabri®)

那他珠單抗是一種藥物,可以阻止引起發炎的白血球到達腸道內壁的能力。 如果細胞沒有到達您的腸壁,那麼發炎可能會減輕。 這種藥物是經由靜脈輸注給藥。 感染的風險增加。 這種藥物的一個罕見但嚴重的風險是進行性多灶性腦病變(PML)。 這是由於大腦中的病毒感染造成的,情況可能非常嚴重。 在接受那他珠單抗治療克隆氏症的患者中,只有一例發生 PML,風險估計為千分之一。

生物療法

生物療法,有時稱為生物製劑,是一類透過針對特定免疫系統反應來減少腸道發炎的藥物。 用於控制 IBD 症狀的生物製劑有兩類:抗 TNF 藥物和抗整合素藥物。 這些藥物通常是長期服用,有時與免疫調節劑一起服用。

英夫利西單抗 (Remicade®)、阿達木單抗 (Humira®) 和 Certolizumab Pegol (Cimzia®)

這些藥物通常被稱為「生物製劑」。 它們都會阻斷一種稱為腫瘤壞死因子 α (TNF-α) 的化學物質的作用。 透過阻斷 TNF-α,它們可以降低引起發炎的細胞的活性。 這些藥物是經由靜脈注射或註射給藥。 這些藥物可能會增加感染和稱為淋巴瘤的血癌的風險。 儘管有這些風險,我們仍經常使用這些藥物來治療發炎性腸道疾病,因為它們比長期或頻繁使用類固醇更安全。

抗腫瘤壞死因子藥物

如果 IBD 在診斷時為中度至重度,或者您的症狀對其他藥物治療沒有反應,胃腸病學家可能會開立抗 TNF 藥物,這種藥物可以阻斷引起消化道發炎的蛋白質。 如果瘻管(腸道和其他器官之間形成的孔)等症狀對您的健康構成直接風險,也可以給予抗 TNF 藥物。

抗 TNF 藥物使用注射器注射或經由靜脈輸注給藥。 如果您的醫生開了注射藥物,他或她會向您展示如何在家中服藥。

如果靜脈輸液適合您,專家會協助您在位於曼哈頓和布魯克林的紐約大學朗格尼輸液中心之一預約。 醫生透過將一根細長的柔性管(稱為導管)插入手臂靜脈來進行靜脈輸液。 就位後,醫生將藥物注入導管中。 抗TNF輸注大約需要兩個小時。

胃腸病專家根據多種因素(包括疾病的嚴重程度)來確定靜脈輸注的頻率。

抗整合素治療

對於其他藥物對症狀沒有反應的嚴重 IBD 患者,可以使用抗整合素治療。 這種療法可以防止引起發炎的白血球(稱為淋巴細胞)與胃腸道內壁結合。

抗整合素藥物經由靜脈輸注給藥。 輸注治療的持續時間從 30 分鐘到 2 小時不等,取決於所給予的藥物。

抗整合素 IV 輸注的適當頻率因人而異。 您的胃腸科醫生會根據某些因素(包括疾病的嚴重程度)為您推薦最有效的時間表。

聯合用藥

作為全面、個人化醫療計劃的一部分,您的胃腸科醫生可能會開出或推薦並非旨在解決 IBD 病因的藥物。 相反,它可用於解決併發症、緩解疼痛或解決營養缺乏問題。 除了減輕發炎的藥物外,也建議使用這些藥物。

抗生素

如果細菌感染是 IBD 的併發症,醫生可能會開抗生素,口服或靜脈輸注。 您的胃腸科醫生會根據感染的嚴重程度建議您服用抗生素的適當時間長度。

解痙劑

對於其他 IBD 藥物沒有反應的腹痛,胃腸病學家可能會建議處方解痙藥物,它可以抑制腸道肌肉痙攣,緩解疼痛和不適。

止痛藥

理想情況下,解決腹部不適原因的藥物也能減輕疼痛症狀。 如果 IBD 藥物無法緩解不適,醫生可能會建議使用非處方止痛藥,例如對乙醯氨基酚。

醫生不建議使用非處方藥或處方非類固醇類抗發炎藥或 NSAID,例如布洛芬、萘普生和阿斯匹靈。 這是因為非類固醇抗發炎藥可能會增加胃潰瘍和胃腸道出血的風險。

維生素和礦物質補充劑

患有發炎性腸道疾病的人通常缺乏維生素或礦物質,因為消化功能障礙會阻止身體吸收重要的營養素。 其中包括鐵、葉酸、維生素 D 和維生素 B12。 作為紐約大學朗格尼發炎性腸道疾病中心治療的一部分,營養師可能會建議改變飲食。 他們還可能建議在您的飲食中補充維生素和礦物質,以促進您的消化健康。

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