La apnea del sueño (apnea del sueño) es un grupo de trastornos del sueño que provocan pausas frecuentes en la respiración durante el sueño. El tipo más común es la apnea obstructiva del sueño (AOS), que es causada por la contracción de los músculos de la garganta.
La apnea central del sueño es causada por problemas con las señales cerebrales que impiden la respiración normal. El síndrome de apnea del sueño complejo, menos común, significa que usted tiene apnea obstructiva del sueño y apnea central del sueño.
Si no se tratan, estos trastornos del sueño pueden poner en peligro la vida. Aquí nos centramos en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño (AOS)
Si le diagnostican apnea del sueño, su médico puede recomendarle un respirador llamado dispositivo de presión positiva en las vías respiratorias (PAP) para mantener las vías respiratorias abiertas durante el sueño.
Estas máquinas se acoplan a una mascarilla que se coloca sobre la nariz y, a veces, sobre la boca. Mientras duerme, la máquina PAP proporciona la presión de aire suficiente para evitar que las vías respiratorias superiores colapsen. Esto le permite respirar fácilmente y conciliar el sueño sin despertarse.
Existen tres tipos principales de máquinas que se utilizan para tratar la apnea del sueño: APAP, CPAP y BiPAP.
Aquí, desglosamos las similitudes y diferencias entre cada tipo para que pueda trabajar con su médico para ayudarlo a elegir el tratamiento de la apnea del sueño que sea mejor para usted.
¿Qué es APAP?
El ajuste automático de las máquinas de presión positiva en las vías respiratorias (APAP) aumenta o disminuye el nivel de presión positiva en las vías respiratorias según los cambios en el flujo de aire.
Funciona con ajustes de presión de 4 a 20 centímetros de columna de agua (cmH2O), lo que le brinda la flexibilidad para ayudarlo a encontrar su rango de presión ideal.
A medida que cambia de posición para dormir o pasa por diferentes etapas del sueño, estas diferentes presiones permiten que la máquina se ajuste automáticamente a sus diferentes necesidades de presión durante el sueño. La máquina APAP aumenta automáticamente según sea necesario para permitir una respiración normal durante el sueño.
Cuando tiene AOS, la máquina APAP agrega suficiente presión para que su respiración vuelva a la normalidad. Mientras duerme, la presión del aire de la máquina aumenta y disminuye según sea necesario para mantener abiertas las vías respiratorias.
¿Qué es la CPAP?
Los dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) son las máquinas más utilizadas para tratar la apnea del sueño.
La CPAP funciona proporcionando una presión constante y continua durante la inhalación y la exhalación. A diferencia de APAP, que ajusta la presión según la inhalación, CPAP proporciona una tasa de presión mientras duerme.
Si bien una presión sostenida puede ayudar, este método puede causar molestias respiratorias. A pesar de esto, la CPAP sigue siendo la más utilizada porque es el método más simple y más estudiado para tratar la apnea del sueño.
A veces, cuando intentas exhalar, es posible que aún pase presión, haciéndote sentir como si te estuvieras asfixiando. Una forma de resolver este problema es reducir la tasa de presión. Si esto aún no ayuda, su médico puede recomendarle una máquina APAP o BiPAP.
¿Qué es BiPAP?
BiPAP se refiere a la presión positiva de dos niveles o dos niveles en las vías respiratorias.
Al igual que CPAP, este tratamiento para la AOS funciona enviando aire a través de un tubo hacia una máscara que se coloca sobre la nariz.
CPAP normalmente proporciona una única presión, mientras que BiPAP proporciona dos presiones: presión inspiratoria y presión espiratoria. Estas dos presiones se denominan presión positiva inspiratoria en las vías respiratorias (IPAP) y presión espiratoria positiva en las vías respiratorias (EPAP).
Las máquinas BiPAP a veces se denominan máquinas BPAP. BiPAP comenzó como una marca, pero se ha convertido en sinónimo de la máquina misma y ahora es más común que BPAP.
Las máquinas BiPAP tienen una zona de presión de rango bajo similar a la de APAP y CPAP, pero ofrecen un flujo de presión máximo más alto de 25 cmH2O. Entonces, si necesita un rango de presión medio a alto, esta máquina es la mejor.
CPAP proporciona una tasa de presión constante y continua tanto para la inhalación como para la exhalación. Los dispositivos BiPAP y APAP son otras opciones que permiten un mejor control de la presión necesaria para mantener abiertas las vías respiratorias superiores durante el sueño.
Posibles efectos secundarios de APAP, CPAP y BiPAP
Uno de los efectos secundarios más comunes de las máquinas PAP es que pueden dificultar conciliar el sueño y permanecer dormido.
Al igual que la apnea del sueño, el insomnio frecuente puede aumentar el riesgo de sufrir enfermedades metabólicas, así como enfermedades cardíacas y trastornos del estado de ánimo.
Otros efectos secundarios incluyen:
- Secreción nasal o congestión nasal
- Boca seca (común en personas que usan mascarillas faciales completas y personas que usan mascarillas nasales pero respiran por la boca)
- Caries
- Irritación de la mascarilla facial en la piel
- Distensión corporal y náuseas causadas por la presión del gas
- Bacterias y posteriores infecciones causadas por una limpieza inadecuada del equipo
La terapia de presión positiva en las vías respiratorias puede no ser apropiada si usted tiene alguna de las siguientes condiciones:
- Enfermedad pulmonar ampollosa
- Fuga de líquido cefalorraquídeo
- Sangrados nasales frecuentes
- Neumotórax (pulmón colapsado)
¿Qué máquina es la adecuada para usted?
No es raro no encontrar el dispositivo PAP perfecto la primera vez y pasar por varias mascarillas diferentes antes de encontrar la que funcione para usted. Aun así, conviene darle una oportunidad tanto al dispositivo como a la mascarilla antes de pasar al otro.
Usar un dispositivo PAP por primera vez es una experiencia nueva, así que tómese tiempo para acostumbrarse. Pasar de no usar un CPAP a dormir con uno puede ser aterrador y tomar algún tiempo acostumbrarse. Sin embargo, la gran mayoría de las personas lo hacen y, una vez que finalmente logran dormir bien, realmente disfrutan de su CPAP.
La cobertura del seguro puede variar; la mayoría de las empresas cubren primero las máquinas CPAP. Esto se debe a que la CPAP cuesta menos y sigue siendo eficaz para la mayoría de las personas.
Si no puede tolerar la CPAP o si la CPAP no es eficaz para tratar la apnea del sueño, su médico puede recomendarle otro dispositivo PAP, como APAP o BiPAP
Otros tratamientos para la apnea del sueño
Los aparatos orales, como los dispositivos de avance mandibular o los dispositivos de retención de la lengua, son estrategias de tratamiento alternativas para la AOS. Estos dispositivos pueden estar disponibles para pacientes con AOS de leve a moderada que no pueden usar una máquina PAP.
También se han explorado una variedad de enfoques quirúrgicos para la AOS. Se utilizan principalmente en personas con lesiones obstructivas graves en las vías respiratorias superiores que no pueden utilizar una máquina PAP o un dispositivo oral.
Incluso si usa un CPAP u otra máquina, es posible que necesite desarrollar otros hábitos para ayudar a tratar la apnea del sueño.
Cambios en el estilo de vida
Además de utilizar una máquina PAP, su médico puede recomendar los siguientes cambios en el estilo de vida:
- Perder peso
- Haga ejercicio con regularidad
- Dejar de fumar puede ser difícil, pero su médico puede crear un plan que funcione para usted
- Reducir el consumo de alcohol o evitar beber por completo
- Si tienes congestión nasal frecuente debido a alergias, utiliza un descongestionante
Cambia tu hora de dormir
Debido a que el tratamiento PAP conlleva el riesgo de alterar el sueño, es importante controlar otros factores que pueden dificultar el conciliar el sueño. Considere:
- Quitar los dispositivos electrónicos del dormitorio
- Leer, meditar o realizar otras actividades tranquilas una hora antes de acostarse
- Tomar un baño caliente antes de acostarse
- Instale un humidificador en el dormitorio para facilitar la respiración
Cirugía
Si todos los tratamientos y cambios en el estilo de vida no logran ninguna diferencia significativa, puede considerar la cirugía. El objetivo general de la cirugía es ayudar a abrir las vías respiratorias para que no dependa de una máquina de presión para respirar mientras duerme.
Dependiendo de la causa subyacente de la apnea del sueño, la cirugía puede adoptar las siguientes formas:
- Contracción del tejido en la parte superior de la garganta
- Extracción de tejido
- Implantes de paladar blando
- Reposicionamiento de la mandíbula
- Estimulación del nervio hipogloso (un dispositivo médico implantable que reduce la aparición de AOS mediante la estimulación eléctrica del nervio hipogloso, que provoca el movimiento de la lengua)
¿La solución anterior parece aterradora? Puedes empezar de una forma más sencilla y económica
Las cirugías, las máquinas costosas, las visitas a médicos y especialistas pueden parecer demasiado serias, extenuantes y costosas, lo que te hace dudar a la hora de dar el primer paso. Antes de hacerlo, puede averiguar qué productos están disponibles en el mercado, lo que podría facilitarle el comienzo.
Existen algunas opciones más sencillas e indoloras, principalmente herramientas que pueden mejorar los ronquidos.
¿Cuál es la relación entre la apnea obstructiva del sueño y los ronquidos?
Hay muchos factores que contribuyen a los ronquidos, incluida la obstrucción de las vías respiratorias.
Durante el sueño, los músculos de la garganta y la lengua se relajan, y una relajación excesiva puede provocar el estrechamiento de las vías respiratorias. Los ronquidos suelen ser causados porla respiración cuando el aire fluye a través de vías respiratorias estrechas y tejidos sueltos, como la lengua, el paladar blando y las vías respiratorias,tejidos de la garganta y las fosas nasales. por vibración. Estas vibraciones producen un sonido fuerte, como cuando soplas en una botella , que es como suenan los ronquidos.
Los ronquidos son el síntoma más común de la apnea obstructiva del sueño (AOS) y ocurren entre el 70 y el 95 por ciento de las personas con AOS.
Cuando estás acostado en la cama, estos productos pueden ayudarte a levantar la mandíbula para estimular la apertura de las vías respiratorias, mejorando así el flujo de aire hacia las vías respiratorias y ayudando a aliviar los ronquidos .
