पुराना दर्द और मानसिक स्वास्थ्य

अपने जीवन में किसी न किसी बिंदु पर, हम सभी दर्द का अनुभव करते हैं - बीमारी, चोट या किसी परेशान करने वाली घटना के कारण होने वाली शारीरिक और/या भावनात्मक परेशानी। हालाँकि हममें से अधिकांश लोग इससे बचना चाहेंगे, दर्द का एक व्यावहारिक लाभ यह है कि यह अच्छा है और इसे "सुरक्षात्मक" के रूप में देखा जाता है। उदाहरण के लिए, जब आप दर्द महसूस करते हैं, तो आपका मस्तिष्क आपको संकेत देता है कि वह सब कुछ करना बंद कर दें जिससे दर्द हो रहा है ताकि आपके शरीर को और अधिक नुकसान होने से बचाया जा सके।

हालाँकि, दर्द लंबे समय तक रहने वाला नहीं है। जो दर्द आमतौर पर 3 से 6 महीने से कम समय तक रहता है उसे तीव्र दर्द कहा जाता है, और यह दर्द का वह रूप है जिसका अनुभव हममें से अधिकांश लोग करते हैं। कुछ लोगों के लिए, दर्द बना रह सकता है, या दूर हो सकता है और फिर से वापस आ सकता है, सामान्य 3 से 6 महीने से अधिक समय तक रह सकता है और व्यक्ति के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। इसे दीर्घकालिक दर्द या लगातार दर्द कहा जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो क्रोनिक या लगातार दर्द वह दर्द है जो लंबे समय तक नहीं रहना चाहिए।

क्रोनिक दर्द अक्सर चिंता और अवसाद जैसी अन्य स्वास्थ्य स्थितियों से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।

हर दिन दर्द के साथ रहना शारीरिक और भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण हो सकता है। क्रोनिक तनाव मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के भीतर तनाव हार्मोन और न्यूरोकेमिकल्स के स्तर को बदलने के लिए जाना जाता है। ये आपके मूड, सोच और व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं। शरीर में इन रसायनों के संतुलन को बिगाड़ने से कुछ लोगों में अवसाद हो सकता है।

इन स्थितियों से जुड़ा पुराना दर्द आपके दैनिक जीवन में कई तरह से हस्तक्षेप कर सकता है। इसका असर घर और कार्यस्थल पर आपकी क्षमता पर पड़ता है। आपको सामाजिक गतिविधियों और शौक में भाग लेने में कठिनाई हो सकती है, जिससे आत्म-सम्मान कम हो सकता है। क्रोनिक दर्द से पीड़ित लोगों में नींद में खलल, थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, भूख में कमी और मूड में बदलाव भी आम हैं। जीवनशैली में ये नकारात्मक बदलाव आपके दर्द को बढ़ा सकते हैं और आपके समग्र मूड को ख़राब कर सकते हैं; समस्या से निपटने की निराशा अवसाद और चिंता को जन्म दे सकती है।

दीर्घकालिक दर्द वाले रोगियों में मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों की व्यापकता

क्रोनिक दर्द सबसे आम कारणों में से एक है जिसके लिए वयस्क चिकित्सा देखभाल चाहते हैं और यह गतिविधि सीमाओं, ओपिओइड पर निर्भरता, चिंता और अवसाद और जीवन की कम गुणवत्ता से जुड़ा है।

अध्ययनों से पता चलता है कि पुराने दर्द से पीड़ित लोगों में बिना दर्द वाले लोगों की तुलना में अवसाद या चिंता से पीड़ित होने की संभावना चार गुना अधिक होती है।

2016 में, लगभग 20% अमेरिकी वयस्क (लगभग 50 मिलियन लोग) पुराने दर्द के साथ रहते थे, और 8% अमेरिकी वयस्क (लगभग 20 मिलियन लोग) गंभीर पुराने दर्द के साथ रहते थे।

उच्च तीव्रता वाला पुराना दर्द वह दर्द है जो तीन महीने या उससे अधिक समय तक रहता है और कम से कम एक प्रमुख गतिविधि सीमा से जुड़ा होता है, जैसे काम पर जाने, स्कूल जाने या घरेलू काम करने में असमर्थ होना। पुराने दर्द से पीड़ित उन लोगों की तुलना में जिनके पास ये गतिविधि सीमाएं नहीं हैं, ये व्यक्ति अधिक गंभीर दर्द, अधिक मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं और संज्ञानात्मक हानि, खुद की देखभाल करने में अधिक कठिनाई और स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग की उच्च दर की रिपोर्ट करते हैं।

सामान्य पुराना दर्द और मानसिक स्वास्थ्य से इसका संबंध

गठिया: गठिया एक या अधिक जोड़ों की सूजन है जो अक्षम्य दर्द का कारण बन सकती है। गठिया के 100 से अधिक विभिन्न रूप हैं। सबसे आम प्रकारों में शामिल हैं:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए): जोड़ के भीतर सुरक्षात्मक उपास्थि टूट जाती है, जिससे चलना-फिरना अधिक कठिन और दर्दनाक हो जाता है - समय के साथ, जोड़ की हड्डियाँ सीधे एक साथ रगड़ सकती हैं, जिससे गंभीर दर्द हो सकता है।
• रुमेटीइड गठिया (आरए): जोड़ों और अंगों पर शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है; चल रही सूजन जोड़ों को नष्ट कर सकती है और स्थायी क्षति का कारण बन सकती है।
• सोरियाटिक गठिया (पीएसए): प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर पर हमला करती है, जिससे सूजन और दर्द होता है; जोड़, संयोजी ऊतक और त्वचा सभी सोरियाटिक गठिया से प्रभावित होते हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का सबसे आम प्रकार है और आमतौर पर हाथों, घुटनों, कूल्हों और रीढ़ को प्रभावित करता है। हालाँकि, ऑस्टियोआर्थराइटिस किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकता है और संयुक्त विकृति और दीर्घकालिक विकलांगता का कारण बन सकता है।

गठिया से पीड़ित लोगों में बिना गठिया वाले लोगों की तुलना में कुछ मूड और चिंता विकारों की दर अधिक होती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द, सीमित गति और जोड़ों की क्षति के कारण किसी व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों को पूरा करने की क्षमता को कम कर सकता है, कभी-कभी लोगों को सामाजिक गतिविधियों में भाग लेने से रोकता है। जीवन की माँगों को पूरा करने में सक्षम न होने के कारण उदास महसूस करना, और सामाजिक गतिविधियों में भाग लेने में असमर्थ होने के कारण अलग-थलग महसूस करना, अवसाद जैसी मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के विकास को जन्म दे सकता है, जो किसी भी उम्र में हो सकती है।

फाइब्रोमायल्जिया: फाइब्रोमायल्जिया (एफएम) एक दीर्घकालिक, बहु-लक्षणात्मक रोग है जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी अलग-अलग तरीकों से दर्द संकेतों को संसाधित करते हैं। यदि आपके पास एफएम है, तो जिन स्पर्शों या हरकतों से दूसरे लोगों को दर्द नहीं होता, वे आपको चोट पहुंचा सकते हैं, या जो चीजें एफएम के बिना किसी व्यक्ति के लिए हल्की दर्दनाक होती हैं, वे आपको अधिक तीव्रता से महसूस हो सकती हैं। एफएम व्यापक दर्द, कोमल क्षेत्रों और मांसपेशियों और हड्डियों में सामान्य थकान से जुड़ा है। एफएम सामान्य आबादी के लगभग 2-3% को प्रभावित करता है (90% से अधिक मरीज महिलाएं हैं), और दर्द संभवतः इसका सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।

एफएम अक्सर आपके मानसिक स्वास्थ्य, सामाजिक कामकाज, ऊर्जा और समग्र कल्याण को प्रभावित करता है। अध्ययनों से पता चला है कि एफएम से पीड़ित महिलाओं में सामान्य आबादी की तुलना में चिंता विकार, विशेष रूप से जुनूनी-बाध्यकारी विकार विकसित होने का जोखिम लगभग पांच गुना अधिक होता है।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस: मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक प्रकार की तंत्रिका क्षति है जो मस्तिष्क और शरीर के बीच संचार को बाधित करती है। यह युवा लोगों में सबसे आम पुरानी अक्षम करने वाली केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) बीमारी है, जो पश्चिमी देशों में 1,000 लोगों में से 1 को प्रभावित करती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज करते समय तीन सामान्य मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों में अवसाद, चिंता और स्यूडोबुलबार प्रभाव शामिल हैं। जब आपको मल्टीपल स्केलेरोसिस होता है और आप अवसाद से पीड़ित होते हैं, तो आपका सामाजिक समर्थन और पारिवारिक सिस्टम बाधित हो सकता है। अवसाद कार्यात्मक स्थिति पर भी प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, जैसे काम के घंटों में वृद्धि।

एमएस से पीड़ित लोगों में एक वर्ष के भीतर प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) विकसित होने की संभावना एमएस रहित लोगों की तुलना में लगभग दोगुनी होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों में सामान्यीकृत चिंता विकार सबसे आम चिंता विकार प्रतीत होता है। पैनिक डिसऑर्डर और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) भी सामान्य आबादी की तुलना में एमएस वाले लोगों में अधिक आम हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि एमएस से पीड़ित 36% लोग अपने जीवन में किसी न किसी प्रकार की चिंता का अनुभव करेंगे, जबकि एमएस के बिना केवल 25% लोग ही चिंता का अनुभव करेंगे।

मनोदशा संबंधी विकारों के अलावा, एमएस से पीड़ित कुछ लोगों को एक ऐसी घटना का अनुभव हो सकता है जिसे "पैथोलॉजिकल हंसी और रोना" या स्यूडोबुलबार भावात्मक प्रभाव (पीबीए) के रूप में जाना जाता है। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति किसी भावना के कारण या अनुचित परिस्थितियों में अत्यधिक हंसता या रोता है। उदाहरण के लिए, आप उन स्थितियों में हंस सकते हैं या रो सकते हैं जिन्हें अन्य लोग हास्यास्पद या दुखद नहीं मानते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 10% लोगों में पीबीए विकसित होता है।

पीठ/गर्दन दर्द: सबसे आम पीठ/गर्दन दर्द हल्का दर्द है जो मांसपेशियों में खिंचाव, असुविधाजनक स्थिति में सोने, भारी वस्तुओं को संभालने, आघात और/या तनाव के कारण हो सकता है। जबकि पीठ/गर्दन का दर्द असामान्य है, यह मेनिनजाइटिस या कैंसर जैसी गंभीर अंतर्निहित चिकित्सा समस्या का संकेत हो सकता है।

इस प्रकार के दर्द से जुड़े कुछ लक्षण आपकी तंत्रिका जड़ों या रीढ़ की हड्डी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का संकेत दे सकते हैं। इन लक्षणों में कंधे, बांह या हाथ में दर्द, झुनझुनी, सुन्नता या कमजोरी शामिल हो सकती है; संतुलन, चलने, समन्वय, या मूत्राशय और आंत्र नियंत्रण के साथ तंत्रिका समस्याएं; बुखार या ठंड लगना; और अन्य परेशानी वाले लक्षण। हालाँकि, ये लक्षण अन्य गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों के भी सामान्य लक्षण हैं, जैसे महिलाओं में दिल का दौरा, इसलिए आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी लक्षण के बारे में पहले अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।

बिना पीठ/गर्दन दर्द वाले लोगों की तुलना में पीठ/गर्दन दर्द वाले लोगों में मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं अधिक आम हैं।

अवसाद और पुराने दर्द से पीड़ित वयस्कों के एक अध्ययन में, पीठ दर्द और सिरदर्द से पीड़ित लोगों में प्रमुख अवसाद की दर सबसे अधिक थी। अध्ययनों से यह भी संकेत मिलता है कि अवसादग्रस्तता के लक्षण पुराने दर्द की स्थिति वाले लोगों में बिना दर्द की स्थिति वाले लोगों की तुलना में लंबे समय तक बने रहते हैं।

क्रोनिक माइग्रेन: तीन महीने से अधिक समय तक प्रति माह 15 या अधिक दिनों तक रहने वाले माइग्रेन को क्रोनिक माइग्रेन कहा जाता है। क्रोनिक माइग्रेन अक्सर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के साथ होता है; माइग्रेन से पीड़ित लोगों में बिना माइग्रेन वाले लोगों की तुलना में प्रमुख अवसाद और चिंता विकारों की दर अधिक होती है।

बढ़ते सबूत यह भी बताते हैं कि माइग्रेन और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के साथ रहना खराब स्वास्थ्य संबंधी परिणामों से जुड़ा है, जैसे विकलांगता, सीमित गतिविधि और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का अधिक उपयोग।

मासिक धर्म से संबंधित दर्द: जबकि आपके मासिक धर्म के दौरान कुछ दर्द सामान्य है, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी स्थितियां दुर्बल करने वाली हो सकती हैं। एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गर्भाशय के अंदर के ऊतक (एंडोमेट्रियम) के समान ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ने लगते हैं। मासिक धर्म वाले 10 में से एक व्यक्ति को एंडोमेट्रियोसिस होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय की दीवार पर गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि होती है जो आमतौर पर बच्चे पैदा करने के वर्षों के दौरान दिखाई देती है। फाइब्रॉएड बहुत आम हैं - लगभग 70% सफेद मासिक धर्म वाले लोगों और 80% काले मासिक धर्म वाले लोगों में 50 वर्ष की आयु तक फाइब्रॉएड होता है। जबकि कई लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, शोध से पता चलता है कि गोरे लोगों की तुलना में काले लोगों में फाइब्रॉएड अधिक गंभीर होते हैं। दोनों की व्यापकता को कम करके आंका जा सकता है क्योंकि आंकड़ों में आम तौर पर ट्रांसजेंडर या गैर-बाइनरी मासिक धर्म वाले लोग शामिल नहीं होते हैं, जो एक निश्चित बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) सीमा से बाहर आते हैं (जिन्हें उनकी ऊंचाई के आधार पर कम वजन या अधिक वजन माना जाता है), और वे लोग जो वे इस बात से अनभिज्ञ हैं कि उनका अनुभव निदानात्मक है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड में कई लक्षण समान होते हैं, जिनमें थकान, भारी और/या अंतर-चक्रीय रक्तस्राव, बार-बार पेशाब आना और गंभीर पैल्विक दर्द या ऐंठन शामिल हैं। इस दर्द को अक्सर अमान्य कर दिया जाता है—बहुत से लोग अभी भी सोचते हैं कि मासिक धर्म के बारे में बात करना अनुचित है, इसलिए गर्भाशय वाले लोग अक्सर सोचते हैं कि उनका दर्द अवैध है।

पैल्विक दर्द वाले एंडोमेट्रियोसिस रोगियों (निदान किए गए लगभग 80%) में स्वस्थ लोगों की तुलना में अवसाद और चिंता सहित भावनात्मक संकट का प्रसार काफी अधिक होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले अधिकांश लोग गंभीर भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का अनुभव करते हैं, जिससे अवसाद और चिंता होती है, और एक अध्ययन में पाया गया कि सर्वेक्षण में शामिल आधे लोग असहाय महसूस करते थे, जैसे कि उनका अपने गर्भाशय फाइब्रॉएड पर कोई नियंत्रण नहीं था। दोनों स्थितियाँ जीवन की समग्र गुणवत्ता को कम कर सकती हैं - कुछ लोगों को दुर्बल करने वाले दर्द का अनुभव हो सकता है जिसके कारण उन्हें बिस्तर पर बैठना पड़ता है, मासिक धर्म संबंधी उत्पाद हाथ में न होने पर शर्मिंदगी और शर्मिंदगी महसूस हो सकती है, या निमंत्रण को अस्वीकार कर सकते हैं क्योंकि वे शौचालय जाने के बारे में चिंतित हैं।

क्रोनिक दर्द और मानसिक स्वास्थ्य के लिए उपचार/उपचार

दर्द का निदान और इलाज करना कभी-कभी एक मुश्किल प्रक्रिया हो सकती है क्योंकि दर्द एक व्यक्तिपरक अनुभव है, और ऐसे कोई परीक्षण नहीं हैं जो इसे सटीक रूप से माप सकें और स्थानीयकृत कर सकें। अक्सर, पुराने दर्द का इलाज उन दवाओं से किया जा सकता है जो मौखिक रूप से ली जाती हैं, सीधे त्वचा पर लगाई जाती हैं (क्रीम और पैच), या इंजेक्ट की जाती हैं। यदि आप ओपियोइड (दर्द निवारक) ले रहे हैं या अपने डॉक्टर के साथ इस उपचार विकल्प पर चर्चा कर रहे हैं, तो इन दवाओं को सुरक्षित रूप से उपयोग करने की योजना बनाना सुनिश्चित करें क्योंकि वे अत्यधिक नशे की लत हैं। हमेशा की तरह, आपके लिए सही उपचार योजना निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ लगातार काम करना याद रखना महत्वपूर्ण है।

हालाँकि दर्द और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का इलाज करने के लिए कभी-कभी प्रत्येक स्थिति के लिए अलग-अलग उपचारों का उपयोग किया जाता है, लेकिन ऐसे तरीके हैं जो एक ही समय में दोनों स्थितियों से राहत दिलाने में मदद कर सकते हैं।

मदद करने के तरीके

• मस्तिष्क में सामान्य रासायनिक दूतों की उपस्थिति के कारण एंटीडिप्रेसेंट दवाएं दर्द और अवसाद से राहत दिला सकती हैं।
• टॉक थेरेपी , जिसे परामर्श (मनोचिकित्सा) के रूप में भी जाना जाता है, दोनों स्थितियों के इलाज में प्रभावी हो सकती है।
• तनाव कम करने की तकनीकें शारीरिक गतिविधि, व्यायाम, ध्यान, जर्नलिंग, मुकाबला करने के कौशल सीखना और अन्य रणनीतियाँ भी सहायक हो सकती हैं।
• दर्द पुनर्वास कार्यक्रम आम तौर पर चिकित्सा और मनोरोग देखभाल सहित एक टीम दृष्टिकोण प्रदान करते हैं।

जब ये उपचार संयुक्त हो जाएं तो उपचार सबसे प्रभावी होता है।

मानसिक स्वास्थ्य जांच से मदद मिल सकती है

पुराने दर्द का प्रभावी उपचार नियमित जांच पर निर्भर करता है और इसमें मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए उचित रेफरल भी शामिल होता है। स्क्रीनिंग गंभीर बीमारी के पहले लक्षणों का पता लगाने और प्रारंभिक चरण में देखभाल के लिए जुड़ाव शुरू करने का एक त्वरित, आसान तरीका प्रदान करती है।