पिछले कुछ दशकों में, एलर्जी और अस्थमा सहित प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियों का प्रचलन धीरे-धीरे बढ़ा है। बढ़ते सबूतों से पता चलता है कि पर्यावरणीय प्रभाव प्रारंभिक प्रतिरक्षा परिपक्वता को आकार देने में निर्णायक भूमिका निभाते हैं, जिसमें एलर्जी के प्रति मेजबान प्रतिक्रिया भी शामिल है। इसलिए, प्रतिरक्षा-संबंधी बीमारियों में वृद्धि को प्रतिकूल पर्यावरणीय परिवर्तनों से प्रभावित माना जाता है, जिसमें हानिकारक जोखिमों में वृद्धि और पश्चिमी/औद्योगिक/शहरी-संबंधित जीवनशैली में प्रगति के साथ जुड़े सुरक्षात्मक जोखिमों में हानि शामिल है। जीवनशैली और पर्यावरण में तेजी से हो रहे बदलाव स्वस्थ मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की नियामक क्षमता को कुछ हद तक चुनौती देते हैं, जिससे हानिकारक और सुरक्षात्मक कारकों की पहचान और मूल्यांकन पर ध्यान बढ़ता है।
यह समीक्षा हानिकारक या सुरक्षात्मक प्रभावों वाले पर्यावरणीय कारकों और उनके विभिन्न जोखिम मार्गों पर वर्तमान ज्ञान का सारांश प्रस्तुत करती है। इसके अलावा, विवो अध्ययनों से प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात और अनुकूली घटकों के साथ पर्यावरणीय कारकों की बातचीत पर हाल के निष्कर्षों का एक संक्षिप्त अवलोकन प्रदान किया गया है, जिसमें एक सुरक्षात्मक और एक हानिकारक पर्यावरणीय कारक के उदाहरण शामिल हैं।
एक्सपोज़र का मार्ग
मानव जीव लगातार बाहरी वातावरण से विभिन्न जैविक, रासायनिक और भौतिक प्रभावों के संपर्क में रहता है।
वैचारिक रूप से, संचयी जीवनकाल पर्यावरणीय जोखिम और संबंधित शारीरिक प्रतिक्रियाओं को मानव एक्सपोज़ोम के रूप में जाना जाता है जो स्वास्थ्य, व्यवहार और शरीर विज्ञान को प्रभावित करता है। मनुष्यों में, कई कुशल अवरोधक अंग पर्यावरणीय जोखिमों के प्रति प्रतिक्रियाओं में मध्यस्थता करते हैं जो मुख्य रूप से त्वचा, म्यूकोसल ऊतकों और साँस लेना के माध्यम से प्रवेश करते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि माइक्रोबायोटा जीवन के आरंभ में स्थानीय प्रतिरक्षा डिब्बों की छाप में भाग लेता है, जिससे एंटीजन और घाव भरने के प्रति प्रतिरक्षा सहिष्णुता को बढ़ावा मिलता है।
त्वचा का प्रदर्शन
त्वचा की कई परतें और यांत्रिक बाधाएं पर्यावरणीय पदार्थों के प्रवेश को नियंत्रित करती हैं, जिससे जीव को जोखिम से संबंधित प्रभावों से बचाया जाता है। बालों के रोम, त्वचा ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं द्वारा निर्मित अवरोध की कार्यात्मक अखंडता सहित शारीरिक रक्षा तंत्र, बाहरी कारकों को शरीर में प्रवेश करने और प्रभावित करने से रोकते हैं। सबसे बाहरी अवरोध जो बाहरी वातावरण की सीमा बनाता है, स्ट्रेटम कॉर्नियम, तंग जंक्शनों के साथ विभेदित केराटिनोसाइट्स से बना होता है जो पहले रक्षा जन्मजात प्रतिरक्षा कार्य करते हैं। इसके अलावा, त्वचीय और एपिडर्मल डेंड्राइटिक कोशिकाओं, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाओं और पूरक कारकों सहित जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा कोशिकाएं त्वचा की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल होती हैं। हालाँकि, अक्षुण्ण और कार्यात्मक त्वचीय-उपकला अवरोध के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करने वाले पदार्थों का अवशोषण संभव है।
श्लैष्मिक ऊतक का प्रदर्शन
आंखों और नाक, ऊपरी श्वसन पथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी), और जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट में म्यूकोसल सतह की अखंडता और बलगम का स्राव प्रसार को रोकने और हमलावर दूषित पदार्थों के उन्मूलन में मध्यस्थता के लिए महत्वपूर्ण है। निष्क्रिय म्यूकोसल उपकला बाधाएं एंटीजन आक्रमण, उपकला कोशिका सूजन और सक्रियण, और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से संबंधित हैं जो एलर्जी रोगों का कारण बनती हैं।
जठरांत्र पथ, जो आहार, साँस लेना या अन्य हस्तक्षेपों के माध्यम से ग्रहण किए गए कणों के माध्यम से बाहरी वातावरण के संपर्क में आता है, बलगम और माइक्रोबायोटा के साथ पंक्तिबद्ध तंग जंक्शन उपकला कोशिकाओं द्वारा गठित एक अवरोध को प्रदर्शित करता है। हालांकि, हानिकारक कारकों के संपर्क में आने से आंतों में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे माइक्रोबियल एपिथेलियल ट्रांसलोकेशन होता है और एक सूजन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है। म्यूकोसल ऊतक आगे साँस के कणों के संपर्क में आते हैं, और हवा में घूमने वाले पदार्थ श्वासनली में गहराई से प्रवेश को रोकने के लिए नाक के बालों और सिलिया द्वारा नाक गुहा में दस्तक देते हैं। गॉब्लेट कोशिकाओं और श्वासनली और ब्रांकाई की परत वाली बाल जैसी सिलिया द्वारा स्रावित बलगम विदेशी वस्तुओं को फँसाता है और निरंतर सिलिअरी गति के माध्यम से उन्हें बाहर की ओर धकेलता है। इन कुशल तंत्रों के बावजूद, ≤10 माइक्रोन के व्यास वाले पार्टिकुलेट मैटर (पीएम 10) ऊपरी श्वसन पथ तक पहुंचते हैं, और अल्ट्राफाइन कण (पीएम 0.1) फेफड़ों में भी गहराई तक प्रवेश कर सकते हैं, एल्वियोली और स्थानीय माइक्रोबायोटा को प्रभावित कर सकते हैं, फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं और पार कर सकते हैं फेफड़े के उपकला अवरोध और प्रणालीगत रक्त परिसंचरण में प्रवेश करता है। इनहेलेशन एक्सपोज़र की सीमा साँस ली गई सामग्री के आकार और प्रवेश क्षमता, इनडोर और आउटडोर वायु गुणवत्ता और प्रारंभिक अंग क्षति पर निर्भर करती है।
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया क्षमता वाले पर्यावरणीय कारक
मानव जीवों को प्रभावित करने वाले पर्यावरणीय जोखिमों में छोटे कण और रासायनिक अवशेष, भौतिक प्रभाव, सूक्ष्मजीव, भौगोलिक स्थिति और जीवनशैली विकल्प शामिल हैं।
जोखिम की अवधि, सीमा और खुराक के आधार पर, पर्यावरणीय कारक प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाली या प्रतिरक्षादमनकारी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि पर्यावरणीय जोखिम व्यक्ति के जीवन भर जमा होते रहते हैं और परिणामस्वरूप प्रतिक्रिया में देरी हो सकती है। महत्वपूर्ण रूप से, इस बात के प्रमाण हैं कि पर्यावरणीय प्रभावों का संयोजन, जैसे कि लकड़ी का धुआँ और डीजल कण, एक योगात्मक या सहक्रियात्मक तरीके से कार्य करेंगे। संक्षिप्तता के लिए, हम यहां एकल पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रभावों की समीक्षा करेंगे और पर्यावरणीय प्रभावों के संयोजन के प्रभावों पर चर्चा नहीं करेंगे।
कुछ पर्यावरणीय कारक प्रतिरक्षा आरंभ और कार्य के साथ-साथ रोग की रोकथाम पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, जैसे पौधे-आधारित बायोएरोसोल और धूल। विशेष रूप से, खेत से संबंधित एक्सपोज़र सूजन-रोधी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करते हैं, एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को कम करते हैं, और ऑटोइम्यून बीमारियों के जोखिम को कम कर सकते हैं यदि वे जन्म से पहले या जीवन में जल्दी होते हैं। लाभकारी इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुणों वाले अन्य प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले बायोएक्टिव यौगिकों में पॉलीफेनोल्स शामिल हैं, जो फ्लेवोनोइड्स और गैर-फ्लेवोनोइड्स में विभाजित हैं और एंटी-न्यूरोइन्फ्लेमेटरी क्षमता दिखाते हैं और सूजन से संबंधित अवसाद के लक्षणों को कम करते हैं।
इसके विपरीत, वायु प्रदूषक जैसे पीएम (ठोस और तरल, कार्बनिक और अकार्बनिक कणों से बना एक जटिल वायु निलंबन) और नैनोकण (छोटे आकार (1-100 एनएम) के पर्यावरण प्रदूषक) गतिविधि और कार्यक्षमता पर प्रतिरक्षा नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। चूहों में, क्रोनिक अल्ट्राफाइन सस्पेंडेड पार्टिकुलेट मैटर (PM2.5), डीजल इंजन निकास कण, और इंजीनियर नैनोकणों ने प्रणालीगत और न्यूरोइन्फ्लेमेटरी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को प्रेरित किया। मनुष्यों में, यातायात से संबंधित वायु प्रदूषकों, जैसे नाइट्रोजन ऑक्साइड, पीएम और ओजोन (ओ3) के संपर्क में आने से नवजात शिशुओं में सूजन संबंधी साइटोकिन्स का स्तर बढ़ जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास और प्रसवोत्तर प्रतिरक्षा कार्य में बाधा आती है। संभावित रूप से सूजन पैदा करने वाले अन्य इम्यूनोरिएक्टिव वायुजनित एजेंटों में सिगरेट का धुआं, जैविक कृषि धूल और माइक्रोप्लास्टिक्स शामिल हैं। मानव सीरम में पाए जाने वाले रसायन, अर्थात् पॉलीफ्लूरोएल्किल पदार्थ और पेरफ्लूरोएल्किल पदार्थ (पीएफएएस), खराब वैक्सीन-प्रेरित एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं से जुड़े हुए हैं। हालाँकि, पीएफएएस और एक्सपोज़र के इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभावों पर एक हालिया समीक्षा लेख के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि पीएफएएस एक्सपोज़र के इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभावों पर असंगत परिणामों के कारण अधिक सबूत की आवश्यकता है। इसके अतिरिक्त, फ़ेथलेट्स का जन्मपूर्व संपर्क, जो अंतःस्रावी अवरोधक हैं, चूहों में पुरुष प्रजनन हानि से जुड़ा हुआ है। कुछ नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि फ़ेथलेट मेटाबोलाइट्स प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकते हैं और बाद में मानव पुरुष भ्रूण में जननांग विकास को ख़राब कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, बच्चों में पर्यावरणीय फ़ेथलेट्स के संपर्क में आने से एटोपिक जिल्द की सूजन, अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस जैसे एलर्जी के लक्षण देखे गए हैं। रासायनिक एक्सपोज़र माइक्रोबायोटा को भी प्रभावित करता है जो अक्षुण्ण मेजबान प्रतिरक्षा कार्य के लिए महत्वपूर्ण हैं। बच्चों में, रासायनिक संपर्क जीवन के आरंभ में माइक्रोबायोटा के विकास में बदलाव से जुड़ा होता है, जो संभावित रूप से प्रतिरक्षा समारोह में बदलाव और जीवन में बाद में अस्थमा जैसी संबंधित बीमारियों के लिए अनुकूल होता है। कुल मिलाकर, कमजोर विकासात्मक अवधि के दौरान पर्यावरणीय जोखिम विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, और गर्भाशय या नवजात शिशु में, पर्यावरणीय जोखिम प्रतिरक्षा परिपक्वता, कार्य और विकास को बदल सकते हैं।
जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव
पर्यावरणीय कारकों की परिवर्तनशीलता के कारण, निम्नलिखित पैराग्राफ का उद्देश्य, उदाहरण के तौर पर, अस्थमा और एलर्जी रोग के प्रत्येक सुरक्षात्मक और हानिकारक कारकों में से एक पर ध्यान केंद्रित करना है। सुरक्षा के संबंध में, दुनिया भर में कई महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि खेतों में पले-बढ़े बच्चों में अस्थमा और एलर्जी संबंधी बीमारियों का प्रसार काफी कम हो गया है, जिसे "सुरक्षात्मक फार्म प्रभाव" के रूप में जाना जाता है। इनमें पशुधन और चारे के साथ संपर्क, कच्चे दूध की खपत और सूक्ष्मजीव विविधता महत्वपूर्ण हैं। हुटेराइट बच्चों (अस्थमा का प्रसार क्रमशः 5.2% और 21.3%) की तुलना में अमीश बच्चों में एलर्जी और अस्थमा के खिलाफ पर्यावरण की मध्यस्थता वाली सुरक्षा मजबूत थी। समान भौगोलिक और आनुवंशिक पृष्ठभूमि के बावजूद, दोनों समूह अपनी कृषि जीवन शैली में भिन्न हैं, अमीश पारंपरिक कृषि का अभ्यास करते हैं और हटराइट अत्यधिक औद्योगिक प्रथाओं को अपनाते हैं। इन ग्रामीण कृषि परिवेशों की सुरक्षात्मक क्षमता कई प्रतिरक्षा घटकों से जुड़ी हुई है। प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात भाग के संबंध में, फ़ार्म एक्सपोज़र डेंड्राइटिक कोशिकाओं (डीसी) के कार्यात्मक गुणों में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है, कोशिकाएं जो पहले पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आती हैं और इस प्रकार टी सेल प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करती हैं। कृषि जीवनशैली से जुड़े माइलॉयड डेंड्राइटिक कोशिकाओं (एमडीसी) के अनुपात को कम करके इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव रोगज़नक़-संवेदन जन्मजात प्रतिरक्षा रिसेप्टर्स, जैसे टोल-लाइक रिसेप्टर्स (टीएलआर) 2, टीएलआर 7, टीएलआर 8 और विभेदन समूहों की महत्वपूर्ण रूप से उन्नत अभिव्यक्ति के अनुरूप हैं।
इसके अतिरिक्त, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा-प्रेरित प्रोटीन 3 (TNFAIP3) जीन में एकल न्यूक्लियोटाइड बहुरूपता rs2230626 की जीन-पर्यावरण इंटरैक्शन खेत से संबंधित वातावरण में पले-बढ़े बच्चों में अस्थमा और एलर्जी के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभावों से जुड़ी हो सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की अनुकूली शाखा के संबंध में, खेत के बच्चों में लिम्फोसाइट प्रसार कम हो गया था और कृषि जीवन शैली के शुरुआती (गर्भाशय में) जोखिम और नियामक टी लिम्फोसाइट (Treg) संख्या और Treg फ़ंक्शन के बीच एक सकारात्मक संबंध था। हालाँकि, प्रतिरक्षा स्विचिंग के परिणामस्वरूप स्कूल-उम्र के बच्चों में Treg का स्तर कम हो गया, जो लचीलेपन और परिवर्तनशीलता और प्रतिरक्षा समय दोनों के संदर्भ में, प्रारंभिक स्वस्थ प्रतिरक्षा परिपक्वता में एक महत्वपूर्ण खिड़की के अस्तित्व का सुझाव देता है। इसके अलावा, फार्म एक्सपोजर टी हेल्पर लिम्फोसाइट (टीएच)1-प्रभुत्व वाले साइटोकिन प्रोफाइल से जुड़ा था, जिसमें इंटरल्यूकिन (आईएल) -12, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा (टीएनएफ-α), और इंटरफेरॉन गामा (आईएफएन-γ) का ऊंचा स्तर था। जबकि TH2 साइटोकिन IL-5 के स्तर को कम करता है।
इसलिए, हाल के दशकों में अस्थमा के प्रसार में तेजी से वृद्धि आंशिक रूप से शहरी जीवनशैली के बढ़ते प्रभुत्व और हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने की बढ़ती प्रवृत्ति के कारण हो सकती है जो बीमारी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खेत से जुड़े सुरक्षात्मक वातावरण का अभाव। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा 2018 के अपडेट में जारी महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि 90% लोग इनडोर और आउटडोर प्रदूषकों की उच्च सांद्रता वाली हवा के संपर्क में हैं। इसके अतिरिक्त, 80% से अधिक शहरी निवासी विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देशों से अधिक प्रदूषक स्तर वाली हवा में सांस लेते हैं। इसलिए, बच्चों में अस्थमा का बढ़ा हुआ जोखिम जन्मपूर्व हानिकारक पर्यावरणीय जोखिम से संबंधित हो सकता है, अर्थात् सिगरेट का धुआं, साथ में TH2 प्रमुख फेनोटाइप के प्रति बिगड़ा हुआ TH1 प्रतिक्रिया और बढ़ी हुई प्रो-इंफ्लेमेटरी स्थितियां (IL17A, IL-8, IL-1 का स्राव) . 6. टीएनएफ-α)। हालाँकि, कुछ लोगों का मानना है कि अस्थमा और वायु प्रदूषण (सिर्फ सिगरेट के धुएँ के अलावा) के बीच एक कारणात्मक संबंध है। प्रतिरक्षा प्रणाली की जन्मजात शाखा के संबंध में, वायु प्रदूषण के गर्भाशय के संपर्क में आने के बाद प्लास्मेसीटॉइड डेंड्राइटिक सेल (पीडीसी) संख्या में वृद्धि हुई और एमडीसी और प्राकृतिक किलर (एनके) सेल संख्या में कमी आई।
इसके अलावा, 118 स्वस्थ अस्थमा रोगियों के मानव अध्ययन में, पीएम 10 और पीएम 2.5 एक्सपोजर सकारात्मक रूप से जन्मजात लिम्फोसाइट प्रकार 2 (आईएलसी 2) आवृत्ति से जुड़ा हुआ था, कोशिकाएं जो अस्थमा और एलर्जी-मध्यस्थ टीएच 2 लिम्फोसाइटों के समान कार्य करती हैं। इसके अलावा, गंभीर अस्थमा वाले मरीजों में पीएम10 का एक्सपोजर हल्के अस्थमा वाले मरीजों की तुलना में आईएलसी2 की बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ था, और पीएम10 एक्सपोजर काफी पुराने तरीके से काम करता है, क्योंकि आईएलसी2 का स्तर एक्सपोजर स्तर के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध होता है। PM2.5 और गंभीर अस्थमा के रोगियों के बीच इस संबंध का वर्णन नहीं किया जा सकता है। ILC1 कोशिकाओं को O3, NO2 और कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) एक्सपोज़र से संबद्ध दिखाया गया, लेकिन PM से नहीं। प्रतिरक्षा प्रणाली की अनुकूली शाखा के संबंध में, हाल के प्रकाशनों में पीएम2.5, पीएम10, एनओ2 या एसओ2 सहित वायु प्रदूषकों के गर्भाशय के संपर्क में आने के बाद लिम्फोसाइट वितरण में गड़बड़ी का वर्णन किया गया है, हालांकि विरोधाभासी है। मार्टिंस कोस्टा गोम्स और सहकर्मियों ने SO2 के संपर्क में आने के बाद CD4+ की संख्या में कमी और CD8+ कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि का वर्णन किया, जबकि गार्सिया-सेर्ना और सहकर्मियों ने CD8+ T कोशिकाओं की संख्या में कमी, संख्या में कमी की सूचना दी। Treg कोशिकाएं, और TH1 कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। गर्भावस्था के दौरान पीएम के संपर्क में आना। इसके अतिरिक्त, गर्भावस्था के दौरान यातायात-संबंधी वायु प्रदूषण (TRAP; NO2, PM2.5, PM10, O3 का मिश्रण) के संपर्क में आने से प्रो-इंफ्लेमेटरी (IL-1β और IL-6), TH2-संबंधित ( नवजात संतानों में आईएल-13) और इम्यूनोरेगुलेटरी (आईएल-10) साइटोकिन्स। इसके विपरीत, हैन और उनके सहयोगियों ने पाया कि गर्भावस्था के दौरान PM2.5 के उच्च स्तर के संपर्क में आने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों के गर्भनाल रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (CBMC) में IL-6, TNF-α और IL-10 का उत्पादन कम हो जाता है। इन विवो डेटा के अलावा, जो इस समीक्षा का फोकस है, डेकर्स एट अल। और क्रशर एट अल। अस्थमा और एलर्जी से बचाने वाले तंत्रों पर हाल के निष्कर्षों का वर्णन किया गया है, जिसमें माउस और इन विट्रो अध्ययन शामिल हैं।
निष्कर्ष के तौर पर
कई पर्यावरणीय कारक, जिन्हें सुरक्षात्मक या हानिकारक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात और अनुकूली भागों और इसके कार्य को नियंत्रित करने के लिए विभिन्न एक्सपोज़र मार्गों के माध्यम से इसके कार्यों के साथ बातचीत करते हैं। यहां, प्रारंभिक जीवन अवसर की एक महत्वपूर्ण खिड़की का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन कमजोरियां भी जो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के बाद के विकास को प्रभावित करती हैं। जन्मपूर्व और प्रसवोत्तर पर्यावरणीय जोखिम जन्मजात और अनुकूली कोशिका विभेदन को संशोधित करके, (आईएम) टी सेल प्रतिक्रियाओं को संतुलित करके, और साइटोकिन स्राव को संशोधित करके अभी भी विकसित हो रही प्रतिरक्षा प्रणाली को आकार देते हैं। हालाँकि, सटीक सेलुलर तंत्र जिसके द्वारा ये हानिकारक या सुरक्षात्मक पर्यावरणीय कारक अस्थमा और एलर्जी रोगों सहित बीमारी की रोकथाम और/या बीमारी को बढ़ाने में योगदान करते हैं, अभी भी आगे की जांच की आवश्यकता है। यह भविष्य की रोकथाम रणनीतियों और सरकारों और अधिकारियों के साथ प्रभावी परामर्श के लिए महत्वपूर्ण है।
