डायबिटिक रेटिनोपैथी: कारण, लक्षण, उपचार

प्रारंभिक लक्षण: कोई नहीं
बाद के लक्षण: केंद्रीय दृष्टि की हानि, धुंधली या लहरदार केंद्रीय दृष्टि, ड्रूसन।

डायबिटिक रेटिनोपैथी (डीआर) मधुमेह की एक सामान्य जटिलता है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्कों में अंधेपन का प्रमुख कारण है। यह रेटिना में रक्त वाहिकाओं की प्रगतिशील क्षति की विशेषता है, आंख के पीछे प्रकाश-संवेदनशील ऊतक जो अच्छी दृष्टि के लिए आवश्यक है। डीआर की प्रगति को चार चरणों में विभाजित किया गया है:

• हल्के नॉनप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी (माइक्रोएन्यूरिज्म)
• मध्यम नॉनप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी (कुछ रेटिना रक्त वाहिकाओं का अवरोध)
• गंभीर गैर-प्रजननशील रेटिनोपैथी (अधिक रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप नई रक्त वाहिकाओं का विकास होता है)
• प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी (सबसे उन्नत चरण)।

रक्त शर्करा, रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया पर अच्छे नियंत्रण सहित रोग प्रबंधन के माध्यम से डीआर के जोखिम को कम किया जा सकता है। डीआर का शीघ्र निदान और शीघ्र उपचार दृष्टि हानि के जोखिम को कम कर सकता है; हालांकि, 50% तक रोगियों को आंखों की जांच नहीं मिलती है या उपचार प्रभावी होने के लिए बहुत देर से निदान किया जाता है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में 20-74 वर्ष की आयु के कामकाजी वयस्कों में अंधेपन का प्रमुख कारण है। अनुमानतः 4.1 मिलियन और 899,000 अमेरिकियों को क्रमशः रेटिनोपैथी और दृष्टि-घातक रेटिनोपैथी है।

मधुमेह संबंधी नेत्र रोग के दो चरण

मधुमेह नेत्र रोग के दो मुख्य चरण होते हैं।

एनपीडीआर (नॉन-प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी)

यह मधुमेह नेत्र रोग का प्रारंभिक चरण है। मधुमेह से पीड़ित कई लोगों की यह स्थिति होती है।

एनपीडीआर में, छोटी रक्त वाहिकाएं लीक हो जाती हैं, जिससे रेटिना में सूजन आ जाती है। जब मैक्युला सूज जाता है, तो इसे मैक्यूलर एडिमा कहा जाता है। यह मधुमेह से पीड़ित लोगों में दृष्टि हानि का सबसे आम कारण है।

इसके अतिरिक्त, एनपीडीआर के साथ, रेटिना में रक्त वाहिकाएं बंद हो सकती हैं। इसे मैक्यूलर इस्कीमिया कहा जाता है। जब ऐसा होता है, तो रक्त मैक्युला तक नहीं पहुंच पाता है। कभी-कभी, एक्सयूडेट्स नामक छोटे कण रेटिना में बन जाते हैं। ये आपकी दृष्टि को भी प्रभावित कर सकते हैं।

यदि आपके पास एनपीडीआर है, तो आपकी दृष्टि धुंधली हो जाती है।

पीडीआर (प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी)

पीडीआर मधुमेह नेत्र रोग का एक अधिक उन्नत चरण है। ऐसा तब होता है जब रेटिना में नई रक्त वाहिकाएं विकसित होने लगती हैं। इसे नव संवहनीकरण कहा जाता है। ये नाजुक नई रक्त वाहिकाएं अक्सर कांच के कांच में लीक हो जाती हैं। यदि थोड़ा सा भी रक्तस्राव होता है, तो आपको कुछ काले फ्लोटर्स दिखाई दे सकते हैं। यदि रक्तस्राव अत्यधिक हो, तो यह सभी दृष्टि को अवरुद्ध कर सकता है।

ये नई रक्त वाहिकाएं निशान ऊतक का निर्माण कर सकती हैं। निशान ऊतक मैक्युला में समस्या पैदा कर सकता है या रेटिनल डिटेचमेंट का कारण बन सकता है।

पीडीआर इतना गंभीर है कि यह आपकी केंद्रीय दृष्टि और परिधीय पार्श्व दृष्टि को चुरा सकता है।

क्या होता है जब आपको डायबिटिक रेटिनोपैथी होती है?

हो सकता है कि आपको डायबिटिक रेटिनोपैथी हो और आप इसके बारे में नहीं जानते हों। ऐसा इसलिए है क्योंकि इसके प्रारंभिक चरण में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। जैसे ही डायबिटिक रेटिनोपैथी बिगड़ती है, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• देखते ही देखते फ्लोटर्स के मरीजों की संख्या बढ़ती जा रही है।
• धुंधली दृष्टि,
• कभी-कभी दृष्टि धुंधली से स्पष्ट हो जाती है,
• अपनी दृष्टि के क्षेत्र में खाली या अंधेरा क्षेत्र देखना,
• ख़राब रात्रि दृष्टि, और
• ध्यान दें कि रंग फीके या फीके दिखाई दे रहे हैं
• दृष्टि की हानि.

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण आमतौर पर दोनों आँखों को प्रभावित करते हैं।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी निदान

अपनी पुतलियों को फैलाने के लिए अपनी आंखों में बूंदें डालें। यह आपके नेत्र चिकित्सक को विशेष लेंस के माध्यम से आपकी आंख के अंदर देखने की अनुमति देता है।

आपका डॉक्टर रेटिना को करीब से देखने के लिए ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) स्कैन कर सकता है। मशीन रेटिना को स्कैन करती है और उसकी मोटाई की विस्तृत तस्वीरें प्रदान करती है। यह आपके डॉक्टर को मैक्यूलर सूजन का पता लगाने और मापने में मदद करता है।

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, या ओसीटी एंजियोग्राफी, आपके डॉक्टर को रेटिना में रक्त वाहिकाओं की स्थिति को समझने में मदद करती है। फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी में ल्यूसिफेरिन नामक पीले रंग की डाई का उपयोग किया जाता है, जिसे एक नस (आमतौर पर बांह में) में इंजेक्ट किया जाता है। डाई आपकी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करती है। जैसे ही डाई रेटिना की रक्त वाहिकाओं से होकर गुजरती है, एक विशेष कैमरा रेटिना की तस्वीरें लेता है। इससे पता चल सकता है कि रक्त वाहिकाओं में रुकावटें हैं या तरल पदार्थ का रिसाव हो रहा है। इससे यह भी पता चलता है कि क्या असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि हुई है। ओसीटी एंजियोग्राफी एक नई तकनीक है जिसमें रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए डाई की आवश्यकता नहीं होती है।

क्या डायबिटिक रेटिनोपैथी गायब हो सकती है?

आपका उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपका नेत्र चिकित्सक आपकी आंख में क्या देखता है। उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

चिकित्सा नियंत्रण

रक्त शर्करा और रक्तचाप को नियंत्रित करने से दृष्टि हानि को रोका जा सकता है। अपने पोषण विशेषज्ञ द्वारा सुझाए गए आहार का सावधानीपूर्वक पालन करें। अपने मधुमेह चिकित्सक द्वारा आपके लिए निर्धारित दवाएं लें। कभी-कभी, अच्छा शुगर नियंत्रण आपकी कुछ दृष्टि को भी बहाल कर सकता है। रक्तचाप को नियंत्रित करने से आपकी आंखों की रक्त वाहिकाएं स्वस्थ रहती हैं।

दवाई

एक प्रकार की दवा को एंटी-वीईजीएफ दवा कहा जाता है। इनमें अवास्टिन, आइलिया और ल्यूसेंटिस शामिल हैं। एंटी-वीईजीएफ दवाएं मैक्यूलर सूजन को कम करने, दृष्टि हानि को धीमा करने और दृष्टि में सुधार करने में मदद कर सकती हैं। यह दवा आंख में इंजेक्शन (इंजेक्शन) द्वारा दी जाती है। मैकुलर सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड दवाएं एक और विकल्प हैं। यह आंख में इंजेक्शन द्वारा भी किया जा सकता है। आपका डॉक्टर आपको सलाह देगा कि आपको समय के साथ कितने इंजेक्शन की आवश्यकता है।

लेज़र शल्य क्रिया

लीक हुई रक्त वाहिकाओं को सील करने में मदद के लिए लेजर सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। इससे रेटिना की सूजन कम हो सकती है। लेजर सर्जरी रक्त वाहिकाओं को सिकुड़ने और उन्हें दोबारा बढ़ने से रोकने में भी मदद कर सकती है। कभी-कभी एक से अधिक उपचार की आवश्यकता होती है।

vitrectomy

यदि आपके पास उन्नत पीडीआर है, तो आपका नेत्र चिकित्सक विट्रोक्टोमी नामक सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख के पिछले हिस्से में लीक हुई रक्त वाहिकाओं से कांच का जेल और रक्त निकालता है। यह प्रकाश को फिर से रेटिना पर सही ढंग से केंद्रित करने की अनुमति देता है। रेटिना से निशान ऊतक को भी हटाया जा सकता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी से दृष्टि हानि को रोकने के 5 तरीके

• यदि आपको मधुमेह है, तो अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के तरीके के बारे में अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से बात करें। उच्च रक्त शर्करा रेटिना की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। इससे दृष्टि हानि हो सकती है।
• क्या आपको उच्च रक्तचाप या किडनी की समस्या है? इन समस्याओं के प्रबंधन और उपचार के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।
• फैली हुई आंखों की जांच के लिए नियमित रूप से अपने नेत्र चिकित्सक से मिलें। किसी भी दृष्टि संबंधी समस्या का पता चलने से पहले ही डायबिटिक रेटिनोपैथी का पता लगाया जा सकता है।
• यदि आप एक या दोनों आँखों में दृष्टि में परिवर्तन देखते हैं, तो तुरंत अपने नेत्र चिकित्सक को बुलाएँ।
• जितनी जल्दी हो सके डायबिटिक रेटिनोपैथी का इलाज कराएं। दृष्टि हानि को रोकने का यह सबसे अच्छा तरीका है।

क्या आपको मधुमेह है और आंखों की जांच की आवश्यकता है?

रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन आपकी दृष्टि को प्रभावित कर सकता है। सुनिश्चित करें कि आपकी आंखों की जांच से कम से कम एक सप्ताह पहले आपका रक्त शर्करा नियंत्रण में है। जब आपका रक्त शर्करा स्तर स्थिर हो तब चश्मा पहनना सबसे अच्छा काम करता है!