反社會人格障礙

什麼是反社會人格障礙?

人格障礙是影響某人如何思考、感知、感受或與他人互動的心理健康狀況。

反社會人格障礙是一種特別具有挑戰性的人格障礙,其特徵是衝動、不負責任且經常犯罪行為。

患有反社會人格障礙的人通常會控制欲強、欺騙性強、魯莽,並且不會關心別人的感受。

與其他類型的人格障礙一樣,反社會人格障礙也有一定的範圍,這意味著它的嚴重程度可以從偶爾的不良行為到反覆違法和實施嚴重犯罪。

精神病患者被認為患有嚴重的反社會人格障礙。 

反社會人格障礙的跡象

患有反社會人格障礙的人可能:

  • 利用、操縱或侵犯他人的權利
  • 對他人的痛苦缺乏關心、遺憾或悔恨
  • 行為不負責任,無視正常的社會行為
  • 難以維持長期關係
  • 無法控制自己的憤怒
  • 缺乏內疚感,或沒有從錯誤中學習
  • 將生活中的問題歸咎於他人
  • 屢次違法

患有反社會人格障礙的人在童年時期會有行為障礙史,例如逃學、犯罪(例如濫用藥物)以及其他破壞性和攻擊性行為。

誰患有反社會人格障礙?

反社會人格障礙對男性的影響多於女性。

目前尚不清楚為什麼有些人會患上反社會人格障礙,但遺傳和童年創傷經歷(例如虐待或忽視兒童)都被認為起了一定作用。

患有反社會人格障礙的人通常是在困難的家庭環境中長大的。 

父母一方或雙方可能濫用酒精,父母衝突和嚴厲、不一致的養育方式很常見。

由於這些問題,社會服務可能會參與兒童的照顧。

童年時期的這些類型的困難通常會導致青春期和成年期間的行為問題。

反社會人格障礙的影響

犯罪行為是反社會人格障礙的關鍵特徵,患有這種障礙的人在一生中的某個階段犯罪並被監禁的風險很高。

研究發現,患有反社會人格障礙的男性濫用酒精和藥物的可能性是女性的 3 到 5 倍毒品紊亂。他們因魯莽行為或試圖自殺自殺而過早死亡的風險也增加。

患有反社會人格障礙的人在成年後也更有可能出現人際關係問題、失業和無家可歸。

診斷反社會人格障礙

要被診斷為反社會人格障礙,一個人通常在 15 歲之前就有行為人格障礙病史。

反社會人格障礙是經過嚴格詳細的心理評估後診斷出來的。

僅當患者年滿 18 歲且至少符合以下標準行為中的 3 項時才能做出診斷:

  • 屢次違法
  • 屢屢受騙
  • 衝動或無法提前規劃
  • 易怒且具有攻擊性
  • 魯莽地忽視自己或他人的安全
  • 一貫不負責任
  • 缺乏悔恨

這些跡像不是精神分裂症或躁症發作的一部分,而是一個人日常性格和行為的一部分。

這種行為通常在青少年後期和二十歲出頭時變得最為極端和具有挑戰性。當人到了 40 歲時,情況可能會有所改善。

治療反社會人格障礙

過去,反社會人格障礙被認為是一種終生障礙,但情況並非總是如此,有時可以控制和治療。

有證據表明,隨著時間的推移,即使缺乏同理心等核心特徵仍然存在,行為也可以透過治療得到改善。 

但反社會人格障礙是最難治療的人格障礙類型之一。

患有反社會人格障礙的人也可能不願意尋求治療,並且只能在法院下令時才開始治療。

針對反社會人格障礙患者的建議治療方法將取決於他們的具體情況,並考慮年齡、犯罪史以及是否有任何相關問題(例如酗酒或濫用藥物)等因素。

患者的家人和朋友通常會在有關治療和護理的決策中發揮積極作用。

有時,也可能需要涉及藥物濫用服務和社會關懷。

談話療法

認知行為治療 (CBT)有時用於治療反社會人格疾患。

這是一種談話療法,旨在透過改變人們的思維和行為方式來幫助他們解決問題。

基於心理化的療法(MBT)是另一種談話療法,在反社會人格障礙的治療中越來越流行。

治療師會鼓勵患者考慮他們的思維方式以及他們的精神狀態如何影響他們的行為。

民主治療社群(DTC)

在英國有證據表明,社區為基礎的計劃可以成為反社會人格障礙患者的有效長期治療方法,並且在監獄中越來越受歡迎。

DTC 是一種社會療法,旨在解決人們犯罪的風險以及他們的情感和心理需求。

它以大大小小的治療小組為基礎,重點關注社區問題,創造一個工作人員和囚犯都為社區決策做出貢獻的環境。

也可能有教育和職業工作的機會。

建議的治療時間為 18 個月,因為一個人需要有足夠的時間做出改變並將新技能付諸實踐。

自我激勵是接受此類計劃的另一個重要因素。例如,該人必須願意作為社區的一部分工作、參與團體並遵守民主程序。

藥物

幾乎沒有證據支持使用藥物治療反社會人格障礙,但某些抗精神病藥物和抗憂鬱藥物在某些情況下可能會有所幫助。

卡馬西平和鋰可能有助於控制攻擊性和衝動行為等症狀,以及一類名為選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI) 的抗憂鬱藥物可能會改善憤怒和一般人格障礙症狀。

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