外國人對瑞士協助自殺更嚴格的規定感到擔憂

 

健康人不得協助自殺

這種變化是如何發生的?5月,瑞士醫學會(FMH)同意瑞士醫學科學院(SAMS)提出的修訂後的「臨終管理」指南。該指南將成為醫生未來必須遵守的義務守則的一部分,具體如下:

  • 除合理的特殊情況外,醫生必須與患者進行至少兩次詳細的討論,每次討論的間隔至少為兩週。
  • 疾病和/或功能障礙的症狀必須難以忍受,其嚴重程度應透過合理的診斷和預後來證實。
  • 為健康人提供協助自殺在醫學或倫理上都是不合理的。

在協助自殺之前、期間和之後,還必須考慮親屬以及跨專業照護和支持團隊的需求。應提供所需的支援並且必須記錄在案。

SAMS 的指導方針外部連結不具有法律約束力。但事實上,瑞士醫學會 (FMH) 已經採用了它們並將其納入義務論準則,這使得制裁違規行為成為可能。FMH 是瑞士所有醫學協會的傘式組織,代表瑞士醫生的利益,其中 90% 以上是 FMH 的成員,必須遵守義務論準則

“不是收緊,而是精緻”

2018年,私人研究資助機構SAMS頒布了新的「臨終管理」醫學倫理指南。它準確地規定了醫生在實施協助自殺時應遵守的規定。然而,FMH 並不同意 2018 年的指導方針,並以過於模糊為由拒絕了該指導方針。

SAMS 秘書長 Valérie Clerc 表示:“修訂後的指導方針並未收緊,而是細化。”

協助自殺組織堅決拒絕新的指導方針。醫生兼 Lifecircle 總裁 Erika Preisig 對「兩週規則」感到特別不安,她認為這對外國人來說尤其困難。

儘管 Lifecircle 提供首次線上會議,但 Preisig 認為這對某些人來說仍然是一個問題。「我們的大多數患者都是老年人,他們可能不知道如何進行線上會議。有些人甚至沒有智慧型手機,」她指出。這意味著他們必須在預定的協助自殺前兩週前往瑞士。這對殘疾人來說尤其昂貴,因為他們必須支付兩次諮詢之間兩週內特殊護理的費用。

克萊爾告訴SWI swissinfo.ch:“指導方針允許例外,但如果人們無力在瑞士停留兩週,則不允許。” “如果一個人瀕臨死亡,或者他們的痛苦是如此難以忍受,以致於等待協助自殺的漫長時間似乎無法忍受,那麼就會有例外。”

瑞士長期以來因其在協助自殺問題上的立場而受到批評。批評人士稱,瑞士的做法促進了「自殺旅遊」。

推出「兩週規則」是為了減少「自殺遊客」的數量嗎?SAMS 只是指出,該指南在任何時候都不區分瑞士國民和外國人。

“醫生變成神”

差旅費並不是唯一的問題。來自日本的三十歲艾娜患有一種罕見的神經系統疾病。她的協助自殺也獲得了批准。但她對「痛苦的嚴重程度應透過合理的診斷和預後來證實」的規則感到擔憂。

在瑞士尋求協助自殺的人必須用自己的話解釋他們所遭受的痛苦的嚴重程度以及他們想要死的原因。除了醫療記錄之外,還必須提交此信函。

艾娜的病情非常嚴重,她無法站立或行走,完全依靠母親度過她的每一天。她的病情與晚期癌症不同。她不會立即死去,很可能會承受很長一段時間的痛苦。

“如果醫生用自己的判斷來決定我的病情是否符合使用協助自殺的指導方針,那麼我自己的決定權又如何呢?” 她想知道。「除了我之外,沒有人能判斷我的痛苦有多嚴重,以及我有多想因此而死,但我除外。這些新的指導方針幾乎把醫生變成了神。”

協助自殺組織 Dignitas 也持類似立場。在其時事通訊中外部連結它指出,“新指南從重視患者的個人觀點作為醫生支持協助自殺請求的理由,轉向對痛苦進行更加醫療診斷的分類。”

它還表示,“瑞士醫生要求的醫療報告和內部文件必須比以前更加詳細。”

瑞士最大的協助自殺組織EXIT告訴SWI swissinfo.ch:“指南沒有認識到社會心理問題也可能成為想要結束生命的合理因素。”

協助自殺組織認為,禁止幫助健康人結束生命的禁令沒有考慮到「瑞士聯邦最高法院和歐洲人權法院已經宣布,每個人都有決定結束生命的時間和方式的自由」。擁有自己的生命作為一項人權。”

程序不透明

協助自殺組織批評了 SAMS 和 FMH 的「程序不透明」。EXIT 發言人 Muriel Düby 表示,瑞士醫學界、患者和協助自殺組織都沒有機會對新指南做出反應。“即使該草案得到了國家市場監督管理總局最高當局的批准,它仍然被列為機密。”

EXIT 為居住在瑞士和國外的瑞士國民提供服務。在 6 月的一次會議上,董事會成員決定儘管有新的指導方針,仍將照常進行。

普雷西格和其他協助自殺組織的代表擔心,未來會有更多的醫生對實施協助自殺感到猶豫。

潘多夫說,如果幾年前他沒有獲得協助自殺的許可,他就會因為對未來的恐懼而結束自己的生命。“協助自殺的想法提高了我的生活質量,因為我知道我可以隨時結束自己的生命。” 最終,它可以防止自殺。“我認為瑞士[通過引入這些新準則]犯了一個大錯誤。”

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