與皮膚病相關的睡眠障礙

硫唑嘌呤幾種皮膚病與睡眠障礙和疾病有關,包括異位性皮膚炎 (AD) 和牛皮癬,主要是由於嚴重的搔癢和搔癢。

什麼是異位性皮膚炎?

異位性皮膚炎,也稱為異位性濕疹,是一種慢性皮膚炎症,其特徵是皮膚發紅、發癢、腫脹和龜裂。 這是皮膚炎的一種形式,會導致受影響區域的透明液體變稠。 約 20% 的人一生中都會受到異位性皮膚炎的影響,更常見於年幼的兒童,女性患病率略高。 這種情況可能始於兒童時期,並隨著孩子的成長在身體的不同部位表現出來。 在成人中,手和腳最常受到影響。 抓撓受影響的區域會使病情惡化並增加皮膚感染的風險。 異位性皮膚炎的病因尚不完全清楚,但據信涉及遺傳、免疫功能障礙、環境因素和皮膚滲透性問題。 此病不具傳染性,可根據症狀、徵兆和家族史進行診斷。

什麼是牛皮癬?

牛皮癬是一種慢性自體免疫疾病,會影響皮膚,導致紅色、乾燥、發癢和鱗狀斑塊。 它的嚴重程度可以從局部斑塊到全身廣泛覆蓋。 皮膚受傷會引發該部位的牛皮癬,稱為科布納現象。 牛皮癬有五種主要類型,包括斑塊型牛皮癬(最常見)、點滴型牛皮癬、逆型牛皮癬、膿皰型牛皮癬和紅皮病型牛皮癬。 每種類型都有不同的特徵,例如斑塊狀乾癬為紅斑上有白色鱗屑,滴狀乾癬為水滴狀病灶。 牛皮癬也會影響指甲,導致凹陷或顏色改變。 它被認為是一種由環境因素引發的遺傳性疾病,症狀往往在冬季或某些藥物使用後惡化。 感染和壓力也會導致病情發作。 免疫系統透過攻擊皮膚細胞在牛皮癬中發揮作用。 診斷基於體徵和症狀。

在一篇"皮膚科睡眠障礙—全面綜述"中,研究人員試圖彙編數據,以概述與皮膚科相關的睡眠障礙和某些可能導致睡眠障礙的皮膚科藥物,理由是睡眠障礙或損傷與皮膚病之間存在可疑的雙向影響。

研究人員指出,心理問題可能會引發某些皮膚病,如 AD、牛皮癬或蕁麻疹。他們也指出,雖然失眠可能是病情惡化的結果,但它也可能是原因之一。

該評論還強調了睡眠不足對人體免疫系統的有害作用,導致發炎細胞因子的產生和釋放,導致皮膚屏障功能受損、感染和一些皮膚病,如不癒合的潰瘍。他們發現,牛皮癬等某些疾病會使身體散熱能力變得更加困難,進而影響熱量調節。

在他們的研究中,幾種皮膚病與睡眠障礙和疾病有關,包括:

  • 異位性皮膚炎
  • 慢性蕁麻疹
  • 感染
  • 搔癢/搔癢
  • 牛皮癬

他們發現,47% 至 80% 的 AD 兒童和 33% 至 90% 的成年人患有失眠等睡眠障礙,尤其是入睡和保持睡眠困難。

某些藥物如

  • 硫唑嘌呤 (azathioprine)、
  • cyclosporine 和
  • dupilumab

不僅可以減少AD病變,還可以減少搔癢,從而顯著減少睡眠障礙。

在銀屑病關節炎 (PsA) 和銀屑病患者中,皮膚溫度調節問題很常見。此外,與一般人群相比,它們都與更高的疲勞率、更低的生活品質、更高的心理問題發生率和睡眠改變有關。他們引用的一項研究發現,67% 的乾癬性關節炎患者和 52% 的乾癬患者經歷過睡眠障礙,導致白天疲勞。

據報道,超過 50% 的慢性自發性蕁麻疹患者有睡眠障礙,這些患者的心理狀況也較高。研究人員發現,高劑量的抗組織胺可以改善睡眠模式。

導致夜間搔癢的感染以及搔癢本身也會導致睡眠品質障礙。皮膚屏障功能、經皮失水和體溫等因素都與夜間搔癢有關。

其中,他們也確定了與皮膚病相關的常見睡眠障礙:

  • 發作性睡病
  • 阻塞性睡眠呼吸中止症
  • 異態睡眠

睡眠約佔人一生的三分之一。導致睡眠不足的皮膚病可能是暫時的、長期的和/或復發的,並可能導致心理併發症。治療潛在的皮膚狀況可以幫助治療睡眠障礙,反之亦然。 在了解睡眠障礙的有害影響後,臨床醫生需要將睡眠障礙視為皮膚病的重要合併症,並進行相應的治療,以提高皮膚科患者的生活品質。睡眠品質和持續時間可以衡量慢性皮膚病患者的生活品質。保持適當的睡眠週期可以幫助患者在白天更好地控制行為。皮膚科醫生在評估患有慢性皮膚病的患者時還應重點關注特定病史,並且治療應針對管理夜間睡眠品質。

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