什麼是糖尿病和前期糖尿病？
葡萄糖是人體細胞的主要燃料來源。如果您患有1型或2型糖尿病，則加工和使用血糖的能力會受到損害。
1型糖尿病
在1型糖尿病中，胰腺無法產生胰島素，胰島素是一種激素，可使血液中的糖分進入細胞。必須注射胰島素代替。
這種疾病是由自身免疫過程引起的，在這種過程中，身體會攻擊其產生胰島素的細胞，稱為β細胞。雖然通常是在兒童中診斷出來的，但它可以在任何年齡開始-甚至在成年後期也是如此。
2型糖尿病
2型糖尿病更為常見，約佔診斷的90％。像1型一樣，它可以在成人和兒童中發展。但是，它在兒童中並不常見，通常發生在超重或肥胖的人中。
在這種形式的疾病中，您的胰腺可能無法產生足夠的胰島素，或者您的細胞無法抵抗胰島素的作用。因此，過多的糖會滯留在您的血液中。
隨著時間的流逝，由於越來越多的胰島素試圖降低血糖，您的β細胞會降解。它們也可能因血液中高糖分而受損。
可以通過空腹血糖水平升高或標記糖化血紅蛋白（HbA1c）水平升高來診斷糖尿病，這反映了2-3個月的血糖控制。
糖尿病前期
在2型糖尿病發生之前，血糖水平升高，但不足以被診斷為糖尿病。此階段稱為糖尿病前期。
糖尿病前期診斷為血糖水平為100–125 mg / dL（5.6–6.9 mmol / L）或HbA1c水平為5.7–6.4％。
雖然並非所有人都有糖尿病前期，但據估計約有70％的人最終會發展成2型糖尿病。
更重要的是，即使糖尿病前期從未發展成糖尿病，患有這種疾病的人患心臟病，腎病和其他與高血糖相關的並發症的風險仍然較高。
食物如何影響血糖水平？
而最大的因素之一就是飲食。
在碳水化合物，蛋白質和脂肪三大營養素之中碳水化合物對血糖的影響最大。那是因為您的身體將碳水化合物分解為糖，糖進入血液。
所有碳水化合物都會發生這種情況，例如從薯片和餅乾等精製食品，到水果和蔬菜等健康食品。
但是，全天然食品含有纖維。與澱粉和糖不同，天然存在的纖維不會增加血糖水平，甚至可能減緩這種上升。
當糖尿病患者吃高含量有效碳水化合物的食物時，他們的血糖水平會急劇上升。高碳水化合物的攝入通常需要高劑量的胰島素或糖尿病藥物來控制血糖。
鑑於他們無法產生胰島素，患有1型糖尿病的人每天需要多次注射胰島素，無論他們吃什麼。但是，少吃碳水化合物可以顯著減少進餐時間的胰島素劑量。
糖尿病的碳水化合物限制
許多研究支持在糖尿病患者中使用碳水化合物限制。
低碳水化合物，生酮飲食
碳水化合物含量極低的飲食通常會引起輕度至中度的酮症，這種情況是您的身體使用酮和脂肪而不是糖作為主要能源。
酮症通常發生在每日攝入的總碳水化合物或可消化碳水化合物（總碳水化合物減去纖維）少於50或30克的情況下。這相當於2000卡路里的飲食中卡路里的含量不超過10％。
早於在1921年發現胰島素之前，糖尿病患者就已經制定了碳水化合物含量低，生酮飲食的配方。
多項研究表明，每天限制碳水化合物的攝入量為20至50克可以顯著降低糖尿病患者的血糖水平，促進體重減輕並改善心臟健康。此外，這些改善通常會來得很快。
例如，在一項針對肥胖症和糖尿病患者的研究中，每天將碳水化合物限制在每天21克，持續2周可導致卡路里攝入量自發減少，血糖水平降低以及胰島素敏感性增加75％。
在一個為期3個月的小型研究中，人們食用了卡路里限制的低脂飲食或低碳水化合物飲食，每天最多攝入50克碳水化合物。低碳水化合物組的HbA1c平均降低0.6％，體重減輕了低脂肪組的兩倍。而且，其中44％的人至少停用一種糖尿病藥物，而低脂組的這一比例為11％。
實際上，在一些研究中，由於改善了血糖控制，胰島素和其他糖尿病藥物已經減少或停止使用。含20–50克碳水化合物的飲食也被證明可以降低血糖水平，並降低患有糖尿病前期患者的疾病風險。
在一項為期12週的小型研究中，患有肥胖症和糖尿病前期的男性每天只接受30克碳水化合物的地中海飲食。他們的空腹血糖平均下降到90 mg / dL（5 mmol / L），完全在正常範圍內。此外，這些男性平均損失了驚人的32磅（14.5千克），並且甘油三酸酯，膽固醇和血壓顯著降低，此外還有其他好處。重要的是，由於血糖，體重和其他健康指標的降低，這些男性不再符合新陳代謝症候群的標準。
儘管人們擔心低碳水化合物飲食中蛋白質攝入量較高可能會導致腎臟問題，但最近的一項為期12個月的研究發現，非常低的碳水化合物攝入量並不會增加患腎臟疾病的風險。
低碳水化合物飲食
許多低碳水化合物飲食每天將碳水化合物限制為50-100克，或卡路里的10-20％。
儘管關於1型糖尿病患者碳水化合物限制的研究很少，但已有的研究報告了令人印象深刻的結果。
在一項針對每天將碳水化合物限制為70克的1型糖尿病患者的長期研究中，參與者看到他們的HbA1c平均下降了7.7％至6.4％。而且，他們的HbA1c水平在4年後保持不變。
HbA1c降低1.3％是維持幾年的重大變化，尤其是對於1型糖尿病患者。
1型糖尿病患者最大的擔憂之一是低血糖症，即血糖降至危險的低水平。
在一項為期12個月的研究中，將每日碳水化合物攝入量限制在90克以下的1型糖尿病成年人的低血糖發作次數比開始飲食之前減少了82％。
2型糖尿病患者也可以通過限制每日碳水化合物攝入量來受益。
在一項為期5週的小型研究中，食用高蛋白，高纖維飲食，其中20％的熱量來自碳水化合物的2型糖尿病男性平均空腹血糖降低了29％。
適量的碳水化合物飲食
較適度的碳水化合物飲食每天可提供100–150克可消化的碳水化合物，或卡路里的20–35％。
一些研究這類飲食的研究報告說，在糖尿病患者中有良好的效果。
在一項針對259名2型糖尿病患者的12個月研究中，那些遵循地中海飲食（從碳水化合物中攝取35％或更少的卡路里）的人平均將HbA1c顯著降低-從8.3％降至6.3％。
找到合適的範圍
研究已經證實，多種限制碳水化合物的攝入可以有效降低血糖水平。
由於碳水化合物會增加血糖，因此將其降低到任何程度都可以幫助控制血糖水平。
例如，如果您目前每天消耗約250克碳水化合物，那麼將攝入量減少到150克就可以使飯後血糖大大降低。
也就是說，每天嚴格限制攝入20至50克碳水化合物似乎可以產生最顯著的效果，甚至可以減少甚至消除對胰島素或糖尿病藥物的需求。
避免食用高碳水化合物食物
但是，您應該避免以下高碳水化合物食物：
- 麵包，鬆餅，麵包捲和百吉餅
- 意大利面，大米，玉米和其他穀物
- 土豆，紅薯，山藥和芋頭
- 牛奶和甜酸奶
- 多數水果，漿果除外
- 蛋糕，餅乾，餡餅，冰淇淋和其他甜點
- 椒鹽脆餅，薯條和爆米花等休閒食品
- 果汁，蘇打水，加糖的冰茶和其他加糖飲料
- 啤酒
請記住，並非所有這些食物都是不健康的。例如，水果可能營養豐富。然而，對於試圖通過減少碳水化合物攝入來控制血糖水平的人來說，它們並不是最佳選擇。
低碳水化合物飲食是否總是最適合糖尿病？
低碳水化合物飲食一直被證明可以降低糖尿病患者的血糖並改善其他健康指標。同時，某些高碳水化合物飲食也被認為具有類似的作用。例如，一些研究表明，低脂素食主義者或素食者飲食可以改善血糖控制和整體健康狀況。
在一項為期12週的研究中，每天以糙米為基礎的純素食飲食中含有268克碳水化合物（佔卡路里的72％）比標準的糖尿病飲食中的每日碳水化合物總量為249克（佔卡路里的64％）降低了參與者的HbA1c水平。卡路里）。
對4項研究的分析發現，患有2型糖尿病的人遵循由70％碳水化合物組成的低脂大自然長壽飲食飲食，可以顯著降低血糖和其他健康指標。
地中海飲食同樣可以改善血糖控制，並為糖尿病患者提供其他健康益處。但是，必須注意的是，這些飲食並沒有直接與低碳水化合物飲食進行比較，而是與經常用於糖尿病管理的標準低脂飲食進行了比較。另外，需要對這些飲食進行更多的研究。
如何確定最佳碳水化合物攝入量
儘管研究表明，碳水化合物攝入量的許多不同水平可能有助於控制血糖，但最佳量因人而異。
美國糖尿病協會（ADA）曾經建議糖尿病患者從碳水化合物中獲取大約45％的卡路里。但是，ADA現在倡導一種個性化的方法，在這種方法中，理想的碳水化合物攝入應考慮到您的飲食偏好和代謝目標。重要的是要吃一些最能感覺到並且可以長期保持的碳水化合物。因此，確定要吃多少碳水化合物需要進行一些測試和評估，以找出最適合您的碳水化合物。要確定您理想的碳水化合物攝入量，請在用餐前和進餐後1-2小時使用血糖儀測量血糖。為防止損害血管和神經，您的血糖應達到的最高水平為139 mg / dL（8 mmol / L）。
但是，您可能希望降到甚至更低水平。
為了達到血糖目標，您可能需要將每餐的碳水化合物攝入量限制在10、15或25克以下。另外，您可能會發現一天中的某些時候血糖升高更多，因此晚餐的碳水化合物上限可能低於早餐或午餐。通常，您消耗的碳水化合物越少，血糖上升的幅度就越小，並且您需要保持在健康範圍內的糖尿病藥物或胰島素就越少。如果您服用胰島素或糖尿病藥物，在減少碳水化合物的攝入量以確保適當的劑量之前，與您的醫療保健提供者進行交談非常重要。
概括
如果您患有糖尿病，減少碳水化合物的攝入可能是有益的。多項研究表明，每天攝入20-150克碳水化合物或熱量的5-35％，不僅可以改善血糖控制，還可以促進體重減輕和其他健康改善。但是，有些人比其他人可以容納更多的碳水化合物。測試您的血糖並關注您在不同碳水化合物攝入量下的感覺，可以幫助您找到最佳糖尿病控制範圍，能量水平和生活質量。
