世界衛生組織發布關於定義健康飲食的更新指南2023

世界衛生組織 (WHO)發布了定義健康飲食的更新指南,特別關注碳水化合物、總脂肪以及特定類型的脂肪,例如飽和脂肪和反式脂肪。該指南是對先前關於添加糖、鈉和非糖甜味劑建議的補充。除總脂肪攝取量外,以下建議適用於 2 歲及以上的所有人:

  • 健康的飲食模式——受可獲得性、可負擔性、偏好、文化、傳統和其他因素影響的食物組合——受到充足、多樣性、平衡和適度的核心原則的鼓勵。
  • 鼓勵多種食物組以及每個食物組中的多種食物,以降低維生素和礦物質缺乏的風險,並提供多樣化飲食中的促進健康的成分。
  • 碳水化合物攝取量應佔總熱量攝取量的40-70%,主要來自經過最低限度加工的全穀物、蔬菜、水果和豆類,研究發現這些食物可降低全因死亡風險,並且與飲食相關的非-傳染性疾病(如糖尿病、心血管疾病、癌症)。他們建議每天攝取 400 克水果和蔬菜(相當於每份約 2 份)和 25 克纖維。
  • 飽和脂肪酸攝取量應減少至總熱量攝取量的10% 或更少,反式脂肪攝取量應減少至總熱量攝取量的1%,這與降低全因死亡風險、減少心血管疾病和降低LDL 水平有關。他們建議用多元不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸。
  • 20歲及以上成年人的總脂肪攝取量應佔總熱量攝取的30%或更少,以防止不健康的體重增加,並且消耗的脂肪類型應以不飽和脂肪酸為主。這一數量與體重、體重指數、腰圍和體脂百分比的降低有關。他們引用的證據顯示存在劑量反應,即脂肪攝取量減少越多,體重減輕的幅度就越大。脂肪攝取量減少與卡路里攝取量降低有關,從而導致體重減輕。該指南還指出,能夠維持體重的人可能能夠攝取超過 30% 的較高水平的脂肪;例如,一個人可能消耗 40% 的卡路里來自脂肪,但碳水化合物和蛋白質的攝取量會減少,以便透過消耗相同的卡路里水平來維持能量平衡。

一些專家怎麼評論?

專家不同意世界衛生組織關於將總脂肪攝取量限制在總熱量攝取量30% 或更少的指導方針,他們引用了數十項長期隊列研究和隨機試驗的證據,這些研究表明,對降低癌症、糖尿病、心血管疾病和體重減輕等慢性疾病的風險低脂飲食 例如,PREDIMED 試驗將受試者隨機分配至地中海飲食,其中脂肪攝取量佔總熱量的 39-42%(主要來自不飽和脂肪)或低脂飲食,發現心血管疾病和類型的風險較低。 2糖尿病患者高脂肪飲食。研究人員也表示擔心,降低總脂肪攝取量可能意味著增加碳水化合物的攝取量,尤其是精製碳水化合物和糖,這已被證明會增加血壓和三酸甘油酯。

世衛組織關於總脂肪攝入量限制在卡路里的 30% 的新建議,只是基於一項對體重增加存在嚴重缺陷的薈萃分析。這忽略了過去幾十年對膳食脂肪的研究,並排除了傳統的地中海飲食,而傳統的地中海飲食基於大量證據,已被廣泛認為是健康的飲食模式。儘管世界衛生組織飲食建議的其他方面得到了充分支持,但最好忽略總脂肪的限制。

世界衛生組織的報告並未包括全面的隨機對照試驗,而是選擇性研究,其中體重變化不是主要結果,許多參與者患有癌症等慢性病、糖尿病和心血管疾病,因此不被認為是健康的。

薈萃分析排除了精心設計的研究飲食脂肪和體重變化的研究,並且許多納入的研究提供了不平等的干預措施。例如,在許多研究中,低脂飲食組接受了減脂的強化指導和監測,而對照組則沒有接受任何建議或監測。這是有意義的,因為密切的飲食指導和監測本身會導致體重小幅減輕。

即使薈萃分析的結果可信,低總脂肪組和高總脂肪組之間的差異僅為約兩磅(考慮樣本量後為 0.9 公斤),不足以製定全球飲食建議。另一方面,膳食脂肪的類型對長期健康和福祉具有重大影響,因此強調植物中的不飽和脂肪來源而不是飽和脂肪和反式脂肪含量高的建議是有充分根據的。

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