菸鹼酸 – 維生素B3

建議用量

菸鹼酸以菸鹼酸當量 (NE) 毫克 (mg) 為單位。1 NE 相當於 1 毫克菸鹼酸或 60 毫克色氨酸。19 歲以上成人的建議膳食攝取量 (RDA) 為:男性 16 毫克 NE,女性 14 毫克 NE,孕婦 18 毫克 NE,哺乳期女性 17 毫克 NE。

可耐受攝取上限是不可能對健康造成有害影響的每日最大攝取量。所有 19 歲以上成年人的菸鹼酸 UL 為 35 毫克。

菸鹼酸與健康

心血管疾病

40 多年來,患者一直使用菸鹼酸形式的菸鹼酸來治療血脂異常,這是冠狀動脈疾病、心臟病和中風等心血管疾病 (CVD) 的主要危險因子。 血脂異常患者的血液檢查可能顯示總膽固醇和低密度脂蛋白「壞」膽固醇水平較高,高密度脂蛋白「好」膽固醇水平較低,以及三酸甘油酯升高。


菸鹼酸補充劑含有大量菸鹼酸,每天攝取量高達 1,000-2,000 毫克。 研究表明,它們可以增加高密度脂蛋白膽固醇,降低低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯。 然而,補充劑通常會伴隨副作用(皮膚潮紅、胃部不適、腹瀉),導致患者順從性較差。 臨床試驗並未一致顯示菸鹼酸可以減少心血管事件或心血管疾病死亡。

儘管早期的臨床試驗顯示菸鹼酸治療可減少 CVD 事件和死亡,但最近兩項關於 CVD 結果的大型臨床試驗得出了不同的結論。 兩項試驗都是大型隨機安慰劑對照試驗,對參與者進行長達 4 年的追蹤調查。 在一項試驗中單獨服用菸鹼酸補充劑(每天 1,500-2,000 毫克),在另一項試驗中與他汀類藥物一起服用。 兩個試驗的結論是,服用菸鹼酸補充劑並沒有顯示出任何好處。 儘管高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯水平顯著改善,菸鹼酸/他汀類藥物試驗並未顯示中風、心臟病或心血管疾病死亡人數減少。僅補充菸鹼酸的試驗並未發現 CVD 事件減少,且與安慰劑組相比,不良反應顯著增加,包括第 2 型糖尿病、胃腸道出血和潰瘍以及腹瀉的發生率增加。 
對 23 項關於菸鹼酸補充劑預防 CVD 事件的隨機對照試驗進行的審查發現,補充劑並沒有減少總體死亡、CVD 死亡、心臟病和中風,並且與負面副作用有關。
這些和其他心血管結果試驗的結果使美國食品藥物管理局(FDA) 得出結論:「科學證據不再支持這樣的結論:藥物誘導三酸甘油酯水平降低和/或高密度脂蛋白膽固醇水平升高”接受他汀類藥物治療的患者可以降低心血管事件的風險。” 根據這個結論,FDA 表示,菸鹼酸緩釋片和非諾貝酸膠囊與他汀類藥物一起服用的益處不再大於風險,因此不應建議。

認知健康

嚴重的菸鹼酸缺乏與認知能力下降有關,例如記憶喪失和失智症。 菸鹼酸被認為可以保護腦細胞免受壓力和損傷。 但目前尚不清楚膳食菸鹼酸攝取量的較小變化是否會對大腦功能產生負面影響。

一項大型前瞻性研究對 3,718 名 65 歲及以上的男性和女性進行了為期 6 年的追蹤調查,使用飲食問捲和認知評估。 在比較菸鹼酸的最高和最低攝取量時,發現了對阿茲海默症和認知能力下降的保護作用。
年輕人冠狀動脈風險發展研究對 3,136 名 18-30 歲的男性和女性進行了 25 年的追蹤調查。 該研究測量了飲食和補充 B 群維生素的攝取量和認知功能。 在整個青年期攝取更多的 B 群維生素,尤其是菸鹼酸,與中年時更好的認知功能得分相關。 然而,認知功能僅在研究結束時進行評估,因此認知功能隨時間的變化尚不清楚。
該領域的研究有限,但正在進行的幾項臨床試驗可能會進一步闡明菸鹼酸對大腦健康的影響。

食物來源

菸鹼酸缺乏症很少見,因為它存在於許多動物和植物食物中。

  • 紅肉:牛肉、牛肝、豬肉
  • 家禽
  • 糙米
  • 強化穀物和麵包
  • 堅果、種子
  • 豆類
  • 香蕉

補充品

菸鹼酸可以菸鹼酸或菸鹼醯胺的形式作為補充劑。有時補充劑中的含量遠遠超出每日建議攝取量,導致令人不快的潮紅副作用。菸鹼酸補充劑也可以作為治療高膽固醇的處方藥。它通常以菸鹼酸的緩釋形式出現,可以更緩慢、更漸進地吸收,不會引起潮紅。由於所需的菸鹼酸劑量非常高,每天高達 2,000 毫克,因此僅應在醫生的監督下使用該補充劑。

缺乏和毒性的跡象

不足

菸鹼酸缺乏症在美國和其他工業化國家很少見,因為大多數食物都能很好地吸收菸鹼酸(某些穀物除外,菸鹼酸與其纖維結合,從而降低了吸收),並且被添加到許多食品和飲料中。多種維生素。嚴重的菸鹼酸缺乏會導致糙皮病,這種情況會導致暴露在陽光下的皮膚區域出現深色的、有時是鱗狀的皮疹;舌頭發紅;和便秘/腹瀉。嚴重菸鹼酸缺乏的其他症狀包括:

  • 沮喪
  • 頭痛
  • 疲勞
  • 記憶喪失
  • 幻覺

面臨缺陷風險的族群

  • 限制飲食。飲食中食物種類和數量有限的人,例如生活貧困或病重且無法均衡飲食的人,面臨的風險更大。以玉米或玉米為主要食物來源的發展中國家面臨糙皮病的風險,因為這些食物的可吸收菸鹼酸和色胺酸含量較低。
  • 慢性酒精中毒。過量飲酒會降低多種營養素的吸收,特別是包括 B 群在內的水溶性維生素。
  • 類癌綜合症。這是一種腸道癌細胞緩慢生長的疾病,癌細胞會釋放一種稱為血清素的化學物質。此症候群導致飲食中的色胺酸轉化為血清素而不是菸鹼酸,增加了菸鹼酸減少的風險。

毒性

食用含有菸鹼酸的食物時產生的毒性很少見,但長期使用高劑量補充劑可能會發生中毒。臉部、手臂和胸部皮膚發紅、發癢或刺痛是常見症狀。潮紅主要發生在服用高劑量菸鹼酸補充劑(而不是菸鹼醯胺)時。大劑量服用菸鹼酸補充劑也可能會增加尿酸水平,這是痛風的危險因子。

其他跡象:

  • 頭暈
  • 低血壓
  • 疲勞
  • 頭痛
  • 胃部不適
  • 噁心
  • 模糊的視野
  • 嚴重時會出現糖耐量受損和肝臟發炎(每天服用 3,000-9,000 毫克的極高劑量,持續數月/數年)

其他資訊

  • 許多 B 群維生素被認為有助於增加能量,包括菸鹼酸。由於菸鹼酸是水溶性的(在體內累積到有毒水平的風險較小),許多人會毫不猶豫地服用可能含有 100 倍 RDA 維生素的補充劑。儘管菸鹼酸有助於多種酵素將食物轉化為 ATP(一種能量形式),但服用遠遠超出 RDA 的劑量不會對能量水平產生特殊的提升。要獲得菸鹼酸的能量提升功效,通常只需均衡飲食並搭配多種食物即可。
  • 玉米天然富含菸鹼酸,但它與碳水化合物結合,導致人體難以吸收。然而,當玉米被鹼法烹製(玉米餅製作的傳統工藝,其中玉米用氫氧化鈣處理、煮熟並磨碎)時,菸鹼酸由於氫氧化鈣處理而變得可吸收。

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