關於乳房健康的基本事實：乳房解剖
每個乳房有六到九個重疊部分，稱為裂片。每個葉內都有許多較小的小葉，最後是幾十個可以產奶的小球莖。裂片、小葉和球莖都由稱為導管的細管連接。這些導管通向位於稱為乳暈的皮膚暗區中心的乳頭。
脂肪填充小葉和導管周圍的空間。乳房沒有肌肉，但肌肉位於每個乳房下方並覆蓋肋骨。
每個乳房還包含血管和攜帶稱為淋巴的無色液體的血管。淋巴管導致稱為淋巴結的小豆形結構。在腋窩（手臂下方）、鎖骨上方和胸部發現淋巴結簇。在身體的許多其他部位也發現了淋巴結。
乳腺癌分期
階段 0
非常早期的乳腺癌。這種類型的癌症沒有在乳房內部或外部擴散。它有時被稱為DCIS、LCIS 或乳腺癌原位癌或非浸潤癌。
階段I
癌症的大小不超過約一英寸，並且沒有擴散到乳房外。
第二階段
醫生可能會發現以下任何一種情況：
- 癌症不超過一英寸，但已經擴散到手臂下的淋巴結。
- 癌症介於一到兩英寸之間。它可能會或可能不會擴散到手臂下的淋巴結。
- 癌症大於兩英寸，但尚未擴散到手臂下的淋巴結。
第三階段
III期又分為IIIA期和IIIB期：
ⅢA期
- 癌症小於兩英寸，已經擴散到手臂下的淋巴結。癌症也進一步擴散到其他淋巴結。
- 癌症大於兩英寸，並已擴散到手臂下的淋巴結。
ⅢB期
醫生可能會發現以下任一情況：
- 癌症已經擴散到乳房附近的組織，例如皮膚和胸壁，包括肋骨和胸部肌肉。
- 癌症已經沿著胸骨擴散到胸壁內的淋巴結。
第四階段
癌症已經擴散到身體的其他部位，最常見的是骨骼、肺、肝臟或大腦。或者，腫瘤已經局部擴散到頸部內鎖骨附近的皮膚和淋巴結。
炎性乳腺癌
炎性乳腺癌是一種罕見但非常嚴重的侵襲性乳腺癌。乳房可能看起來是紅色的並且感覺溫暖。您可能會在乳房上看到隆起、貼邊或蕁麻疹；否則皮膚可能看起來有皺紋。它有時被誤診為簡單的感染。
復發性乳腺癌
復發性疾病意味著癌症在治療後復發（復發）。它可能會回到乳房、胸部的軟組織（胸壁）或身體的其他部位。
原位乳腺癌——DCIS 和 LCIS
許多被發現的乳腺癌是非常早期的癌症，稱為原位乳腺癌或非侵襲性癌症。大多數癌症是通過乳房 X 光檢查發現的。這些非常早期的細胞變化可能會變成浸潤性乳腺癌。兩種類型的原位乳腺癌是：
-
導管原位癌 (DCIS)，這意味著異常細胞僅在乳房的乳管內層中發現。這些異常細胞沒有擴散到導管外。它們尚未擴散到乳房內、乳房外、腋下淋巴結或身體其他部位。
DCIS 有多種類型。如果不去除，某些類型可能會隨著時間的推移而改變並成為浸潤性癌症。有些可能永遠不會成為浸潤性癌症。DCIS 有時稱為導管內癌。 -
小葉原位癌 (LCIS)，這意味著在乳小葉的襯裡發現異常細胞。雖然 LCIS 在這個非侵襲性階段不被認為是真正的乳腺癌，但它是發生侵襲性癌症風險增加的警告信號。
當對乳房 X 光照片上發現的另一個腫塊或異常變化進行活檢時，有時會發現 LCIS。
預後
大多數接受早期乳腺癌治療的女性繼續過著健康、積極的生活。如果您的乳腺癌被及早發現，您可能會有更多的治療選擇。
隨著時間的推移，治療方法發生了變化。今天，許多被診斷出患有乳腺癌的女性不必失去乳房。因為有改進的方法來治療乳腺癌，所以對您來說，盡可能地學習比以往任何時候都更加重要。與您的醫學專家團隊合作，您可以在選擇最適合您的治療方法方面發揮關鍵作用。
一旦您的醫生確定了您的特定類型和階段的乳腺癌，您就可以開始計劃您的治療和康復。您康復的機會取決於許多因素，包括：
- 您的癌症的類型和階段。癌症的種類、腫瘤的大小以及它是否僅在您的乳房中或已擴散到任何淋巴結或您身體的其他部位。
- 癌症的生長速度有多快。對組織的特殊測試可以測量癌細胞分裂的速度以及它們與正常乳腺細胞相比的差異。
- 乳腺癌細胞在多大程度上依賴雌性激素（雌激素和孕激素）來生長。這可以通過激素受體測試來測量。發現腫瘤依賴於激素（被描述為雌激素陽性或孕激素陽性）的患者可以接受激素治療，以防止乳腺癌進一步生長或複發。
- 您的年齡和更年期狀態。
- 您的一般健康狀況。
乳腺癌生物學
什麼是癌症？
癌症是一組超過 100 種不同的疾病。當由於未知原因細胞變得異常並不受控製或有序地分裂時，就會發生癌症。身體的所有部分都由細胞組成，這些細胞通常只有在身體需要時才會分裂以產生更多細胞。當癌症發生時，即使不需要新細胞，細胞也會繼續分裂。
從正常細胞到癌細胞的變化需要幾個單獨的、不同的基因改變。最終，改變的基因和不受控制的生長可能會產生良性（不是癌症）或惡性（癌症）的腫瘤。
惡性腫瘤可以侵入、損害和破壞附近的組織，並擴散到身體的其他部位。良性腫瘤不會擴散到身體的其他部位，但局部組織可能會受損，可能需要去除生長。
有幾種類型的乳腺癌。最常見的是導管癌，它始於乳房的乳管內壁。另一種類型，小葉癌，始於產生母乳的小葉。如果惡性腫瘤侵入附近的組織，則稱為浸潤癌或浸潤癌。
癌症是如何傳播的？
惡性腫瘤可以侵入周圍組織並破壞它。癌細胞也可以脫離惡性腫瘤並進入血液或淋巴系統。這就是癌症在體內擴散的方式。
當乳腺癌擴散到乳房外時，通常會在腋下淋巴結中發現癌細胞。癌細胞可能會擴散到乳房以外，例如其他淋巴結、骨骼、肝臟或肺部 雖然這種情況並不常見，但一些腋下淋巴結沒有乳腺癌的患者可能仍有癌細胞擴散到乳房的其他部位身體。
擴散到身體其他部位的癌症是同一種疾病，與原始癌症具有相同的名稱。當乳腺癌擴散時，它被稱為轉移性乳腺癌，即使它是在身體的其他部位發現的。例如，已經擴散到骨骼的乳腺癌稱為轉移性乳腺癌，而不是骨癌。
是什麼導致乳腺癌？
醫學研究人員正在了解可能導致癌症的細胞內部發生了什麼。他們已經確定了乳腺細胞內某些基因的變化，這些變化可能與患乳腺癌的風險增加有關。乳房細胞含有多種基因，這些基因通常與女性的天然荷爾蒙、飲食和環境協同工作，以保持乳房健康。某些基因通常會阻止乳腺細胞分裂和生長失控並形成腫瘤。當這些基因發生改變時，就會發生變化，細胞就無法正常生長。
遺傳變化可能是從父母那裡繼承的，或者祖父母可能會在一個人的一生中積累。乳腺癌通常始於單個細胞，在一段時間內從正常變為惡性。
目前，沒有人能夠準確預測癌症何時發生或如何進展。當乳腺癌被確診時——即使在最早階段被發現——目前還無法預測哪些癌細胞會被成功治療，哪些會繼續生長並迅速擴散到身體的其他部位。
確定乳房腫塊或異常組織是否為癌症的唯一方法是進行活組織檢查。外科醫生或放射科醫生在活檢過程中取出的可疑組織由做出診斷的病理學家在顯微鏡下檢查。如果您的活檢結果為陽性，則意味著可疑區域的腫瘤或組織含有癌症，您需要接受治療。
所有的乳腺癌都一樣嗎？
乳腺癌是一種複雜的疾病。所有的情況都不一樣。一旦發現乳腺癌，將進行更多測試以找出您的疾病的具體模式。這個重要的步驟稱為staging。了解您疾病的確切階段將有助於您的醫生計劃您的治療。您的醫生會想知道：
- 腫瘤的大小以及它在您乳房中的確切位置
- 如果癌症已在您的乳房內擴散
- 如果癌症存在於您的腋下淋巴結
- 如果癌症存在於您身體的其他部位
美國癌症協會乳房健康指南
早期乳腺癌篩查的目標是在癌症開始引起症狀之前發現癌症。由於引起症狀而被檢測到的乳腺癌往往相對較大，並且可能已經擴散到乳房以外。相比之下，在篩查檢查中發現的乳腺癌更有可能很小並且仍然局限於乳房。
美國癌症協會認為，使用乳房 X 光檢查、臨床乳房檢查和乳房自我檢查為女性提供了通過早期發現降低乳腺癌死亡率的最佳機會。這種組合方法顯然比任何一種檢查都好。美國癌症協會不建議僅依賴這些方法中的任何一種。
美國癌症協會乳腺癌早期檢測指南
如果您的年齡在 20 至 39 歲之間：
- 至少每三年由您的醫療保健提供者進行一次臨床乳房檢查
- 每個月做一次乳房自檢
如果您年滿 40 歲及以上：
- 每年做一次乳房 X 光檢查
- 每年由您的醫療保健提供者進行臨床乳房檢查
- 每個月做一次乳房自檢
如果您的家族中有乳腺癌病史，請與您的醫療保健提供者討論乳房 X 光檢查指南和日程安排。
關於乳房健康的基本事實：
- 解剖學
- 乳腺癌生物學
- 乳腺癌分期
- 美國癌症協會指南
- 乳房自檢
- 乳房X光檢查
- 預防乳腺癌的生活方式改變
- 預防乳腺癌的營養
乳房自我檢查
所有女性都應該每個月檢查自己的乳房是否有腫塊、厚度和其他變化。通過定期檢查您的乳房，您將了解您的乳房通常的感覺。如果您的乳房發生變化，您將能夠識別並告知您的醫生。
- 月經後一周左右檢查乳房。在淋浴時檢查您的乳房是一種將自我檢查納入日常工作的便捷方式。
- 用指腹用力按壓。將左手在右乳房上畫圈。確保全面檢查並包括腋窩。
- 現在用同樣的方法用右手檢查你的左乳房。
- 你也應該照鏡子看看你的乳房。尋找乳房外觀的任何變化。
如果您發現任何腫塊、增厚或變化，請立即告訴您的醫生。大多數乳房腫塊不是癌症，但如果你不問，你不知道。如果發現得早，乳腺癌可能會得到成功治療。
乳房 X 光檢查
影像學檢查是乳腺癌篩查的重要組成部分。乳房 X 光檢查是乳房的低劑量 X 光檢查。雖然並不總是可靠的，但這仍然是我們對女性進行乳腺癌篩查的最佳測試。
一個篩選乳房X光檢查包括兩個每個乳房的“照片”。如果乳房 X 線照片上的某個區域看起來可疑或不清晰，則可能需要額外的不同視圖的乳房 X 光照片。我們建議所有 40 歲以上的女性每年進行一次乳房 X 光檢查。
診斷性乳房 X 光檢查是用於解決問題而非篩查的乳房 X 光檢查。例如，如果患者的乳房有腫塊，則會對該區域進行定向檢查。當隨著時間的推移跟踪乳房中的特定發現時，也會這樣做。診斷性乳房 X 光檢查是根據患者的情況量身定制的，並由放射科醫師仔細監測，放射科醫師會解讀圖像並確定是否需要進一步檢查。
預防乳腺癌的生活方式改變
我們都是獨一無二的，保持健康和預防疾病因人而異。健康飲食、鍛煉和學習減壓策略可幫助大多數人感覺更健康。
將更健康的習慣融入您的生活很重要，但也很困難。有些人如果在很長一段時間內做出小的改變，就會更成功。其他人則發現，對他們的生活方式進行重大改革會更有效。一般來說，最持久的動機是感覺更好。
沒有明確的乳腺癌病因，因此也沒有行之有效的方法來預防這種疾病。這會引起不確定性、恐懼和憤怒。正是這種對未知事物的恐懼和人們尋找原因的熱情，推動了乳腺癌的宣傳和研究。
儘管沒有證據表明更健康的生活可以預防乳腺癌，但人們相信減少接觸有害事物並增加更健康的做法可能會降低風險。這些做法已被證明可以幫助人們提高能量水平，減少其他疾病的發病率並增強他們的整體幸福感。正在進行研究以研究生活方式改變的影響，例如飲食、鍛煉、支持和壓力管理。
生活方式的改變始於個人對感覺和變得更健康的承諾。我們通常很難照顧自己，因為我們通常會照顧他人。以下一系列問題可能會引發探索。
想像一個自我盤點的過程：
- 我的自我保健技能是什麼？我最後照顧好自己嗎？如果我是我最好的朋友、兄弟姐妹或孩子，我會給我什麼建議？
- 我吃得怎麼樣？我是否在節食、感覺被剝奪、偷偷吃垃圾食品、對吃“錯誤”的東西感到內疚、對吃什麼是正確和錯誤的食物感到困惑？我喝了足夠的水嗎？
- 我睡得好嗎？我能睡得好嗎？是什麼打斷了我的睡眠和休息？
- 我抽煙嗎？我飲酒過量嗎？
- 我生活中的壓力源是什麼？我能改變什麼？我可以以不同的方式回應什麼？
- 我可以移動我的身體嗎？我在哪些移動方式中感到最愉悅？我如何、何時、何地將它融入我的生活？
- 是什麼讓我感覺不好？改變它的障礙是什麼？
- 我愛什麼？是什麼讓我感動並賦予我生命意義？我是否為那些賦予我生命意義的事情騰出空間或時間？是什麼激發了我的創造力？
每當生活困難時，照顧自己既困難又重要。生活方式的改變不是永遠不會改變的書面處方。這是一個動態的過程。第一步也是最大的一步是足夠關心自己去追求你所需要的。這是自我照顧。
預防乳腺癌的營養
改變你與食物和飲食的關係涉及思維、感覺和行為的重大轉變。這種轉變的目標是改變生活方式，而不是暫時通過節食減肥。
用“豐盛模式”選擇、製作和食用食物，包括選擇美味、多種口味、份量充足、不感到有限、不計算卡路里和飢餓時進食的樂趣。
這與更常見的“剝奪模型”形成對比，其中“不要”和“不應該”的規則讓我們因飢餓和渴望未得到滿足而感到難過或內疚。壓力和抑鬱相關的飲食循環在這個模型中很常見。從“我不能吃東西而不感到難過和內疚”轉變為“我喜歡大量健康、美味的食物”，這通常會使我得到更好的營養和更健康的自我。
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建議 |
例子 |
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1. 將膳食脂肪降低至卡路里的 10% 至 20% |
低脂或脫脂食品 |
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2.多吃植物性蛋白質，少吃動物性蛋白質 |
更多的豆類和大豆 |
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3. 每日最低攝入量： |
全穀物 |
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4. 每天喝 8 到 10 杯 8 盎司的水 |
帶一個水瓶 |
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5. 限制咖啡因每天不超過 1 到 2 杯 |
涼茶 |
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6. 適量飲酒 |
每週不超過 3 份 |
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7.限制硝酸鹽和醃製食品 |
熱狗 |
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8. 減少食品添加劑 |
人造香料 |
