什麼是深層靜脈?
深部靜脈是位於身體較深處的靜脈，通常被肌肉和組織包圍。 它們負責將血液從四肢（例如腿和手臂）返回心臟。 在下肢，深層靜脈與主要動脈並行，對於有效循環至關重要。 深層靜脈比淺靜脈更大更深，更接近皮膚表面。 當這些深層靜脈之一形成血塊時，稱為深部靜脈血栓 (Deep vein thrombosis / DVT)。DVT 通常發生在腿部，但也可能發生在身體的其他部位。
什麼是深部靜脈血栓?
DVT是一種嚴重的疾病，深層靜脈（通常是腿部）形成血塊。 如果血塊破裂並通過血液流動，可能會導致併發症，當它滯留在肺部時會導致肺栓塞。
DVT 的危險因子包括:
- 長時間不動、
- 手術、
- 受傷、
- 肥胖、
- 吸菸、
- 荷爾蒙避孕、
- 懷孕和
- 血栓家族史。
治療通常涉及血液稀釋劑，以防止血塊變大並降低其破裂的風險。 在嚴重的情況下，可能需要進行血栓切除術或放置腔靜脈過濾器等手術。 預防策略包括保持活躍、保持健康體重、避免長時間不動以及在長途飛行或不活動期間穿著壓力襪。
肺栓塞的症狀
肺栓塞的症狀嚴重程度差異很大，但常見的徵兆和症狀包括：
- 呼吸短促：這種情況通常是突然發生的，並且可能會因用力而惡化。
- 胸痛：劇烈或刺痛的胸痛可能會隨著深呼吸、咳嗽或體力活動而加重。 肩膀、手臂、頸部或下巴也可能會感到疼痛。
- 咳嗽：咳嗽可能會產生帶血絲的痰（咳血）。
- 心跳加速或不規則：可能會出現心悸或心跳不規則（心律不整）。
- 感到頭暈或頭暈：嚴重時可能會導致昏厥。
- 焦慮或憂慮：PE 可能伴隨著厄運即將來臨或焦慮的感覺。
- 喘息：可能出現喘息或其他異常肺音。
- 腿部腫脹或疼痛：這可能表示深部靜脈血栓 (DVT) 已作為 PE 轉移到肺部。
如果您出現任何提示肺栓塞的症狀，請務必立即就醫，特別是如果您有近期手術、長時間不動、癌症或血栓病史等危險因子。 PE 可能危及生命，需要及時診斷和治療。
深部靜脈血栓的診斷與治療
以下是 DVT 診斷和治療的概述：
診斷：
- 病史和身體檢查：醫療保健提供者會詢問腿部疼痛、腫脹和發紅等症狀。 體檢可能會發現受影響區域的體徵，例如發燒和壓痛。
- 影像學檢查：影像學檢查對於確診 DVT 至關重要。 常見的影像學檢查包括：
- 雙重超音波：這種非侵入性測試使用聲波來創建靜脈血流的圖像。 它可以檢測血塊並評估通過靜脈的血流量。
- 靜脈造影：在此測試中，將對比染料注射到靜脈，並拍攝 X 光影像以可視化靜脈和任何血塊。
- MRI 或 CT 靜脈造影：這些影像檢查使用磁振造影 (MRI) 或電腦斷層掃描 (CT) 來建立靜脈的詳細影像並識別血栓。
治療：
- 抗凝血藥物：DVT 的主要治療方法是抗凝血治療，它有助於防止血栓變大並降低新血栓形成的風險。 常用的抗凝血劑包括：
- 肝素：這種藥物最初通常會透過注射來快速稀釋血液。
- 華法林（Coumadin）或直接口服抗凝血劑（DOAC），如利伐沙班、阿哌沙班、達比加群：這些藥物為口服藥物，用於長期治療 DVT。
- 溶栓治療：在某些情況下，例如廣泛的 DVT 或併發症風險較高時，可以使用溶栓藥物來更快地溶解血栓。 這種治療通常適用於嚴重病例，並且可能增加出血風險。
- 壓力療法：穿著壓力襪或壓力繃帶有助於改善腿部血流，減少與 DVT 相關的腫脹和不適。
- 下腔靜脈 (IVC) 過濾器放置：在抗凝血治療禁忌或無效的極少數情況下，極少數可以將 IVC 過濾器植入下腔靜脈以捕獲血栓並防止其進入肺部。
- 循序漸進的運動：定期進行體能活動，例如散步或游泳，有助於改善血液循環並降低深部靜脈栓塞併發症的風險。
對於疑似 DVT 的人來說，及時就醫以獲得準確的診斷和適當的治療非常重要。 治療策略可能會根據病情的嚴重程度、潛在的健康因素和患者個體的偏好而有所不同。
