Cuando los hombres piensan en problemas sexuales, la disfunción eréctil suele ser lo primero. Esto es comprensible, ya que millones de hombres estadounidenses no pueden obtener y mantener una erección lo suficientemente fuerte como para tener relaciones sexuales. Pero el buen sexo es algo más que tener una erección. De hecho, el éxito comienza con el deseo sexual o deseo sexual y termina con la eyaculación y el orgasmo.
Los médicos han logrado grandes avances en el tratamiento de la disfunción eréctil. Los nuevos avances están mejorando la vida de algunos hombres que sufren de eyaculación anormal.
Eyaculación normal
El proceso de respuesta sexual masculina suele implicar varias etapas. Comienza con deseo e interés, seguido de excitación provocada por pensamientos eróticos y estimulación sensorial, lo que hace que los vasos sanguíneos del pene se dilaten y provoquen una erección.
La eyaculación es la siguiente etapa e involucra funciones fisiológicas complejas. Primero se produce la activación, iniciada por el sistema nervioso autónomo, lo que hace que los músculos se contraigan y liberen secreciones. A esto le sigue la acción de músculos adicionales que expulsan el semen de los conductos deferentes y las vesículas seminales hacia la uretra.
El orgasmo es el evento de eyaculación en sí. Los músculos se cierran para impedir la entrada a la vejiga y otros músculos inician contracciones rítmicas para expulsar el semen fuera de la uretra. La eyaculación suele ir acompañada del placer del orgasmo.
Después de la eyaculación, a medida que los vasos sanguíneos se ajustan, el pene reducirá la hinchazón y volverá a un estado relajado. La respuesta sexual depende de la interacción de los sistemas psicológico, neurológico, vascular y reproductivo. Dada su complejidad, pueden surgir problemas que afecten a la eyaculación.
Eyaculación precoz
Biológicamente hablando, el propósito del sexo es reproducirse. En la mayoría de los animales, el coito es breve y la eyaculación se produce poco después de la penetración. Sin embargo, para los humanos, el sexo implica una amplia gama de factores psicológicos e interpersonales. Por tanto, la eyaculación precoz se define por el deseo y la satisfacción de ambas partes, no por el tiempo.
La eyaculación precoz ocurre antes de la necesidad o poco después de la penetración antes de la satisfacción mutua. Algunos hombres experimentan esto ocasionalmente, mientras que otros lo experimentan repetidamente. Grandes encuestas muestran que es la disfunción sexual masculina más común, que afecta hasta al 30% de los hombres y es más común en hombres jóvenes e inexpertos, pero puede ocurrir en cualquier etapa de la vida. La mayoría de los hombres afectados están sanos; otros tienen problemas psicológicos y de salud, como diabetes o problemas urinarios. La eyaculación precoz se puede tratar con o sin problemas asociados. El tratamiento utiliza técnicas conductuales, medicamentos o una combinación.
La terapia conductual implica tres técnicas: pausar y apretar, iniciar y detener y ejercicios de Kegel. Cuando se produce el orgasmo, se hace una pausa y se interrumpe la actividad, se aplica una presión suave en el pene durante 20 segundos y luego se reanuda. Empiece y deje de provocar el orgasmo mediante la estimulación propia o de la pareja, luego deje de retrasar el orgasmo. Los ejercicios de Kegel identifican y fortalecen los músculos pélvicos mediante movimientos controlados.
La terapia conductual es segura, simple y útil para el 60-90% de los hombres, pero requiere mucho tiempo y supervisión del terapeuta. , y Funciona mejor con una pareja, ya que la recaída es común. Por lo tanto, las drogas juegan ahora un papel importante.
Debido a los efectos secundarios antidepresivos de la eyaculación retardada, se inició la medicación sin darse cuenta. El uso de antidepresivos, específicamente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como dosis precoital rutinaria o única para tratar la eyaculación precoz ha dado buenos resultados. Las personas que no responden a menudo ven buenos resultados al agregar un medicamento para la disfunción eréctil como el sildenafil a un ISRS.
Aunque el tratamiento avanza, los medicamentos antidepresivos pueden tener efectos secundarios y son costosos. Por esta razón, algunos hombres prefieren usar condones desensibilizantes con benzocaína como anestésico suave.
Eyaculación retardada
La eyaculación precoz rara vez es causada por una enfermedad. Sin embargo, la eyaculación retardada o la falta de eyaculación pueden deberse a problemas psicológicos o físicos. Las causas comunes de eyaculación retardada o inhibida incluyen el alcohol, medicamentos como los ISRS, los antidepresivos tricíclicos y algunos medicamentos antihipertensivos y la diabetes. Cuando la causa es un medicamento, cambiar la receta a menudo resuelve el problema. Algunos hombres que deben seguir tomando ISRS para tratar la depresión o la ansiedad pueden beneficiarse de Viagra, Levitra o Cialis. Los problemas psicológicos suelen responder bien a técnicas conductuales o terapia sexual.
Eyaculación retrógrada
Durante la eyaculación normal, los músculos del cuello de la vejiga impiden que el semen entre en la vejiga. Durante la eyaculación retrógrada, los músculos de la vejiga no pueden realizar esta función normalmente. Como resultado, el semen fluye hacia la vejiga y no se producen emisiones nocturnas. La eyaculación retrógrada es una complicación común después de la resección transuretral de la próstata (RTUP), que ocurre en aproximadamente el 50% al 75% de los hombres en el posoperatorio. También es común en personas con diabetes. Cuando es causado por diabetes o cirugía, el problema es permanente. Sin embargo, si la causa es un medicamento (como ciertos medicamentos utilizados para tratar la hiperplasia prostática benigna y la presión arterial alta), cambiar a una alternativa puede mejorar el problema. Aunque la eyaculación retrógrada puede afectar la fertilidad, no elimina el placer del orgasmo.
Eyaculación reducida o nula
A medida que los hombres envejecen, la función sexual cambia naturalmente con el tiempo. Los hombres sanos normalmente pueden mantener la función eréctil e incluso la fertilidad durante toda su vida. Sin embargo, puede haber una disminución gradual en el deseo sexual, la dureza del pene, el volumen de la eyaculación, el recuento y la motilidad de los espermatozoides y la intensidad del orgasmo. Según un estudio, el volumen de la eyaculación disminuye aproximadamente 0,03 ml con cada año adicional de edad. Aunque las cantidades son pequeñas, esta reducción se va acumulando con el tiempo.
Una lesión o enfermedad de la médula espinal también puede causar incapacidad para eyacular. Muchos hombres que se someten a una prostatectomía radical para tratar el cáncer de próstata aún pueden alcanzar el orgasmo. Sin embargo, la eyaculación no es posible porque la cirugía elimina las estructuras necesarias para esta función.
Dolor o sangre durante la eyaculación
La eyaculación suele ser placentera, pero a veces puede resultar incómoda o incluso dolorosa. Cuando esto sucede, los hombres deben consultar a un urólogo para que los evalúe para detectar afecciones como prostatitis, infecciones del tracto urinario y otras afecciones del tracto urinario.
El semen suele ser incoloro. Sin embargo, si la sangre ingresa al semen (hemospermia), aparecerá de color marrón (sangre vieja) o roja (sangre fresca). Aunque es preocupante, la hematospermia no suele ser grave. Las causas pueden ser trastornos de la próstata (como prostatitis, hiperplasia prostática benigna y, rara vez, cáncer), cálculos, quistes y anomalías de los vasos sanguíneos. Sin embargo, a menudo no se determina la causa específica. No obstante, los hombres con hematospermia deben buscar una evaluación médica.
