幻覺:大腦點樣自己製造「假影像」
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乜嘢係幻覺 (Hallucination)?

  • 定義:當人 無實際外界刺激,但仍然「感覺到」聲音、影像、氣味、觸感等。

  • 特點:同真實感官經驗幾乎無分別,患者覺得「好真」。

  • 區分:幻覺 ≠ 錯覺 (Illusion);錯覺係因為真實刺激被誤解,例如把影子看成鬼。幻覺則係 完全無外界對應物


大腦如何製造幻覺?

1. 視覺皮質 (Visual Cortex) 自發放電

  • 就算冇光線輸入,視覺皮質都可能 自行活躍

  • 例如:長時間黑暗隔離、疲勞、用藥後,腦神經「亂放電」,產生影像。

2. Predictive Coding(預測編碼)過度

  • 大腦習慣「先預測,再修正」。

  • 當感官輸入不足(例如光線暗、太遠),大腦會「自動填補」。

  • 如果預測過強,就會「硬加」影像,形成幻覺。

3. 神經傳導物質 (Neurotransmitters) 失衡

  • 多巴胺 (Dopamine) 系統過度活躍,常見於精神分裂症 (Schizophrenia) 幻覺。

  • 血清素 (Serotonin) 系統異常,係致幻劑 (LSD, Psilocybin) 造成視覺幻覺嘅關鍵。

4. 記憶系統錯亂

  • 海馬體 (Hippocampus) 同大腦皮層有時會「錯誤啟動」記憶片段。

  • 結果大腦將「內在影像」誤認為「外在真實」。


常見幻覺種類

  1. 視覺幻覺 (Visual Hallucinations)

    • 見到人影、閃光、幾何圖案。

    • 常見於帕金森症、路易體痴呆、極度疲勞。

  2. 聽覺幻覺 (Auditory Hallucinations)

    • 聽到無人講嘅聲音。

    • 精神分裂症患者最常見。

  3. 觸覺幻覺 (Tactile Hallucinations)

    • 感覺到皮膚有蟲爬。

    • 部分酒精戒斷 (Alcohol Withdrawal) 病人會出現。

  4. 嗅覺/味覺幻覺 (Olfactory/Gustatory)

    • 聞到燒焦味、血腥味,但環境無。

    • 偶見於腦癲癇 (Temporal Lobe Epilepsy)。


什麼情況會出現幻覺?

  • 疾病:精神分裂症、帕金森症、癲癇。

  • 藥物:致幻劑 (LSD, Ketamine)、安非他命。

  • 缺乏睡眠:長期失眠或 Narcolepsy 患者,常有入睡/醒來幻覺。

  • 感官剝奪:長時間黑暗或孤立環境。

  • 高燒 / 神經發炎:發燒或腦部感染時。


入睡幻覺 (Hypnagogic Hallucinations) 與 Narcolepsy

其中一種特別常見嘅幻覺,就係 入睡幻覺 (Hypnagogic Hallucinations)覺醒幻覺 (Hypnopompic Hallucinations)

  • Hypnagogic:喺「瞓落去」嘅過程出現。

  • Hypnopompic:喺「醒返」時候出現。

特徵

  • 圖像生動,常帶有恐懼元素,例如見到黑影、聽到腳步聲。

  • 經常同 睡眠癱瘓 (Sleep Paralysis, 鬼壓床) 一齊出現,患者無法動彈,更加恐怖。

同 Narcolepsy 嘅關聯

  • Narcolepsy 患者因為 快速動眼期 (REM Sleep) 調控失衡,REM 會「入侵」清醒狀態。

  • 結果令 夢境 (Dream imagery) 同清醒混合 → 產生幻覺體驗。

  • 呢啲幻覺比普通人更頻繁、更真實,對生活造成困擾。


📚 參考文獻 / References

[1] Waters, F., & Fernyhough, C. (2017). Hallucinations: A systematic review of points of similarity and difference across diagnostic classes. Schizophrenia Bulletin, 43(1), 32–43. https://doi.org/10.1093/schbul/sbw132

[2] Collerton, D., Perry, E., & McKeith, I. (2005). Why people see things that are not there: a novel perception and attention deficit model for recurrent complex visual hallucinations. Behavioral and Brain Sciences, 28(6), 737–757. https://doi.org/10.1017/S0140525X05000130

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[4] Overeem, S., Mignot, E., van Dijk, J. G., & Lammers, G. J. (2001). Narcolepsy: Clinical features, new pathophysiologic insights, and future perspectives. Journal of Clinical Neurophysiology, 18(2), 78–105. https://doi.org/10.1097/00004691-200103000-00002

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