स्विट्जरलैंड में सहायता प्राप्त आत्महत्या पर सख्त नियमों से विदेशी चिंतित हैं

स्वस्थ लोगों को आत्महत्या में सहायता करने की अनुमति नहीं है

यह परिवर्तन कैसे हुआ? मई में, स्विस मेडिकल एसोसिएशन (एफएमएच) स्विस एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (एसएएमएस) द्वारा प्रस्तावित संशोधित "जीवन के अंत प्रबंधन" दिशानिर्देशों से सहमत हुआ। मार्गदर्शन उन दायित्वों की संहिता का हिस्सा बन जाएगा जिनका पालन डॉक्टरों को भविष्य में इस प्रकार करना होगा:

• उचित असाधारण परिस्थितियों को छोड़कर, डॉक्टरों को रोगी के साथ कम से कम दो सप्ताह के अंतराल पर कम से कम दो बार विस्तृत चर्चा करनी चाहिए।
• रोग और/या शिथिलता के लक्षण असहनीय होने चाहिए, और उनकी गंभीरता को उचित निदान और पूर्वानुमान द्वारा प्रदर्शित किया जाना चाहिए।
• स्वस्थ लोगों को सहायता प्राप्त आत्महत्या प्रदान करना चिकित्सकीय या नैतिक रूप से उचित नहीं है।

सहायता प्राप्त आत्महत्या से पहले, उसके दौरान और बाद में रिश्तेदारों और अंतर-पेशेवर देखभाल और सहायता टीम की जरूरतों पर भी विचार किया जाना चाहिए। आवश्यक सहायता प्रदान की जानी चाहिए और उसका दस्तावेजीकरण किया जाना चाहिए।

एसएएमएस के दिशानिर्देशबाहरी लिंक कानूनी रूप से बाध्यकारी नहीं हैं। लेकिन तथ्य यह है कि स्विस मेडिकल एसोसिएशन (एफएमएच) ने उन्हें अपनाया है और उन्हें डेंटोलॉजिकल मानदंडों में शामिल किया है, जिससे उल्लंघन को मंजूरी देना संभव हो जाता है। एफएमएच स्विट्जरलैंड में सभी चिकित्सा संघों के लिए छत्र संगठन है और स्विस डॉक्टरों के हितों का प्रतिनिधित्व करता है, जिनमें से 90% से अधिक एफएमएच के सदस्य हैं और उन्हें डेंटोलॉजिकल सिद्धांतों का पालन करना चाहिए ।

"यह कसने के बारे में नहीं है, यह परिष्कृत होने के बारे में है।"

2018 में, निजी अनुसंधान फंडिंग एजेंसी एसएएमएस ने "जीवन के अंत प्रबंधन" के लिए नए चिकित्सा नैतिकता दिशानिर्देश जारी किए। यह सटीक रूप से निर्धारित करता है कि सहायता प्राप्त आत्महत्या करते समय डॉक्टरों को किन बातों का पालन करना चाहिए। हालाँकि, एफएमएच 2018 के मार्गदर्शन से असहमत था और इसे बहुत अस्पष्ट होने के कारण खारिज कर दिया।

एसएएमएस के महासचिव वैलेरी क्लर्क ने कहा: "संशोधित दिशानिर्देश सख्त नहीं हैं, बल्कि परिष्कृत हैं।"

सहायता प्राप्त आत्मघाती समूह नए दिशानिर्देशों को दृढ़ता से अस्वीकार करते हैं। चिकित्सक और लाइफसर्कल की अध्यक्ष एरिका प्रीसिग दो सप्ताह के नियम से विशेष रूप से परेशान हैं, जिसके बारे में उनका कहना है कि यह विदेशियों के लिए विशेष रूप से कठिन है।

हालाँकि लाइफसर्कल अपनी पहली ऑनलाइन मीटिंग की पेशकश कर रहा है, प्रीसिग को लगता है कि यह अभी भी कुछ लोगों के लिए एक मुद्दा होगा। उन्होंने कहा, "हमारे अधिकांश मरीज बुजुर्ग हैं और वे नहीं जानते होंगे कि ऑनलाइन मीटिंग कैसे की जाती है। कुछ के पास स्मार्टफोन भी नहीं है।" इसका मतलब है कि उन्हें अपनी निर्धारित सहायता प्राप्त आत्महत्या से दो सप्ताह पहले स्विट्जरलैंड की यात्रा करनी होगी। यह विकलांग लोगों के लिए विशेष रूप से महंगा है, जिन्हें परामर्श के बीच दो सप्ताह में विशेष देखभाल के लिए भुगतान करना पड़ता है।

क्लेयर ने SWI swissinfo.ch को बताया, "दिशानिर्देश अपवादों की अनुमति देते हैं, लेकिन तब नहीं जब लोग स्विट्जरलैंड में दो सप्ताह तक रहने का जोखिम नहीं उठा सकते। यदि कोई व्यक्ति मृत्यु के करीब है या उसका दर्द इतना असहनीय है कि वह सहायता प्राप्त आत्महत्या की प्रतीक्षा कर रहा है।" जब लंबे घंटे असहनीय लगते हैं, तो अपवाद बनाए जाएंगे।

सहायता प्राप्त आत्महत्या पर अपने रुख के लिए स्विट्जरलैंड की लंबे समय से आलोचना की जाती रही है। आलोचकों का कहना है कि स्विट्ज़रलैंड का दृष्टिकोण "आत्मघाती पर्यटन" को बढ़ावा देता है।

क्या "आत्मघाती पर्यटकों" की संख्या कम करने के लिए "दो सप्ताह का नियम" लागू किया गया है? एसएएमएस बस यह बताता है कि मार्गदर्शन किसी भी समय स्विस नागरिकों और विदेशियों के बीच अंतर नहीं करता है।

"डॉक्टर बने भगवान"

यात्रा व्यय ही एकमात्र समस्या नहीं है। जापान की तीस वर्षीय आइना एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल बीमारी से पीड़ित है। उसकी सहायता प्राप्त आत्महत्या को भी मंजूरी दे दी गई। लेकिन वह इस नियम के बारे में चिंतित हैं कि "पीड़ा की गंभीरता को उचित निदान और पूर्वानुमान द्वारा प्रदर्शित किया जाना चाहिए।"

स्विट्जरलैंड में सहायता प्राप्त आत्महत्या चाहने वाले लोगों को अपने शब्दों में बताना होगा कि उनकी पीड़ा की गंभीरता क्या है और वे क्यों मरना चाहते हैं। यह पत्र मेडिकल रिकॉर्ड के अतिरिक्त प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

आइना की हालत इतनी गंभीर है कि वह न तो खड़ी हो सकती है और न ही चल सकती है और अपने दिन गुजारने के लिए पूरी तरह से अपनी मां पर निर्भर है। उसकी स्थिति टर्मिनल कैंसर से भिन्न थी। वह तुरंत नहीं मरेगी और संभवतः लंबे समय तक पीड़ित रहेगी।

"अगर डॉक्टर अपने निर्णय का उपयोग यह तय करने के लिए करते हैं कि मेरी स्थिति सहायता प्राप्त आत्महत्या के दिशानिर्देशों के अनुरूप है या नहीं, तो निर्णय लेने के मेरे अपने अधिकार के बारे में क्या होगा?" उसने सोचा। "मेरे अलावा कोई भी यह नहीं आंक सकता कि मेरे दर्द की गंभीरता कितनी है और मैं इससे कितना मरना चाहता हूं। ये नए दिशानिर्देश डॉक्टरों को लगभग भगवान में बदल देते हैं।"

सहायता प्राप्त आत्मघाती समूह डिग्निटास भी इसी तरह का रुख अपनाता है। अपने न्यूज़लेटर एक्सटर्नल लिंक में यह कहा गया है, "नया मार्गदर्शन सहायता प्राप्त आत्महत्या के अनुरोध का समर्थन करने के लिए एक चिकित्सक के तर्क के रूप में रोगी के व्यक्तिगत दृष्टिकोण को महत्व देने से हटकर, पीड़ा के अधिक चिकित्सकीय नैदानिक ​​वर्गीकरण की ओर ले जाता है।"

इसमें यह भी कहा गया है कि "स्विस डॉक्टरों द्वारा अनुरोधित चिकित्सा रिपोर्ट और आंतरिक दस्तावेज़ पहले की तुलना में अधिक विस्तृत होने चाहिए।"

स्विट्जरलैंड के सबसे बड़े सहायता प्राप्त आत्महत्या संगठन, EXIT ने SWI swissinfo.ch को बताया: "दिशानिर्देश यह नहीं मानते हैं कि मनोसामाजिक समस्याएं भी किसी के जीवन को समाप्त करने की चाहत में वैध कारक हो सकती हैं।"

सहायता प्राप्त आत्मघाती संगठनों का मानना ​​है कि स्वस्थ लोगों को अपना जीवन समाप्त करने में मदद करने पर प्रतिबंध इस बात को ध्यान में नहीं रखता है कि "स्विस संघीय सुप्रीम कोर्ट और यूरोपीय मानवाधिकार न्यायालय ने घोषणा की है कि हर किसी को यह तय करने की स्वतंत्रता है कि उसे अपना जीवन कब और कैसे समाप्त करना है। " मानव अधिकार के रूप में अपना जीवन पाना। "

प्रक्रियात्मक अस्पष्टता

सहायता प्राप्त आत्मघाती समूहों ने एसएएमएस और एफएमएच प्रक्रियाओं की "पारदर्शिता की कमी" की आलोचना की है। EXIT के प्रवक्ता म्यूरियल डुबी ने कहा कि स्विस चिकित्सा समुदाय, रोगियों और सहायता प्राप्त आत्मघाती संगठनों को नए दिशानिर्देशों पर प्रतिक्रिया करने का मौका नहीं मिला है। "भले ही मसौदे को बाजार विनियमन के लिए राज्य प्रशासन के सर्वोच्च प्राधिकारी द्वारा अनुमोदित किया गया हो, फिर भी इसे गोपनीय के रूप में वर्गीकृत किया गया है।"

EXIT स्विट्जरलैंड और विदेशों में रहने वाले स्विस नागरिकों को सेवाएं प्रदान करता है। जून में एक बैठक में, बोर्ड के सदस्यों ने नए दिशानिर्देशों के बावजूद हमेशा की तरह कारोबार जारी रखने का फैसला किया।

प्रेसीग और सहायता प्राप्त आत्महत्या समूहों के अन्य प्रतिनिधियों को चिंता है कि भविष्य में अधिक डॉक्टर सहायता प्राप्त आत्महत्या करने से झिझकेंगे।

पंडोल्फो ने कहा कि अगर कुछ साल पहले उन्हें सहायता प्राप्त आत्महत्या के लिए लाइसेंस नहीं दिया गया होता, तो उन्होंने भविष्य के डर से अपनी जान ले ली होती। "सहायता प्राप्त आत्महत्या का विचार मेरे जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है क्योंकि मैं जानता हूं कि मैं किसी भी समय अपना जीवन समाप्त कर सकता हूं।" अंततः, यह आत्महत्या को रोकता है। "मुझे लगता है कि स्विट्जरलैंड ने [इन नए दिशानिर्देशों को लागू करके] एक बड़ी गलती की है।"