胰臟癌

什麼是胰臟癌？

胰臟癌是一種在胰臟組織中形成的癌症，胰臟是位於胃下部後方的器官。 胰臟產生有助於消化的酵素和有助於調節糖代謝的荷爾蒙。 胰臟癌的預後通常較差，主要是因為它通常不會引起症狀，直到達到晚期並擴散到其他器官。 胰臟癌的治療可能包括手術、化療、放射治療和標靶治療，這取決於癌症的階段和程度。 早期發現和介入對於改善胰臟癌病例的預後至關重要。 外分泌腫瘤，包括腺癌，佔病例的 95% 以上，而約 5% 是胰臟神經內分泌腫瘤 (NET)。

胰臟癌的症狀

胰臟癌在早期階段通常不會引起症狀，因此很難被發現。 然而，隨著癌症的生長，它可能會引起以下徵兆和症狀：

• 黃疸：因腫瘤阻塞膽管而導致皮膚和眼白發黃。
• 腹痛：腹部或背部鈍痛或疼痛，進食或躺下後可能會加重。
• 不明原因的體重減輕：未經嘗試就體重減輕，通常伴隨食慾不振。
• 大便變化：由於消化和膽汁流動問題，導致淺色大便、深色尿液或油膩、漂浮的大便。
• 噁心和嘔吐：感覺噁心或嘔吐，尤其是進食後。
• 疲勞：即使在充分休息後仍感覺異常疲倦或虛弱。
• 新發糖尿病：沒有明確原因或血糖值突然改變的糖尿病。
• 消化問題：食物消化困難、消化不良或排便習慣改變。
• 血栓：形成血栓，尤其是腿部，可能會導致腫脹、發紅或疼痛。

胰臟癌的原因

當胰臟中的細胞發生基因突變導致它們不受控制地生長並形成腫瘤時，就會產生胰臟癌。 雖然這些突變的確切原因通常未知，但有幾個因素可能會增加胰臟癌的風險：

• 年齡：胰臟癌的風險隨著年齡的增長而增加，大多數病例是在 65 歲以上的人群中診斷出來的。
• 吸菸：吸菸是胰臟癌最重要的危險因子之一，吸菸者罹患胰臟癌的可能性是不吸菸者的兩到三倍。
• 家族史：有胰臟癌家族史或某些遺傳性症候群（例如林奇症候群或遺傳性乳癌和卵巢癌症候群（HBOC））的個體患此疾病的風險較高。
• 慢性胰臟炎：胰臟長期發炎（通常是因為酗酒或其他因素造成）會增加胰臟癌的風險。
• 肥胖：超重或肥胖與胰臟癌風險增加有關。
• 糖尿病：糖尿病患者，尤其是晚年診斷的患者，罹患胰臟癌的風險可能稍高。
• 飲食：飲食中紅肉和加工肉類含量高、水果和蔬菜含量低，可能會增加胰臟癌的風險。
• 飲酒：長期大量飲酒可能會導致胰臟癌的發生。
• 職業接觸：某些工作場所接觸，例如農藥、染料或金屬精煉中使用的化學品，可能會增加胰臟癌的風險。

雖然這些因素可能會增加胰臟癌的風險，但並非所有具有這些風險因素的人都會患上這種疾病。 相反，有些人可能在沒有任何明顯危險因子的情況下患上胰腺癌。 早期發現和介入對於改善胰臟癌的預後至關重要，因此，如果您出現症狀或對健康有疑慮，必須了解風險因素並尋求醫療協助。

胰臟癌的診斷

診斷胰臟癌通常涉及病史評估、身體檢查、影像學檢查和實驗室檢查的組合。 該過程可能包括：

• 病史和身體檢查：醫生會回顧患者的病史並進行體檢，以尋找胰腺癌的體徵和症狀，例如黃疸（皮膚和眼睛發黃）、腹痛、不明原因的體重減輕和變化糞便顏色。
• 血液檢查：血液檢查可用於評估某些可提示胰臟癌的物質的水平，例如胰酶（澱粉酶和脂肪酶）、肝功能檢查（膽紅素、鹼性磷酸酶）和腫瘤標記（CA19- 9 和CEA） 。

• 超音波：這種非侵入性測試使用聲波來創建胰腺和周圍器官的圖像。
• CT 掃描（電腦斷層掃描）：CT 掃描提供胰臟的詳細橫斷面影像，可以幫助識別腫瘤並評估其大小和範圍。
• MRI（磁振造影）：MRI 使用磁場和無線電波產生胰臟和附近結構的詳細影像。
• 超音波內視鏡 (EUS)：該過程涉及將超音波探頭插入消化道以獲得胰臟和周圍組織的高解析度影像。
• 內視鏡逆行性胰膽管攝影 (ERCP)：ERCP 將內視鏡檢查與 X 光成像結合，檢查胰臟和膽管，並在必要時取得組織樣本。
• 正子斷層掃描 (PET) 掃描：PET 掃描可用於評估胰臟癌向身體其他部位的擴散。
• 活檢：如果影像學檢查表明存在胰腺癌，則可以進行活檢以獲得組織樣本用於實驗室分析。 活檢方法可能包括細針抽吸 (FNA)、空心針活檢或手術活檢。
• 內視鏡逆行性胰膽管攝影（ERCP）：在某些情況下，可以進行內視鏡逆行性胰膽管攝影（ERCP）來檢查胰臟和膽管，並在必要時取得組織樣本。

一旦診斷出胰臟癌，就可以進行進一步的檢查以確定疾病的階段並指導治療決策。 早期檢測和準確分期對於確定最合適的治療方法和改善胰腺癌患者的預後至關重要。

胰臟癌治療

胰臟癌的治療取決於幾個因素，包括癌症的分期、腫瘤的位置、患者的整體健康狀況和個人喜好。 治療方案可能包括：

• 手術：如果腫瘤是局部性的並且可以完全切除，那麼手術通常是胰臟癌的首選治療方法。 手術選擇可能包括：
• 惠普爾手術（胰十二指腸切除術）：這種複雜的手術涉及切除胰頭、部分小腸、膽囊，有時切除部分胃和膽管。
• 遠端胰臟切除術：此手術涉及切除尾部，有時切除胰體的一部分以及脾臟。
• 全胰臟切除術：在極少數情況下，當整個胰臟受到影響時，可能需要進行全胰臟切除術。
• 化療：化療使用藥物殺死癌細胞或阻止它們生長。 它可以在手術前（新輔助化療）用於縮小腫瘤，在手術後（輔助化療）殺死任何剩餘的癌細胞，或作為晚期或轉移性胰腺癌的主要治療。
• 放射治療：放射治療使用高能量 X 光或其他形式的輻射來殺死癌細胞或縮小腫瘤。 它可以單獨使用或與化療（放化療）聯合使用來治療局部晚期胰腺癌或緩解晚期疾病的症狀。
• 標靶治療：標靶治療藥物針對癌細胞中的特定異常，使其生長和存活。 這些藥物可與化療聯合用於治療具有特定基因突變（例如 BRCA 基因突變）的晚期胰臟癌。
• 免疫療法：免疫療法藥物幫助免疫系統辨識和攻擊癌細胞。 雖然仍在對胰腺癌進行研究，但免疫療法可在某些情況下使用，特別是在臨床試驗中。
• 安寧療護：安寧療護的重點是緩解晚期胰臟癌患者的症狀並提高其生活品質。 它可能包括疼痛管理、營養支持以及對患者及其家人的情感和心理支持。

胰臟癌的治療通常是多學科的，涉及專家團隊，包括外科醫生、腫瘤內科醫師、放射腫瘤學家、胃腸病學家和安寧療師專家。 治療的選擇取決於個人因素，應與醫療保健提供者討論，他們可以根據患者的具體情況和偏好提供個人化的建議。 早期發現和及時治療為胰臟癌取得良好結果提供了最佳機會。