स्लीप एपनिया (स्लीप एपनिया) नींद संबंधी विकारों का एक समूह है जिसके कारण आपको नींद के दौरान बार-बार सांस लेने में रुकावट होती है। सबसे आम प्रकार ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) है, जो गले की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है।
सेंट्रल स्लीप एपनिया मस्तिष्क संकेतों की समस्याओं के कारण होता है जो सामान्य श्वास को रोकता है। कम आम, जटिल स्लीप एपनिया सिंड्रोम का मतलब है कि आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और सेंट्रल स्लीप एपनिया दोनों हैं।
यदि उपचार न किया जाए, तो ये नींद संबंधी विकार जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। यहां हम ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया (ओएसए) के उपचार पर ध्यान केंद्रित करेंगे।
यदि आपको स्लीप एपनिया का निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर नींद के दौरान आपके वायुमार्ग को खुला रखने के लिए एक श्वास मशीन की सिफारिश कर सकता है जिसे सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (पीएपी) उपकरण कहा जाता है।
ये मशीनें एक मास्क से जुड़ी होती हैं जिसे आप अपनी नाक और कभी-कभी मुंह पर पहनते हैं। जब आप सोते हैं, तो पीएपी मशीन आपके ऊपरी वायुमार्ग को टूटने से बचाने के लिए पर्याप्त वायु दबाव प्रदान करती है। इससे आप आसानी से सांस ले सकते हैं और बिना उठे सो सकते हैं।
स्लीप एपनिया के इलाज के लिए तीन मुख्य प्रकार की मशीनें उपयोग की जाती हैं: APAP, CPAP, और BiPAP।
यहां, हम प्रत्येक प्रकार के बीच समानताएं और अंतर बताते हैं ताकि आप अपने डॉक्टर के साथ मिलकर स्लीप एप्निया का वह इलाज चुन सकें जो आपके लिए सबसे अच्छा हो।
एपीएपी क्या है?
सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (एपीएपी) को स्वचालित रूप से समायोजित करने वाली मशीनें वायुप्रवाह में परिवर्तन के आधार पर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव के स्तर को बढ़ाती या घटाती हैं।
यह 4 से 20 सेंटीमीटर पानी के कॉलम (cmH2O) की दबाव सेटिंग्स के साथ काम करता है, जिससे आपको अपनी आदर्श दबाव सीमा खोजने में मदद करने के लिए लचीलापन मिलता है।
जैसे ही आप सोने की स्थिति बदलते हैं या नींद के विभिन्न चरणों से गुजरते हैं, ये विभिन्न दबाव मशीन को आपकी नींद के दौरान आपकी विभिन्न दबाव आवश्यकताओं के अनुसार स्वचालित रूप से समायोजित करने की अनुमति देते हैं। नींद के दौरान सामान्य सांस लेने की अनुमति देने के लिए APAP मशीन आवश्यकतानुसार स्वचालित रूप से बढ़ जाती है।
जब आपके पास ओएसए होता है, तो एपीएपी मशीन आपकी सांस को सामान्य करने के लिए पर्याप्त दबाव डालती है। जब आप सोते हैं, तो आपके वायुमार्ग को खुला रखने के लिए मशीन का वायु दबाव आवश्यकतानुसार बढ़ता और घटता रहता है।
सीपीएपी क्या है?
निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) उपकरण स्लीप एपनिया के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली मशीनें हैं।
सीपीएपी साँस लेने और छोड़ने के दौरान एक स्थिर, निरंतर दबाव प्रदान करके काम करता है। एपीएपी के विपरीत, जो आपके साँस लेने के आधार पर दबाव को समायोजित करता है, सीपीएपी आपके सोते समय दबाव दर प्रदान करता है।
जबकि दबाव की निरंतर दर मदद कर सकती है, यह विधि श्वसन संबंधी असुविधा पैदा कर सकती है। इसके बावजूद, सीपीएपी का उपयोग अभी भी सबसे अधिक किया जाता है क्योंकि यह स्लीप एपनिया के इलाज का सबसे सरल और सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया जाने वाला तरीका है।
कभी-कभी, जब आप साँस छोड़ने की कोशिश करते हैं, तब भी दबाव गुज़र सकता है, जिससे आपको ऐसा महसूस होगा कि आपका दम घुट रहा है। इस समस्या को हल करने का एक तरीका दबाव दर को कम करना है। यदि इससे भी मदद नहीं मिलती है, तो आपका डॉक्टर APAP या BiPAP मशीन की सिफारिश कर सकता है।
BiPAP क्या है?
BiPAP का तात्पर्य बाइलेवल या दो-स्तरीय सकारात्मक वायुमार्ग दबाव से है।
सीपीएपी की तरह, यह ओएसए उपचार एक ट्यूब के माध्यम से हवा को एक मास्क में भेजकर काम करता है जो आपकी नाक पर फिट बैठता है।
सीपीएपी आमतौर पर एक दबाव प्रदान करता है, जबकि बीआईपीएपी दो दबाव प्रदान करता है: श्वसन दबाव और श्वसन दबाव। इन दो दबावों को श्वसन सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (आईपीएपी) और श्वसन सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (ईपीएपी) कहा जाता है।
BiPAP मशीनों को कभी-कभी BPAP मशीनें भी कहा जाता है। BiPAP मूल रूप से एक ब्रांड नाम था, लेकिन यह स्वयं मशीन का पर्याय बन गया है और अब BPAP से अधिक सामान्य है।
BiPAP मशीनों में APAP और CPAP के समान निम्न-श्रेणी का दबाव क्षेत्र होता है, लेकिन वे 25 सेमीH2O का उच्च शिखर दबाव प्रवाह प्रदान करते हैं। इसलिए यदि आपको मध्यम से उच्च दबाव रेंज की आवश्यकता है, तो यह मशीन सबसे अच्छी है।
सीपीएपी साँस लेने और छोड़ने दोनों के लिए एक स्थिर, निरंतर दबाव दर प्रदान करता है। BiPAP और APAP उपकरण अन्य विकल्प हैं जो नींद के दौरान ऊपरी वायुमार्ग को खुला रखने के लिए आवश्यक दबाव के बेहतर नियंत्रण की अनुमति देते हैं।
APAP, CPAP और BiPAP के संभावित दुष्प्रभाव
पीएपी मशीनों के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक यह है कि वे सोना और सोते रहना मुश्किल बना सकते हैं।
स्लीप एपनिया की तरह, बार-बार अनिद्रा से आपके चयापचय रोग, साथ ही हृदय रोग और मूड विकारों का खतरा बढ़ सकता है।
अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- बहती या भरी हुई नाक
- शुष्क मुँह (उन लोगों में आम है जो पूरे चेहरे पर मास्क पहनते हैं और जो लोग नाक पर मास्क पहनते हैं लेकिन मुँह से सांस लेते हैं)
- दांतों में सड़न
- फेशियल मास्क से त्वचा में जलन होती है
- पेट में दबाव के कारण सूजन और मतली
- उपकरणों की ठीक से सफाई न करने के कारण बैक्टीरिया और उसके बाद होने वाले संक्रमण
यदि आपके पास निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति है तो सकारात्मक वायुमार्ग दबाव चिकित्सा उपयुक्त नहीं हो सकती है:
- बुलस फेफड़े का रोग
- मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव
- बार-बार नाक से खून आना
- न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ा ढह जाना)
कौन सी मशीन आपके लिए सही है?
यह कोई असामान्य बात नहीं है कि पहली बार में सही पीएपी डिवाइस न मिल पाए और जो आपके लिए काम करता है उसे ढूंढने से पहले कुछ अलग-अलग मास्क के माध्यम से जाना। फिर भी, आपको दूसरे पर जाने से पहले डिवाइस और मास्क दोनों को एक मौका देना चाहिए।
पहली बार पीएपी डिवाइस का उपयोग करना एक नया अनुभव है, इसलिए खुद को अनुकूलित करने के लिए समय दें। सीपीएपी का उपयोग न करने से लेकर किसी के साथ सोने तक का सफर डरावना हो सकता है और इसकी आदत डालने में कुछ समय लग सकता है। हालाँकि, अधिकांश लोग ऐसा करते हैं, और एक बार जब उन्हें अंततः गुणवत्तापूर्ण नींद मिल जाती है, तो वे वास्तव में अपने सीपीएपी का आनंद लेते हैं।
बीमा कवरेज अलग-अलग हो सकती है, अधिकांश कंपनियां पहले सीपीएपी मशीनों को कवर करती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि CPAP की लागत कम है और यह अभी भी अधिकांश लोगों के लिए प्रभावी है।
यदि आप सीपीएपी बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या यदि सीपीएपी आपके स्लीप एपनिया के इलाज में प्रभावी नहीं है, तो आपका डॉक्टर एपीएपी या बीआईपीएपी जैसे अन्य पीएपी डिवाइस की सिफारिश कर सकता है।
स्लीप एप्निया के अन्य उपचार
मौखिक उपकरण जैसे मैंडिबुलर एडवांसमेंट डिवाइस या जीभ प्रतिधारण डिवाइस ओएसए के लिए वैकल्पिक उपचार रणनीतियाँ हैं। ये उपकरण हल्के से मध्यम ओएसए वाले रोगियों के लिए उपलब्ध हो सकते हैं जो पीएपी मशीन का उपयोग करने में असमर्थ हैं।
ओएसए के लिए विभिन्न सर्जिकल दृष्टिकोणों का भी पता लगाया गया है। इनका उपयोग मुख्य रूप से ऊपरी वायुमार्ग में गंभीर अवरोधक बीमारी वाले लोगों में किया जाता है जो पीएपी मशीन या मौखिक उपकरण का उपयोग करने में असमर्थ हैं।
भले ही आप सीपीएपी या अन्य मशीन का उपयोग करते हों, आपको स्लीप एपनिया के इलाज में मदद के लिए अन्य आदतें विकसित करने की आवश्यकता हो सकती है।
जीवन शैली में परिवर्तन
पीएपी मशीन का उपयोग करने के अलावा, आपका डॉक्टर निम्नलिखित जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश कर सकता है:
- वजन कम करना
- नियमित रूप से व्यायाम करें
- धूम्रपान छोड़ना कठिन हो सकता है, लेकिन आपका डॉक्टर एक योजना बना सकता है जो आपके लिए काम करेगी
- शराब कम करें या शराब से पूरी तरह बचें
- यदि एलर्जी के कारण आपकी नाक बार-बार बंद हो जाती है तो डिकॉन्गेस्टेंट का उपयोग करें
अपने सोने का समय बदलें
क्योंकि पीएपी उपचार से नींद में खलल पड़ने का खतरा होता है, इसलिए अन्य कारकों को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है जो नींद आने में कठिनाई पैदा कर सकते हैं। विचार करना:
- शयनकक्ष से इलेक्ट्रॉनिक उपकरण हटा दें
- सोने से एक घंटा पहले पढ़ें, ध्यान करें या अन्य शांत गतिविधियाँ करें
- बिस्तर पर जाने से पहले गर्म स्नान करें
- आसानी से सांस लेने के लिए अपने शयनकक्ष में ह्यूमिडिफायर स्थापित करें
संचालन
यदि सभी उपचारों और जीवनशैली में बदलाव से कोई महत्वपूर्ण फर्क नहीं पड़ता है, तो आप सर्जरी पर विचार कर सकते हैं। सर्जरी का समग्र लक्ष्य आपके वायुमार्ग को खोलने में मदद करना है ताकि आप सोते समय सांस लेने के लिए दबाव मशीन पर निर्भर न रहें।
आपके स्लीप एपनिया के अंतर्निहित कारण के आधार पर, सर्जरी निम्नलिखित रूपों में हो सकती है:
- गले के शीर्ष पर ऊतक संकुचन
- ऊतक हटाना
- नरम तालु प्रत्यारोपण
- जबड़े की स्थिति बदलना
- हाइपोग्लोसल तंत्रिका उत्तेजना (एक प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण जो हाइपोग्लोसल तंत्रिका को विद्युत रूप से उत्तेजित करके ओएसए की घटना को कम करता है, जो जीभ की गति का कारण बनता है)
