उद्देश्य और प्रभावशीलता
- फोलिक एसिड की कमी. फोलिक एसिड लेने से फोलेट की कमी में सुधार हो सकता है।
- रक्त में होमोसिस्टीन का उच्च स्तर (हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया)। इस स्थिति को हृदय रोग और स्ट्रोक से जोड़ा गया है। ओरल फोलिक एसिड सामान्य या उच्च होमोसिस्टीन स्तर वाले लोगों और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में होमोसिस्टीन के स्तर को कम करता है।
- मेथोट्रेक्सेट दवा के कारण होने वाली विषाक्तता। ऐसा प्रतीत होता है कि ओरल फोलिक एसिड मेथोट्रेक्सेट उपचार से जुड़ी मतली और उल्टी को कम करता है।
- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में जन्म दोष (न्यूरल ट्यूब जन्म दोष)। गर्भावस्था के दौरान प्रतिदिन 600-800 एमसीजी फोलिक एसिड लेने से इन जन्म दोषों का खतरा कम हो सकता है। फोलिक एसिड आहार या पूरक से आ सकता है। कुछ उच्च जोखिम वाले समूहों को प्रतिदिन 4000-5000 माइक्रोग्राम का सेवन करना चाहिए।
- बुजुर्गों में याददाश्त और सोचने की क्षमता कम हो जाती है। मौखिक फोलिक एसिड, अन्य पूरकों के साथ या उसके बिना, वृद्ध वयस्कों में स्मृति और सोच कौशल में सुधार करता है जिनकी सोच कौशल उनकी उम्र के अनुसार अपेक्षा से अधिक कम हो जाती है। लेकिन ऐसा लगता है कि यह उन वृद्ध वयस्कों पर लागू नहीं होता है जो सोच कौशल में उम्र के अनुरूप गिरावट का अनुभव कर रहे हैं।
- अवसाद। ऐसा प्रतीत होता है कि मौखिक फोलिक एसिड और अवसादरोधी दवाएं लेने से अवसाद से पीड़ित कुछ लोगों में लक्षणों में सुधार होता है।
- उच्च रक्तचाप. कम से कम 6 सप्ताह तक रोजाना मुंह से फोलिक एसिड लेने से उच्च रक्तचाप वाले कुछ लोगों में रक्तचाप कम हो जाता है जो अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं ले रहे हैं।
- फ़िनाइटोइन दवा के कारण मसूड़ों में सूजन। मसूड़ों पर फोलिक एसिड लगाने से इस समस्या से बचाव होता है। लेकिन मुंह से फोलिक एसिड लेने से कोई फायदा नहीं होता।
- आघात। दुनिया के उन क्षेत्रों में जहां अनाज उत्पादों में फोलिक एसिड नहीं मिलाया जाता है, वहां फोलिक एसिड की खुराक लेने से स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है। लेकिन उन लोगों के लिए जो उन देशों में रहते हैं जहां अनाज उत्पादों में फोलिक एसिड मिलाया जाता है, पूरक मदद नहीं करते हैं।
- त्वचा पर सफेद दाग (विटिलिगो) के विकास के कारण होने वाला एक त्वचा विकार। मुंह से फोलिक एसिड लेने से इस स्थिति के लक्षणों में सुधार होता है।
मान्य नहीं हो सकता
- आयरन की कमी के कारण स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया) का निम्न स्तर। आयरन की खुराक में फोलिक एसिड मिलाने से अकेले आयरन की खुराक लेने से बेहतर एनीमिया का इलाज नहीं होता है।
- मोतियाबिंद विटामिन बी6 और बी12 के साथ मुंह से फोलिक एसिड लेने से मोतियाबिंद नहीं होता है। वास्तव में, इससे मोतियाबिंद की संख्या बढ़ सकती है जिन्हें हटाने की आवश्यकता है।
- दस्त। ऐसा प्रतीत होता है कि ओरल फोलिक एसिड कुपोषण के जोखिम वाले बच्चों में दस्त को रोकता नहीं है। वास्तव में, इससे कुछ दिनों से अधिक समय तक रहने वाले दस्त का खतरा भी बढ़ सकता है।
- गिरने से बचाव। ओरल फोलिक एसिड और विटामिन बी12 वृद्ध वयस्कों में, जो विटामिन डी भी लेते हैं, गिरने से नहीं रोकते हैं।
- पुरुष बांझपन। मुंह से, अकेले या अन्य अवयवों के साथ फोलिक एसिड लेने से पुरुष प्रजनन क्षमता में सुधार नहीं होता है।
- अजन्मे या समय से पहले शिशुओं की मृत्यु। गर्भावस्था के दौरान मुंह से फोलिक एसिड लेने से जन्म से पहले या बाद में मृत्यु का खतरा कम नहीं होता है। लेकिन यह शिशुओं में अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने में मदद करता है।
- श्वेत रक्त कोशिकाओं का कैंसर (ल्यूकेमिया)। गर्भावस्था के दौरान मुंह से फोलिक एसिड लेने से बच्चों में इस प्रकार के कैंसर का खतरा कम नहीं होता है।
- कमजोर हड्डियाँ (ऑस्टियोपोरोसिस)। ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित वृद्ध वयस्कों में, ओरल फोलिक एसिड और विटामिन बी12 और/या विटामिन बी6 फ्रैक्चर को रोकने में कारगर साबित नहीं होते हैं।
- वृद्धों में शारीरिक प्रदर्शन. मुंह से फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 लेने से वृद्ध वयस्कों को बेहतर चलने या मजबूत हाथों में मदद नहीं मिलती है।
- गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप. उच्च खुराक वाले फोलिक एसिड की खुराक गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप को कम करने या प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को कम करने में प्रतीत नहीं होती है।
- श्वसन तंत्र में संक्रमण. ऐसा प्रतीत होता है कि ओरल फोलिक एसिड कुपोषण के जोखिम वाले बच्चों में फेफड़ों के संक्रमण को रोकता नहीं है।
- बड़ी आंत और मलाशय (कोलोरेक्टल एडेनोमास) में गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि। फोलिक एसिड की खुराक लेने से बड़ी आंत या मलाशय की वृद्धि नहीं रुकती है।
- सीखने की अक्षमता (फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम) द्वारा विशेषता एक आनुवंशिक विकार। मुंह से फोलिक एसिड लेने से फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम के लक्षणों में सुधार नहीं होता है।
- समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के दौरान मुंह से फोलिक एसिड लेने से समय से पहले जन्म का खतरा कम नहीं होता है। लेकिन यह शिशुओं में अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने में मदद करता है।
खराब असर
जब मुंह से लिया जाए: अधिकांश लोगों के लिए प्रति दिन 1 मिलीग्राम से अधिक फोलिक एसिड नहीं लेना संभवतः सुरक्षित है। प्रति दिन 1 मिलीग्राम से अधिक खुराक असुरक्षित हो सकती है। इन खुराकों से पेट खराब, मतली, दस्त, चिड़चिड़ापन, भ्रम, व्यवहार परिवर्तन, त्वचा प्रतिक्रियाएं, दौरे और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
फोलेट का दूसरा रूप, एल-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट (एल-5-एमटीएचएफ), पूरक आहार में भी पाया जा सकता है। इस प्रकार का फोलिक एसिड संभवतः अधिकांश लोगों के लिए सुरक्षित है, जो प्रतिदिन लगभग 400 एमसीजी लेते हैं।
ऐसी चिंता है कि लंबे समय तक बहुत अधिक फोलिक एसिड लेने से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि प्रति दिन 0.8-1.2 मिलीग्राम की खुराक पर फोलिक एसिड लेने से हृदय रोग वाले लोगों में कैंसर या दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ सकता है।
विशेष सावधानियाँ एवं चेतावनियाँ
गर्भावस्था और स्तनपान : कुछ जन्म दोषों को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान प्रतिदिन 300-400 एमसीजी फोलिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान फोलिक एसिड की अधिकतम अनुशंसित मात्रा 18 वर्ष से कम उम्र वालों के लिए 800 एमसीजी प्रति दिन और 18 वर्ष से अधिक उम्र वालों के लिए 1,000 एमसीजी प्रति दिन है। जब तक किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निर्देशित न किया जाए, तब तक अधिक उपयोग न करें।
फोलिक एसिड का दूसरा रूप, एल-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट (एल-5-एमटीएचएफ), पूरक आहार में भी पाया जा सकता है। गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान प्रतिदिन 400 एमसीजी लेने पर इस प्रकार का फोलिक एसिड संभवतः सुरक्षित होता है।
बच्चे : बच्चों के लिए उनकी उम्र के अनुरूप अनुशंसित मात्रा में फोलिक एसिड लेना संभवतः सुरक्षित है। हालाँकि, बच्चों को दैनिक ऊपरी सीमा से अधिक फोलिक एसिड की खुराक लेने से बचना चाहिए। ये सीमाएँ 1-3 वर्ष की आयु के लिए 300 mcg, 4-8 वर्ष की आयु के लिए 400 mcg, 9-13 वर्ष की आयु के लिए 600 mg और 14-18 वर्ष की आयु के लिए 800 mcg हैं।
फोलेट का दूसरा रूप, एल-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट (एल-5-एमटीएचएफ), पूरक आहार में भी पाया जा सकता है। इस प्रकार का फोलिक एसिड बच्चों के लिए सुरक्षित हो सकता है।
संकुचित धमनियों को चौड़ा करने की प्रक्रियाएँ (एंजियोप्लास्टी) : फोलिक एसिड, विटामिन बी 6 और विटामिन बी 12 का उपयोग करने से संकुचित धमनियाँ बदतर हो सकती हैं। इस प्रक्रिया से ठीक होने वाले लोगों को फोलिक एसिड का उपयोग नहीं करना चाहिए।
कैंसर : प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि प्रतिदिन 0.8-1 मिलीग्राम फोलिक एसिड लेने से कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। जब तक अधिक जानकारी ज्ञात न हो, कैंसर के इतिहास वाले लोगों को फोलिक एसिड की उच्च खुराक लेने से बचना चाहिए।
मिर्गी : फोलिक एसिड की खुराक लेने से, विशेष रूप से उच्च खुराक से, मिर्गी से पीड़ित लोगों में दौरे बदतर हो सकते हैं।
इंटरएक्टिव
मध्यम बातचीत
इस संयोजन से सावधान रहें
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फॉस्फेनिटोइन (सेरेबिक्स) फोलिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है
फॉस्फेनिटोइन (सेरेबिक्स) का उपयोग मिर्गी के दौरे के लिए किया जाता है। इससे छुटकारा पाने के लिए शरीर फॉस्फेनिटोइन (सेरेबिक्स) को तोड़ता है। फोलिक एसिड उस दर को बढ़ाता है जिस पर शरीर फॉस्फेनिटोइन (सेरेबिक्स) को तोड़ता है। सेरेबिक्स के साथ फोलिक एसिड लेने से दौरे को रोकने में सेरेबिक्स की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
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मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स, रूमेट्रेक्स) फोलिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है
मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स, रूमेट्रेक्स) मानव कोशिकाओं पर फोलिक एसिड के प्रभाव को कम करके काम करता है। मेथोट्रेक्सेट के साथ फोलिक एसिड की गोलियां लेने से मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स, रूमेट्रेक्स) की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
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फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल) फोलिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है
मिर्गी के दौरे के लिए फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल) का उपयोग किया जाता है। फोलिक एसिड लेने से दौरे को रोकने में फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल) की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
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फ़िनाइटोइन (डिलान्टिन) फोलिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है
इससे छुटकारा पाने के लिए शरीर फ़िनाइटोइन (डिलान्टिन) को तोड़ता है। फोलिक एसिड उस दर को बढ़ा सकता है जिस पर आपका शरीर फ़िनाइटोइन (डिलान्टिन) को तोड़ता है। फ़िनाइटोइन (डिलान्टिन) के साथ फोलिक एसिड लेने से फ़िनाइटोइन (डिलान्टिन) की प्रभावशीलता कम हो सकती है और दौरे पड़ने की संभावना बढ़ सकती है।
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प्राइमिडोन (मैसोलिन) फोलिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है
प्राइमिडोन (मैसोलिन) का उपयोग मिर्गी के दौरे के लिए किया जाता है। फोलिक एसिड कुछ लोगों में दौरे का कारण बन सकता है। प्राइमिडोन (मैसोलिन) के साथ फोलिक एसिड लेने से दौरे को रोकने में प्राइमिडोन की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
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पाइरीमेथामाइन (डाराप्रिम) फोलिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है
पाइरीमेथामाइन (डाराप्रिम) का उपयोग परजीवी संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। फोलिक एसिड परजीवी संक्रमण के इलाज में पाइरीमेथामाइन (डाराप्रिम) की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।
खुराक
फोलिक एसिड एक महत्वपूर्ण पोषक तत्व है. आपको प्रत्येक दिन जो मात्रा खानी चाहिए उसे अनुशंसित आहार भत्ता (आरडीए) कहा जाता है। फोलेट के लिए आरडीए आहार फोलेट समकक्ष या डीएफई के रूप में प्रदान किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शरीर भोजन से मिलने वाले फोलिक एसिड की तुलना में पूरक आहार से फोलिक एसिड को बेहतर तरीके से अवशोषित करता है। डीएफई का 1 माइक्रोग्राम भोजन में 1 माइक्रोग्राम फोलेट के समान है। लेकिन डीएफई का 1 एमसीजी फोलिक एसिड सप्लीमेंट के 0.6 एमसीजी के बराबर है।
वयस्कों के लिए आरडीए प्रति दिन 400 एमसीजी डीएफई है। गर्भावस्था के दौरान, आरडीए प्रति दिन 600 एमसीजी डीएफई है। स्तनपान के दौरान, आरडीए प्रति दिन 500 एमसीजी डीएफई है। बच्चों में, आरडीए उम्र पर निर्भर करता है। आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सर्वोत्तम खुराक जानने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।
