心動過緩

症狀和原因

概述

心動過緩的心率低於正常心率。成年人休息時的心臟通常每分鐘跳動 60 到 100 次。如果您有心動過緩，您的心臟每分鐘跳動不到 60 次。

如果心率非常緩慢並且心臟無法向身體輸送足夠的富氧血液，則心動過緩可能是一個嚴重的問題。如果發生這種情況，您可能會感到頭暈、非常疲倦或虛弱，以及氣短。有時心動過緩不會引起症狀或併發症。

如果心動過緩很嚴重，可能需要植入起搏器來幫助心臟保持適當的心率。

症狀

比正常心跳慢（心動過緩）會阻止大腦和其他器官獲得足夠的氧氣，可能導致以下體徵和症狀：

• 胸痛
• 混亂或記憶問題
• 頭暈或頭暈
• 體力活動時容易疲勞
• 疲勞
• 昏厥（暈厥）或接近昏厥
• 呼吸急促

什麼時候去看醫生

許多事情都會導致心動過緩的體徵和症狀。獲得及時、準確的診斷和適當的護理很重要。如果您或您的孩子有心動過緩的症狀，請諮詢您的醫療保健提供者。

如果您暈倒、呼吸困難或胸痛持續數分鐘以上，請撥打999或緊急醫療服務。為任何有這些症狀的人尋求緊急護理。

原因

心動過緩可能由以下原因引起：

• 與衰老相關的心臟組織損傷
• 心臟病或心臟病發作對心臟組織的損害
• 出生時存在心臟病（先天性心臟缺陷）
• 心臟組織炎症（心肌炎）
• 心臟手術的並發症
• 甲狀腺功能低下（甲狀腺功能減退症）
• 血液中化學物質不平衡，如鉀或鈣
• 睡眠期間呼吸反复暫停（阻塞性睡眠呼吸暫停）
• 炎症性疾病，如風濕熱或狼瘡
• 藥物，包括鎮靜劑、阿片類藥物和用於治療心律失常、高血壓和某些精神健康障礙的藥物

為了更好地了解心動過緩的原因，了解心臟通常如何跳動可能會有所幫助。

典型的心臟有四個腔室——兩個上腔室（心房）和兩個下腔室（心室）。在心臟的右上腔室（右心房）內有一組稱為竇房結的細胞。竇房結是心臟的天然起搏器。它產生啟動每個心跳的信號。

當這些信號減慢或被阻塞時，就會發生心動過緩。

竇房結問題

心動過緩通常始於稱為竇房結的心臟區域。在某些人中，竇房結問題會導致心率緩慢和快速交替（心動過緩-心動過速綜合徵）。

心臟傳導阻滯（房室傳導阻滯）

如果心臟的電信號不能正確地從上腔室（心房）移動到下腔室（心室），也會發生心動過緩。如果發生這種情況，這種情況稱為心臟傳導阻滯或房室傳導阻滯。

心臟塊分為三個主要組。

• 一級心臟傳導阻滯。在最溫和的形式中，來自心房的所有電信號都到達心室，但信號變慢。一級心臟傳導阻滯很少引起症狀，如果電信號沒有其他問題，通常不需要治療。
• 二級心臟傳導阻滯。並非所有電信號都能到達心室。一些節拍下降，導致心律變慢，有時甚至不規則。
• 三度（完全）心臟傳導阻滯。來自心房的電信號都沒有到達心室。發生這種情況時，心室通常會自行搏動，但速度非常緩慢。

風險因素

心動過緩通常與某些類型的心臟病對心臟組織的損害有關。任何增加心臟問題風險的事情都會增加心動過緩的風險。心臟病的危險因素包括：

• 年齡較大
• 高血壓
• 抽煙
• 大量飲酒
• 非法使用藥物
• 壓力和焦慮

健康生活方式的改變或藥物治療可能有助於降低患心臟病的風險。

並發症

心動過緩可能的並發症包括：

• 經常暈倒
• 心臟無法泵出足夠的血液（心力衰竭）
• 心臟驟停或猝死

預防

心動過緩可能是由某些藥物引起的，特別是當它們以高劑量服用時，因此按照指示服用所有藥物很重要。儘管心動過緩通常無法預防，但醫療保健提供者建議採用降低患心臟病風險的策略。採取以下有益於心臟健康的步驟：

• 定期鍛煉。您的醫療保健提供者可能會就最適合您的運動量和運動類型向您提供建議。
• 吃健康的飲食。選擇富含水果、蔬菜和全穀物的健康、低脂、低鹽、低糖飲食。
• 保持健康的體重。超重會增加患心臟病的風險。
• 控制血壓和膽固醇。改變生活方式並按規定服用藥物來控制高血壓、糖尿病和高膽固醇。
• 不要吸煙。如果您需要戒菸幫助，請與您的醫療保健提供者討論提供幫助的策略或計劃。
• 如果你喝酒，要適量。如果您選擇飲酒，請適度飲酒。對於健康的成年人來說，這意味著女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝兩杯。如果您無法控制自己的酒精使用，請與醫療保健提供者討論戒酒和管理與酒精濫用相關的其他行為的計劃。
• 管理壓力。強烈的情緒可能會影響心率。一些緩解壓力的方法是定期鍛煉、加入支持小組並嘗試放鬆技巧，例如瑜伽。
• 去預定的檢查。定期進行體檢並向您的醫療保健提供者報告體徵或症狀。

監測和治療現有的心臟病

如果您已經患有心臟病，您可以採取一些措施來降低發生心動過緩或其他心律失常的風險：

• 遵循計劃。確保您了解您的治療計劃。按規定服用所有藥物。
• 立即報告更改。如果您的症狀發生變化或惡化，或者出現新症狀，請立即告訴您的醫療保健提供者。

診斷

為了診斷心動過緩，醫療保健提供者通常會進行體檢並用聽診器聽您的心臟。他或她可能會問您有關您的症狀和病史的問題。

您的醫療保健提供者可能會推薦測試來檢查您的心率，看看您是否有可能導致心動過緩的心臟問題。可能會進行血液檢查以檢查其他可能導致心跳緩慢的情況，例如感染、甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能減退症）或電解質失衡。

測試

心電圖（ECG 或 EKG）是用於診斷心動過緩的主要測試。一個心電圖測量心臟的電活動。粘性貼片（電極）放置在胸部，有時放置在手臂和腿部。電線將電極連接到顯示結果的計算機上。一個心電圖可以顯示如果心臟在跳動的所有過慢，過快或不。

由於心電圖無法檢測心動過緩，除非在測試期間出現心跳緩慢，因此您的醫療保健提供者可能會推薦便攜式心電圖設備。便攜式心電圖設備包括：

• 動態心電監護儀。該設備可隨身攜帶或佩戴在腰帶或肩帶上，可連續記錄心臟活動 24 小時或更長時間。
• 事件記錄器。該設備類似於動態心電圖監視器，但它一次只在特定時間記錄幾分鐘。它的佩戴時間比 Holter 顯示器長，通常為 30 天。當您感到有症狀時，您通常會按下按鈕。當檢測到不規則的心律時，某些設備會自動記錄。

一個心電圖可以與其他測試來進行理解性心動過緩是如何影響你。這些測試包括：

• 傾斜台測試。該測試可以幫助您的醫療保健提供者更好地了解您的心動過緩如何導致昏厥。當您平躺在一張特殊的桌子上時，桌子會傾斜，就像您站著一樣。進行傾斜測試以查看位置變化是否會導致昏厥。
• 壓力運動測試。一個心電圖可以這樣做，而你騎在跑步機上固定自行車或步行來監控您的心臟活動。如果您在運動時遇到困難，可以服用一種類似於運動的藥物來刺激心臟。

如果您的醫療保健提供者認為睡眠期間呼吸反复暫停（阻塞性睡眠呼吸暫停）會導致心動過緩，則可能建議進行睡眠研究。

治療

心動過緩的治療取決於症狀的嚴重程度和心率緩慢的原因。如果您沒有症狀，則可能不需要治療。

心動過緩治療可能包括生活方式改變、藥物改變或稱為起搏器的植入裝置。如果潛在的健康問題，如甲狀腺疾病或睡眠呼吸暫停，導致心跳比正常慢，治療這種情況可能會糾正心動過緩。

藥物

許多藥物，包括用於治療其他心髒病的藥物，都會導致心動過緩。始終讓您的醫療保健提供者了解您服用的所有藥物，包括未經處方購買的藥物。

如果您正在服用的藥物導致心動過緩，您的醫療保健提供者可能會推薦較低的劑量或不同的藥物。

手術或其他程序

當無法進行其他治療且心動過緩症狀嚴重時，需要一種稱為起搏器的裝置來控制心律。起搏器僅在需要時工作。當心臟跳動過慢時，起搏器會向心臟發送電信號以加快跳動。

植入起搏器需要外科手術。將一根或多根導線插入鎖骨下方或附近的主要靜脈中，並使用 X 射線作為引導引導至心臟。每根導線的一端固定在心臟的適當區域，而另一端連接到植入鎖骨下方皮膚下的裝置（脈衝發生器）。

無引線起搏器更小，通常需要進行侵入性較小的手術來植入設備。

為您的約會做準備

無論您是先去看初級保健提供者還是獲得緊急護理，您都可能會被轉介給接受過心髒病培訓的醫生（心髒病專家）進行診斷和治療。

你可以做什麼

如果可能，請記下以下信息並隨身攜帶到您的醫療保健提供者的預約處：

• 您的症狀，包括那些似乎與您的心臟無關的症狀，以及它們何時開始
• 重要的個人信息，包括主要壓力或最近的生活變化以及您的病史
• 藥物，包括您服用的維生素和其他補充劑，包括劑量
• 詢問您的醫療保健提供者的問題

如果可能，帶上家人或朋友幫助您記住收到的信息。

對於心動過緩，要詢問您的醫療保健提供者的基本問題包括：

• 什麼可能導致我的心率緩慢？
• 我需要做哪些測試？
• 什麼是最合適的治療？
• 可能的並發症有哪些？
• 如何監測我的心臟？
• 我需要多久進行一次後續預約？
• 我患有的其他疾病或服用的藥物會如何影響我的心臟問題？
• 我需要限制我的活動嗎？
• 我可以擁有小冊子或其他印刷材料嗎？你推薦哪些網站？

不要猶豫，問其他問題。

您對醫生的期望

您的醫療保健提供者可能會問您問題，例如：

• 你有暈厥嗎？
• 是否有任何事情，例如運動，會使您的症狀惡化？
• 你抽煙嗎？
• 您是否正在接受心髒病、高血壓、高膽固醇或其他可能影響您心臟的疾病的治療？