自閉症

阿立哌唑(Aripiprazole)是一種非典型的抗精神病藥,常見商品名安立復(Abilify),博思清和ARISTADA®。

阿立哌唑於 2002 年在美國獲準用於醫療用途。它可作為仿製藥使用。2020年,它是美國第89位最常使用處方藥物, 處方數量超過800萬張。列入世界衛生組織基本藥物清單。

醫療用途

阿立哌唑主要用於治療精神分裂症或雙極性情感障礙。

精神分裂症

2016 年(國家健康與護理卓越研究所)NICE治療兒童和青少年精神病和精神分裂症指南建議,對於 15 至 17 歲之間精神病或精神分裂症急性發作或復發的患者,阿立哌唑作為利培酮之後的二線治療。2014 年 NICE 對此藥物的長效製劑的審查發現,對於那些難以按指示服藥或喜歡服藥的人來說,它可能可以作為第二代抗精神病藥物其他長效製劑的替代品。

2014 年Cochrane綜述比較了阿立哌唑和其他非典型抗精神病藥,發現由於數據品質較差,很難確定差異。2011 年Cochrane 綜述將阿立哌唑與安慰劑進行比較,得出的結論是,臨床試驗中的高退出率,以及缺乏有關一般功能、行為、死亡率、經濟結果或認知功能的結果數據,使得很難明確得出阿立哌唑有用的結論以預防復發。Cochrane 回顧僅發現治療精神分裂症有效性的低品質證據。因此,其證據品質方法的一部分是基於合格研究的數量。

2013年的一項回顧將阿立哌唑的有效性列為15種抗精神病藥物的中間範圍,大約與氟哌啶醇和喹硫平一樣有效,比齊拉西酮、氯丙嗪和阿塞那平稍有效,與其他抗精神病藥物相比具有更好的耐受性(在減少體重增加方面排名第四) ,減少錐體外系症狀的最佳方法排名第二,延長QTc間期的最佳方法排名第二,鎮靜症狀的最佳方法排名第五)。作者的結論是,對於急性精神病發作,阿立哌唑會在某些方面帶來好處。

2013年,世界生物精神醫學會聯合會推薦阿立哌唑作為1級推薦和A級證據用於治療精神分裂症急性加重。

英國精神藥理學協會同樣建議所有患有精神病的人接受抗精神病藥物治療,並且這種治療應持續至少 1-2 年,因為“毫無疑問,在此期間停用抗精神病藥物與復發密切相關” 」。該指引進一步指出,「確診的精神分裂症需要在建議範圍內持續使用抗精神病藥物劑量維持治療(A 級證據)」。

英國精神藥理學協會和世界生物精神醫學會聯合會認為,抗精神病藥物預防復發的效果差異不大,建議根據每個人的喜好和副作用來個人選擇抗精神病藥物輪廓。後者建議在使用其他抗精神病藥物治療期間體重過度增加時改用阿立哌唑。

雙極性情感障礙

阿立哌唑可有效治療成人、兒童和青少年雙極性情感障礙的急性躁症發作。用作維持治療,可用於預防躁症發作,但對雙極性憂鬱症無效。因此,它經常與額外的情緒穩定劑結合使用;然而,與情緒穩定劑共同給藥會增加錐體外系副作用的風險。2014年9月,阿立哌唑在英國取得上市許可,用於治療13歲以上年輕人中度至重度雙極性情感疾患的中度至重度躁症發作,治療時間長達12週。

重度憂鬱症

阿立哌唑是治療重度憂鬱症的有效補充療法;然而,副作用的發生率較高,例如體重增加和運動障礙。整體效益較小到中等,其使用似乎既不能改善生活質量,也不能改善功能。阿立哌唑可能與一些抗憂鬱藥物相互作用,尤其是由CYP2D6代謝的選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI) 。已知與氟西汀和帕羅西汀有交互作用 ,與舍曲林、艾司西酞普蘭、西酞普蘭和氟伏沙明的相互作用似乎較少。CYP2D6抑制劑可將阿立哌唑濃度增加至正常值的 2-3 倍。當強效 CYP2D6 SSRI抑制劑合併用藥(例如氟西汀、帕羅西汀)時,FDA 建議進行劑量監測,但尚不清楚如果合併用藥帕羅西汀或氟西汀和阿立哌唑是否應降低SSRI劑量。

自閉症

短期數據(8週)顯示煩躁、過動、不當言論和刻板印像有所減少,但嗜睡行為沒有改變。不良反應包括體重增加、嗜睡、流口水和顫抖。建議兒童和青少年在服用該藥物時需要定期監測,以評估該治療方案在長期使用後是否仍然有效,並注意副作用是否惡化。需要進一步的研究來了解這種藥物在長期使用後是否對兒童有幫助。

抽動症

阿立哌唑被核准用於治療抽動穢語症候群和抽動症。根據系統性回顧和統合分析,此用途是有效、安全且耐受性良好的。

強迫症

2014 年的一項系統性回顧和統合分析得出的結論是,低劑量阿立哌唑的附加療法是治療強迫症(OCD) 的有效方法,但單獨使用選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)並不能改善強迫症。這個結論是基於兩個相對較小的短期試驗的結果,每項試驗都證明了症狀的改善。然而,2017 年抗精神病藥物治療強迫症的綜述謹慎推薦阿立哌唑。阿立哌唑目前尚未被核准用於治療強迫症,而是在標籤外用於此適應症。根據劑量,阿立哌唑可能會增加少數人的衝動控制問題。FDA 藥物安全通訊警告了這種副作用。另外,利培酮的劑量約為每天 2 至 3 毫克,是用於對選擇性血清素再攝取抑制劑或單獨的氯米帕明沒有充分反應的強迫症病例的更典型的增強藥物。氟哌啶醇(劑量約為每天 5 毫克)也可以起到類似的作用,但僅限於有抽動病史的病例。

它也可以與其他藥物結合使用來治療憂鬱症。阿立哌唑被稱為抗精神病藥物(非典型型)。它的作用是幫助恢復大腦中某些天然化學物質(神經傳導物質)的平衡。

如何使用阿比利福

按照醫生的指示,在有或沒有食物的情況下口服這種藥物,通常每天一次。劑量取決於您的健康狀況、對治療的反應、年齡和您可能正在服用的其他藥物。請務必告訴您的醫生和藥劑師您使用的所有處方藥、非處方藥和草藥產品。為了降低副作用的風險,您的醫生可能會指導您以低劑量開始服用這種藥物,然後逐漸增加劑量。仔細遵循醫生的指示。

製造商指示整個吞下這種藥物。然而,許多類似的藥物可以分開/壓碎。請遵循醫生關於如何服用這種藥物的指示。

如果您使用這種藥物的液體形式,請使用特殊的測量裝置/杯子仔細測量劑量。不要使用家用勺子,因為您可能無法獲得正確的劑量。

不要增加劑量或使用這種藥物的頻率或時間超過規定的時間。您的病情不會更快改善,且出現副作用的風險會增加。

您可能需要幾週時間才能充分發揮這種藥物的作用。定期使用這種藥物以獲得最大益處。為了幫助您記住,請每天在同一時間服用。

即使您感覺良好,也要繼續服用這種藥物。在未諮詢醫生的情況下,請勿停止服用這種藥物。突然停藥時,某些情況可能會變得更糟。您的劑量可能需要逐漸減少。

如果您的病情沒有改善或惡化,請告訴您的醫師。

副作用

可能會出現頭暈、頭暈、嗜睡、噁心、嘔吐、疲倦、唾液過多/流口水、視力模糊、體重增加、便秘、頭痛和睡眠困難。如果這些影響持續或變得更糟,請立即告訴您的醫生或藥劑師。

頭暈和頭暈會增加跌倒的風險。從坐姿或臥姿起身時要緩慢起身。

開立這種藥物是因為您的醫生判斷對您的益處大於副作用的風險。許多使用這種藥物的人並沒有出現嚴重的副作用。

如果您有任何嚴重的副作用,請立即告訴您的醫生,包括:昏厥、精神/情緒變化(例如焦慮、憂鬱、自殺念頭增加)、吞嚥困難、不安(尤其是腿部)、顫抖(震顫)、肌肉痙攣、臉部表情如面具、癲癇發作、難以控制某些衝動(如賭博、性、飲食或購物)、睡眠期間呼吸中斷。

這種藥物很少會使您的血糖升高,從而導致或加重糖尿病。如果您有高血糖症狀,例如口渴/排尿增多,請立即告訴您的醫生。如果您已經患有糖尿病,請按照指示定期檢查您的血糖,並與您的醫生分享結果。您的醫生可能需要調整您的糖尿病藥物、運動計劃或飲食。

這種藥物很少會引起遲發性運動障礙。在某些情況下,這種情況可能是永久性的。如果您出現任何異常的不受控制的運動(尤其是臉部、嘴巴、舌頭、手臂或腿部),請立即告訴您的醫生。

這種藥物很少會引起一種非常嚴重的疾病,稱為抗精神病藥物惡性症候群(NMS)。如果您有以下任何症狀,請立即尋求醫療協助:發燒、肌肉僵硬/疼痛/壓痛/虛弱、嚴重疲倦、嚴重神智不清、出汗、心跳加快/不規則、尿液顏色加深、腎臟問題跡象(例如腎功能改變)尿量)。

對這種藥物的非常嚴重的過敏反應很少見。但是,如果您發現任何嚴重過敏反應的症狀,請立即尋求醫療協助,包括:發燒、淋巴結腫大、皮疹、搔癢/腫脹(尤其是臉部/舌頭/喉嚨)、嚴重頭暈、呼吸困難。

預防措施

在服用阿立哌唑之前,如果您對此過敏,請告訴您的醫師或藥師;或如果您有任何其他過敏症。本產品可能含有非活性成分(例如丙二醇),可能導致過敏反應或其他問題。請諮詢您的藥劑師以了解更多詳情。

在使用這種藥物之前,請告訴您的醫生或藥劑師您的病史,尤其是:大腦血流問題(例如腦血管疾病,中風),糖尿病(包括家族史),心臟問題(例如低血壓,冠心臟疾病)動脈疾病、心臟衰竭、心律不整)、神經系統問題(如失智症、NMS、癲癇)、肥胖、白血球計數低(包括藥物引起的白血球計數低的病史)、吞嚥問題、呼吸困難睡眠(睡眠呼吸暫停)。

這種藥物可能會讓您頭暈、昏昏欲睡或視力模糊。酒精或大麻會讓您更加頭暈或昏昏欲睡。在能夠安全完成之前,請勿駕駛、使用機械或做任何需要保持警覺或視力清晰的事情。避免飲酒。

這種藥物可能會使您出汗減少,從而更容易中暑。避免做可能導致過熱的事情,例如在炎熱的天氣裡努力工作或鍛煉,或使用熱水浴缸。天氣炎熱時,要多喝水並穿輕便的衣服。如果身體過熱,請迅速尋找涼爽的地方並休息。如果您發燒不退、精神/情緒變化、頭痛或頭暈,請立即就醫。

本產品的液體製劑可能含有糖。如果您患有糖尿病,建議小心。請諮詢您的醫生或藥劑師有關安全使用該產品的資訊。

老年人可能對該藥物的副作用更敏感,尤其是癲癇發作、嗜睡、頭暈、頭暈、精神錯亂、遲發性運動障礙、吞嚥問題和其他嚴重的副作用。困倦、頭暈、頭暈和精神錯亂會增加跌倒的風險。

在進行手術之前,請告訴您的醫生或牙醫您使用的所有處方藥、非處方藥和草藥產品。

在懷孕期間,只有在明確需要時才應使用這種藥物。在懷孕最後 3 個月內使用過這種藥物的母親所生的嬰兒可能很少出現症狀,包括肌肉僵硬或顫抖、嗜睡、餵食/呼吸困難或持續哭泣。如果您發現新生兒有任何這些症狀,尤其是在出生後的第一個月,請立即告訴醫生。

由於未經治療的精神/情緒問題(例如躁鬱症、精神分裂症)可能會導致嚴重的病情,因此除非醫生指示,否則不要停止服用這種藥物。如果您計劃懷孕、懷孕或認為您可能懷孕,請立即與您的醫生討論在懷孕期間使用這種藥物的好處和風險。

這種藥物會進入母乳。哺乳前請先諮詢您的醫生。

互動

藥物交互作用可能會改變藥物的作用或增加嚴重副作用的風險。本文件不包含所有可能的藥物交互作用。保留您使用的所有產品的清單(包括處方藥/非處方藥和草藥產品),並與您的醫生和藥劑師分享。未經醫生批准,請勿開始、停止服用任何藥物或改變其劑量。

可能與此藥物相互作用的產品是:甲氧氯普胺。

如果您正在服用其他導致嗜睡的產品,如鴉片類止痛藥或止咳藥(如可待因、氫可酮)、酒精、大麻(大麻)、睡眠或焦慮藥物(如阿普唑侖、勞拉西泮、唑吡坦),請告訴您的醫師或藥師、肌肉鬆弛劑(如卡立普多、環苯扎林)或抗組織胺(如西替利嗪、苯海拉明)。

檢查所有藥物(例如過敏或咳嗽和感冒產品)上的標籤,因為它們可能含有導致困倦的成分。向您的藥劑師詢問如何安全使用這些產品。

過量

不要與他人分享這種藥物。

在您開始服用這種藥物之前和服用期間,可以進行實驗室和/或醫學測試(例如血糖、體重、膽固醇/三酸甘油酯水平)。保留所有醫療和實驗室預約。請諮詢你的醫生以了解更多詳情。

漏服劑量

如果您漏服一劑,請在想起來後立即服用。如果接近下一次服藥時間,請跳過錯過的服藥時間。在正常時間服用下一劑。不要為了趕上而加倍劑量。

貯存

將藥片和口服液儲存在室溫下,避光和防潮。口服溶液在開封後 6 個月或過期後(以先到者為準)應丟棄。不要存放在浴室。讓所有藥物遠離兒童和寵物。

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kolom kesehatan

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