反社会人格障碍

反社会人格障碍是一种特别具有挑战性的人格障碍，其特征是冲动、不负责任且经常犯罪行为。

患有反社会人格障碍的人通常会控制欲强、欺骗性强、鲁莽，并且不会关心别人的感受。

与其他类型的人格障碍一样，反社会人格障碍也有一定的范围，这意味着它的严重程度可以从偶尔的不良行为到反覆违法和实施严重犯罪。

精神病患者被认为患有严重的反社会人格障碍。  

反社会人格障碍的迹象

患有反社会人格障碍的人可能：

• 利用、操纵或侵犯他人的权利
• 对他人的痛苦缺乏关心、遗憾或悔恨
• 行为不负责任，无视正常的社会行为
• 难以维持长期关系
• 无法控制自己的愤怒
• 缺乏内疚感，或没有从错误中学习
• 将生活中的问题归咎于他人
• 屡次违法

患有反社会人格障碍的人在童年时期会有行为障碍史，例如逃学、犯罪（例如滥用药物）以及其他破坏性和攻击性行为。

谁患有反社会人格障碍？

反社会人格障碍对男性的影响多于女性。

目前尚不清楚为什么有些人会患上反社会人格障碍，但遗传和童年创伤经历（例如虐待或忽视儿童）都被认为起了一定作用。

患有反社会人格障碍的人通常是在困难的家庭环境中长大的。  

父母一方或双方可能滥用酒精，父母冲突和严厉、不一致的养育方式很常见。

由于这些问题，社会服务可能会参与儿童的照顾。

童年时期的这些类型的困难通常会导致青春期和成年期间的行为问题。

反社会人格障碍的影响

犯罪行为是反社会人格障碍的关键特征，患有这种障碍的人在一生中的某个阶段犯罪并被监禁的风险很高。

研究发现，患有反社会人格障碍的男性滥用酒精和药物的可能性是女性的 3 到 5 倍毒品紊乱。 他们因鲁莽行为或试图自杀自杀而过早死亡的风险也增加。

患有反社会人格障碍的人在成年后也更有可能出现人际关系问题、失业和无家可归。

诊断反社会人格障碍

要被诊断为反社会人格障碍，一个人通常在 15 岁之前就有行为人格障碍病史。

反社会人格障碍是经过严格详细的心理评估后诊断出来的。

仅当患者年满 18 岁且至少符合以下标准行为中的 3 项时才能做出诊断：

• 屡次违法
• 屡屡受骗
• 冲动或无法提前规划
• 易怒且具有攻击性
• 鲁莽地忽视自己或他人的安全
• 一贯不负责任
• 缺乏悔恨

这些迹像不是精神分裂症或躁症发作的一部分，而是一个人日常性格和行为的一部分。

这种行为通常在青少年后期和二十岁出头时变得最为极端和具有挑战性。 当人到了 40 岁时，情况可能会有所改善。

治疗反社会人格障碍

过去，反社会人格障碍被认为是一种终生障碍，但情况并非总是如此，有时可以控制和治疗。

有证据表明，随着时间的推移，即使缺乏同理心等核心特征仍然存在，行为也可以透过治疗得到改善。  

但反社会人格障碍是最难治疗的人格障碍类型之一。

患有反社会人格障碍的人也可能不愿意寻求治疗，并且只能在法院下令时才开始治疗。

针对反社会人格障碍患者的建议治疗方法将取决于他们的具体情况，并考虑年龄、犯罪史以及是否有任何相关问题（例如酗酒或滥用药物）等因素。

患者的家人和朋友通常会在有关治疗和护理的决策中发挥积极作用。

有时，也可能需要涉及药物滥用服务和社会关怀。

谈话疗法

认知行为治疗 (CBT)有时用于治疗反社会人格疾患。

这是一种谈话疗法，旨在透过改变人们的思维和行为方式来帮助他们解决问题。

基于心理化的疗法（MBT）是另一种谈话疗法，在反社会人格障碍的治疗中越来越流行。

治疗师会鼓励患者考虑他们的思维方式以及他们的精神状态如何影响他们的行为。

民主治疗社群（DTC）

在英国，有证据表明，社区为基础的计划可以成为反社会人格障碍患者的有效长期治疗方法，并且在监狱中越来越 受欢迎。

DTC 是一种社会疗法，旨在解决人们犯罪的风险以及他们的情感和心理需求。

它以大大小小的治疗小组为基础，重点关注社区问题，创造一个工作人员和囚犯都为社区决策做出贡献的环境。

也可能有教育和职业工作的机会。

建议的治疗时间为 18 个月，因为一个人需要有足够的时间做出改变并将新技能付诸实践。

自我激励是接受此类计划的另一个重要因素。 例如，该人必须愿意作为社区的一部分工作、参与团体并遵守民主程序。

药物

几乎没有证据支持使用药物治疗反社会人格障碍，但某些抗精神病药物和抗忧郁药物在某些情况下可能会有所帮助。

卡马西平和锂可能有助于控制攻击性和冲动行为等症状，以及一类名为选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI) 的抗忧郁药物可能会改善愤怒和一般人格障碍症状。