安乐死、协助死亡和协助自杀有什么不同？
安乐死和协助自杀之间的主要区别在于谁执行了最后的致命行为。
安乐死是指为结束某人的生命而采取的积极措施，以停止他们的痛苦，「最后的行动」是由个人以外的人（例如医生）进行的。 若当事人提出要求，则属于「自愿安乐死」。
协助自杀是指根据某人的要求帮助他们结束自己的生命——换句话说，最终的行为是由该人自己承担的。 协助死亡可以指安乐死（通常是自愿的）和协助自杀。 然而，有些运动团体仅用它来指称末期病人的协助自杀。
「在这些正在进行的辩论中，我们面临的困境之一是人们如何使用各种短语」。 大多数（但不是全部）允许某种形式的安乐死或协助自杀的司法管辖区需要医疗专业人员的参与。
包括荷兰和法国在内的许多国家都允许安宁镇静，即人们可以要求保持深度镇静直至死亡，但这种镇静并不是安乐死。
哪些国家允许安乐死？
荷兰和瑞士是最著名的，比利时可能被认为是最自由的，但其他几个司法管辖区允许某种形式的安乐死或协助自杀。 也就是说，允许的情况有很大不同。
在荷兰，如果患者遭受难以忍受的痛苦并且没有改善的希望，安乐死和协助自杀都是合法的。 12 岁以上的任何人都可以提出要求，但如果儿童未满 16 岁，则需要获得父母的同意。 有许多制衡措施，包括医生必须咨询至少一名其他独立医生，以确定患者是否符合必要的条件标准。
比利时、卢森堡、加拿大和哥伦比亚也允许安乐死和协助自杀，尽管存在差异——例如，在哥伦比亚只有末期患者可以提出要求，而比利时对儿童没有年龄限制（尽管他们必须患有绝症）。
协助自杀比安乐死更为广泛。 人们可以选择以这种方式结束生命的地方包括瑞士和美国的一些州，包括加利福尼亚州、科罗拉多州、夏威夷州、新泽西州、俄勒冈州、华盛顿州、佛蒙特州和哥伦比亚特区。 允许协助自杀的法律上个月在澳洲维多利亚州生效。
同样，允许协助自杀的具体情况也有所不同，一些司法管辖区——俄勒冈州和佛蒙特州——只允许在绝症的情况下进行。 对某些地方来说，允许这样做并不是因为法律已经通过，而是因为法律不禁止。 例如，在瑞士，如果出于自私动机协助自杀，就属于犯罪行为。 其结果是非营利组织不断增长。
英国的情况如何？
安乐死和协助自杀都是非法的。 安乐死可能导致谋杀指控，协助自杀可能导致最高 14 年监禁。
尽管如此，匿名调查显示英国确实存在安乐死，但这种情况非常罕见。 2009 年发表的一项研究采用了 3,700 多名医疗专业人员的回馈，显示 0.2% 的死亡涉及自愿安乐死，0.3% 的死亡涉及患者没有明确要求的安乐死——没有协助自杀的记录。
对患者进行治疗以缓解可能间接缩短生命的痛苦通常并不违法，但这不是安乐死。 在英国，患者拒绝治疗已经是合法的，即使这可能会缩短他们的生命，并且在某些情况下医生可以撤回医疗服务，例如患者处于植物人状态且无法康复（有时有争议的称为被动安乐死 ）。
安乐死皇室先例
安乐死在英国是非法的——但在 1936 年，似乎至少有一位患者的医生决定积极结束他的痛苦：乔治五世国王。
国王的健康状况一直在恶化，到 1936 年初，很明显他的生命即将结束——1 月 20 日，他的首席医生道森勋爵宣布他的死亡即将来临。 国王在午夜前不久去世。
但几十年后，当道森的传记作者弗朗西斯·沃森(Francis Watson)披露了道森的个人笔记时，人们发现这个结局是精心策划的：道森承认给国王注射 了致命的吗啡和可卡因混合物以加速他的死亡。
「当所有真正的生命都已离开时，等待机械终结的几个小时只会让旁观者筋疲力尽，让他们感到如此紧张，以至于他们无法利用思考、交流或祈祷来安慰自己 。 因此我决定决定结局」他写道。
不过，他也补充说，他的行为意味着国王去世的消息可能会在《泰晤士报》早间版上报导。
有多少人接受安乐死或协助自杀？
来自世界各地的总数字很难核对。 瑞士的数据显示，该国接受协助自杀的人数从2003年的187人增加到2015年的965人。
根据2017 年地区安乐死审查委员会(RTE) 的数据，荷兰有 6,585 例自愿安乐死或协助自杀案例，占死亡总数的 4.4%。 约96%的案件涉及安乐死，不到4%的案件涉及协助自杀，其中最大比例的案件涉及癌症患者。
在荷兰安乐死比协助自杀更常见的原因是多方面的。 医生可能认为，透过自己进行手术，他们可以更好地控制剂量和手术时间。
患者往往处于疾病的晚期阶段，在选择自杀辅助时，喝下他们必须服用的致命饮料实际上是很困难的，甚至是不可能的。 这是一种味道很苦的饮料，要喝完它是相当费力的。 也可能存在将这一行为视为医疗程序的因素，因此更喜欢由医生来做这项工作。
即使可以，绝大多数人也不会以安乐死结束生命。 即使在允许安乐死的司法管辖区，放弃维持生命治疗的情况也要多得多。
有自杀旅游吗？
在某些地方，是的。 虽然荷兰并未正式禁止自杀旅游，但医生必须与患者合作，以确定他们符合某些标准。 如果一名医生对一个他不认识的病人实施安乐死，那么地区委员会很可能会对此提出异议。
然而，确实有人前往瑞士寻求协助自杀。 根据Dignitas统计，2018年有221人为此目的前往该国，其中87人来自德国，31人来自法国，24人来自英国。
大众对安乐死和协助自杀有何看法？
这在一定程度上取决于你问的问题。 国家 MDMD 社会研究中心最近进行的一项民意调查发现，93% 的英国人赞成或不排除在身患绝症时接受医生协助自杀。
2017 年发布的英国社会态度调查揭示了人们对自愿安乐死的看法，显示人们普遍支持医生结束末期病人的生命（78%），但对自愿安乐死的支持较少从事这项工作的近亲（ 39%） 。 它还表明，如果当事人患有非绝症，或依赖亲属满足所有需求，但尚未末期或处于痛苦之中，那么对自愿安乐死的热情支持就会较低。
医生怎么看？
安乐死和协助自杀在医生之间存在争议。 有些人认为，对此类想法的支持违背了「不伤害」的承诺。 另一些人则表示，如果有些人意识到可以接受良好的临终关怀，他们可能会选择不结束自己的生命。
一些卫生专业人员熟悉临终患者的护理以及姑息治疗的作用，因此他们可能觉得辅助死亡并不总是必要的。
但一些医生表示支持——至少在末期疾病等特殊情况下——说这可能是一种人道行为，并且应该允许个人自主决定何时死亡。 经过多年反对安乐死后，今年皇家内科医学院在对7,000 名英国医院医生进行的一项民意调查中改变了立场，在这一问题上保持中立，其中43.4% 的人反对允许安乐死，31.6% 的人 支持。 英国皇家全科医生学院最近宣布将开始征求会员的意见。
在荷兰，2015 年发布的一项针对近 1,500 名医生的调查发现，超过 90% 的全科医生和 87% 的老年护理医生支持荷兰自由主义的安乐死和协助自杀方法。 这可能是因为法律的制定是在医学界的意见下进行的。
安乐死的所有标准和实践主要取决于医生认为应该如何实施，对于典型的患有晚期癌症和严重难以忍受的痛苦的患者来说，荷兰几乎没有医生认为伤害患者的问题处于危险之中。
这些法律是否成功？
这取决于你如何看待它。 对荷兰法律的支持显然仍然很高，但有些人表示，有「滑坡」的迹象，这种做法应用得太广泛。
荷兰法律在设计时就考虑到了晚期癌症等情况，但尽管癌症患者仍然占请求的大部分，但与其他疾病相关的请求比例正在增长。 当然，医生和患者逐渐都更加了解这些要求是什么，而且它们也可以适用于其他类别。
这引发了争议。 2017 年 RTE 报告记录了荷兰精神科医生和医生对精神疾病患者和痴呆症晚期患者实施安乐死的担忧。 2015 年的调查发现，在近1,500 份回覆中，31% 的全科医生和25% 的老年护理医生愿意为晚期痴呆患者提供协助死亡，而对于有精神问题的患者，这一比例分别为37% 和43%。
然而，包括俄勒冈州在内的其他司法管辖区表明，扩大使用范围并非不可避免。 荷兰经济出现下滑的事实应该让每个人都有理由停下来。 我们应该从一开始就正确思考，我们认为原则上什么是可以防御的，我们是否会——而且我们应该——监管边界。
也有人指控存在渎职行为。 2018 年，荷兰和比利时报告了首例医生因可能违法而接受调查的案件，荷兰还有另外三起涉及精神病患者安乐死的调查正在进行中。
现在有更多争议的案件，因此现在出现不符合标准而检察官认为有必要启动刑事诉讼程序的可能性比以前更大。
还有其他问题吗？
残疾人团体担心，随着安乐死和协助自杀变得越来越普遍，这可能会给那些患有非绝症的人带来结束生命的压力。 但荷兰的医生在处理请求时非常谨慎，以确保患者符合严格的要求，并拒绝那些不符合要求的患者。
