什么是糖尿病和前期糖尿病？
葡萄糖是人体细胞的主要燃料来源。 如果您患有1型或2型糖尿病，则加工和使用血糖的能力会受到损害。
1型糖尿病
在1型糖尿病中，胰腺无法产生胰岛素，胰岛素是一种激素，可使血液中的糖分进入细胞。 必须注射胰岛素代替。
这种疾病是由自身免疫过程引起的，在这种过程中，身体会攻击其产生胰岛素的细胞，称为β细胞。 虽然通常是在儿童中诊断出来的，但它可以在任何年龄开始-甚至在成年后期也是如此。
2型糖尿病
2型糖尿病更为常见，约占诊断的90％。 像1型一样，它可以在成人和儿童中发展。 但是，它在儿童中并不常见，通常发生在超重或肥胖的人中。
在这种形式的疾病中，您的胰腺可能无法产生足够的胰岛素，或者您的细胞无法抵抗胰岛素的作用。 因此，过多的糖会滞留在您的血液中。
随着时间的流逝，由于越来越多的胰岛素试图降低血糖，您的β细胞会降解。 它们也可能因血液中高糖分而受损。
可以通过空腹血糖水平升高或标记糖化血红蛋白（HbA1c）水平升高来诊断糖尿病，这反映了2-3个月的血糖控制。
糖尿病前期
在2型糖尿病发生之前，血糖水平升高，但不足以被诊断为糖尿病。 此阶段称为糖尿病前期。
糖尿病前期诊断为血糖水平为100–125 mg / dL（5.6–6.9 mmol / L）或HbA1c水平为5.7–6.4％。
虽然并非所有人都有糖尿病前期，但据估计约有70％的人最终会发展成2型糖尿病。
更重要的是，即使糖尿病前期从未发展成糖尿病，患有这种疾病的人患心脏病，肾病和其他与高血糖相关的并发症的风险仍然较高。
食物如何影响血糖水平？
而最大的因素之一就是饮食。
在碳水化合物，蛋白质和脂肪三大营养素之中碳水化合物对血糖的影响最大。 那是因为您的身体将碳水化合物分解为糖，糖进入血液。
所有碳水化合物都会发生这种情况，例如从薯片和饼干等精制食品，到水果和蔬菜等健康食品。
但是，全天然食品含有纤维。 与淀粉和糖不同，天然存在的纤维不会增加血糖水平，甚至可能减缓这种上升。
当糖尿病患者吃高含量有效碳水化合物的食物时，他们的血糖水平会急剧上升。 高碳水化合物的摄入通常需要高剂量的胰岛素或糖尿病药物来控制血糖。
鉴于他们无法产生胰岛素，患有1型糖尿病的人每天需要多次注射胰岛素，无论他们吃什么。 但是，少吃碳水化合物可以显著减少进餐时间的胰岛素剂量。
糖尿病的碳水化合物限制
许多研究支持在糖尿病患者中使用碳水化合物限制。
低碳水化合物，生酮饮食
碳水化合物含量极低的饮食通常会引起轻度至中度的酮症，这种情况是您的身体使用酮和脂肪而不是糖作为主要能源。
酮症通常发生在每日摄入的总碳水化合物或可消化碳水化合物（总碳水化合物减去纤维）少于50或30克的情况下。 这相当于2000卡路里的饮食中卡路里的含量不超过10％。
早于在1921年发现胰岛素之前，糖尿病患者就已经制定了碳水化合物含量低，生酮饮食的配方。
多项研究表明，每天限制碳水化合物的摄入量为20至50克可以显著降低糖尿病患者的血糖水平，促进体重减轻并改善心脏健康。 此外，这些改善通常会来得很快。
例如，在一项针对肥胖症和糖尿病患者的研究中，每天将碳水化合物限制在每天21克，持续2周可导致卡路里摄入量自发减少，血糖水平降低以及胰岛素敏感性增加75％ 。
在一个为期3个月的小型研究中，人们食用了卡路里限制的低脂饮食或低碳水化合物饮食，每天最多摄入50克碳水化合物。 低碳水化合物组的HbA1c平均降低0.6％，体重减轻了低脂肪组的两倍。 而且，其中44％的人至少停用一种糖尿病药物，而低脂组的这一比例为11％。
实际上，在一些研究中，由于改善了血糖控制，胰岛素和其他糖尿病药物已经减少或停止使用。 含20–50克碳水化合物的饮食也被证明可以降低血糖水平，并降低患有糖尿病前期患者的疾病风险。
在一项为期12周的小型研究中，患有肥胖症和糖尿病前期的男性每天只接受30克碳水化合物的地中海饮食。 他们的空腹血糖平均下降到90 mg / dL（5 mmol / L），完全在正常范围内。 此外，这些男性平均损失了惊人的32磅（14.5千克），并且甘油三酸酯，胆固醇和血压显著降低，此外还有其他好处。 重要的是，由于血糖，体重和其他健康指标的降低，这些男性不再符合新陈代谢症候群的标准。
尽管人们担心低碳水化合物饮食中蛋白质摄入量较高可能会导致肾脏问题，但最近的一项为期12个月的研究发现，非常低的碳水化合物摄入量并不会增加患肾脏 疾病的风险。
低碳水化合物饮食
许多低碳水化合物饮食每天将碳水化合物限制为50-100克，或卡路里的10-20％。
尽管关于1型糖尿病患者碳水化合物限制的研究很少，但已有的研究报告了令人印象深刻的结果。
在一项针对每天将碳水化合物限制为70克的1型糖尿病患者的长期研究中，参与者看到他们的HbA1c平均下降了7.7％至6.4％。 而且，他们的HbA1c水平在4年后保持不变。
HbA1c降低1.3％是维持几年的重大变化，尤其是对于1型糖尿病患者。
1型糖尿病患者最大的担忧之一是低血糖症，即血糖降至危险的低水平。
在一项为期12个月的研究中，将每日碳水化合物摄入量限制在90克以下的1型糖尿病成年人的低血糖发作次数比开始饮食之前减少了82％。
2型糖尿病患者也可以通过限制每日碳水化合物摄入量来受益。
在一项为期5周的小型研究中，食用高蛋白，高纤维饮食，其中20％的热量来自碳水化合物的2型糖尿病男性平均空腹血糖降低了29％。
适量的碳水化合物饮食
较适度的碳水化合物饮食每天可提供100–150克可消化的碳水化合物，或卡路里的20–35％。
一些研究这类饮食的研究报告说，在糖尿病患者中有良好的效果。
在一项针对259名2型糖尿病患者的12个月研究中，那些遵循地中海饮食（从碳水化合物中摄取35％或更少的卡路里）的人平均将HbA1c显著降低-从8.3％降 至6.3％。
找到合适的范围
研究已经证实，多种限制碳水化合物的摄入可以有效降低血糖水平。
由于碳水化合物会增加血糖，因此将其降低到任何程度都可以帮助控制血糖水平。
例如，如果您目前每天消耗约250克碳水化合物，那么将摄入量减少到150克就可以使饭后血糖大大降低。
也就是说，每天严格限制摄入20至50克碳水化合物似乎可以产生最显著的效果，甚至可以减少甚至消除对胰岛素或糖尿病药物的需求。
避免食用高碳水化合物食物
但是，您应该避免以下高碳水化合物食物：
- 面包，松饼，面包卷和百吉饼
- 意大利面，大米，玉米和其他谷物
- 土豆，红薯，山药和芋头
- 牛奶和甜酸奶
- 多数水果，浆果除外
- 蛋糕，饼干，馅饼，冰淇淋和其他甜点
- 椒盐脆饼，薯条和爆米花等休闲食品
- 果汁，苏打水，加糖的冰茶和其他加糖饮料
- 啤酒
请记住，并非所有这些食物都是不健康的。 例如，水果可能营养丰富。 然而，对于试图通过减少碳水化合物摄入来控制血糖水平的人来说，它们并不是最佳选择。
低碳水化合物饮食是否总是最适合糖尿病？
低碳水化合物饮食一直被证明可以降低糖尿病患者的血糖并改善其他健康指标。 同时，某些高碳水化合物饮食也被认为具有类似的作用。 例如，一些研究表明，低脂素食主义者或素食者饮食可以改善血糖控制和整体健康状况。
在一项为期12周的研究中，每天以糙米为基础的纯素食饮食中含有268克碳水化合物（占卡路里的72％）比标准的糖尿病饮食中的每日碳水化合物总量为249 克（占卡路里的64％）降低了参与者的HbA1c水平。 卡路里）。
对4项研究的分析发现，患有2型糖尿病的人遵循由70％碳水化合物组成的低脂大自然长寿饮食饮食，可以显著降低血糖和其他健康指标。
地中海饮食同样可以改善血糖控制，并为糖尿病患者提供其他健康益处。 但是，必须注意的是，这些饮食并没有直接与低碳水化合物饮食进行比较，而是与经常用于糖尿病管理的标准低脂饮食进行了比较。 另外，需要对这些饮食进行更多的研究。
如何确定最佳碳水化合物摄入量
尽管研究表明，碳水化合物摄入量的许多不同水平可能有助于控制血糖，但最佳量因人而异。
美国糖尿病协会（ADA）曾经建议糖尿病患者从碳水化合物中获取大约45％的卡路里。 但是，ADA现在倡导一种个性化的方法，在这种方法中，理想的碳水化合物摄入应考虑到您的饮食偏好和代谢目标。 重要的是要吃一些最能感觉到并且可以长期保持的碳水化合物。 因此，确定要吃多少碳水化合物需要进行一些测试和评估，以找出最适合您的碳水化合物。 要确定您理想的碳水化合物摄入量，请在用餐前和进餐后1-2小时使用血糖仪测量血糖。 为防止损害血管和神经，您的血糖应达到的最高水平为139 mg / dL（8 mmol / L）。
但是，您可能希望降到甚至更低水平。
为了达到血糖目标，您可能需要将每餐的碳水化合物摄入量限制在10、15或25克以下。 另外，您可能会发现一天中的某些时候血糖升高更多，因此晚餐的碳水化合物上限可能低于早餐或午餐。 通常，您消耗的碳水化合物越少，血糖上升的幅度就越小，并且您需要保持在健康范围内的糖尿病药物或胰岛素就越少。 如果您服用胰岛素或糖尿病药物，在减少碳水化合物的摄入量以确保适当的剂量之前，与您的医疗保健提供者进行交谈非常重要。
概括
如果您患有糖尿病，减少碳水化合物的摄入可能是有益的。 多项研究表明，每天摄入20-150克碳水化合物或热量的5-35％，不仅可以改善血糖控制，还可以促进体重减轻和其他健康改善。 但是，有些人比其他人可以容纳更多的碳水化合物。 测试您的血糖并关注您在不同碳水化合物摄入量下的感觉，可以帮助您找到最佳糖尿病控制范围，能量水平和生活质量。
