糖尿病视网膜病变：原因、症状、治疗

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早期症状： 无
后期症状：中央视力丧失、中央视力模糊或波浪状、玻璃疣。

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的常见并发症。它是美国成年人失明的主要原因。 其特征是视网膜血管进行性损伤，视网膜是眼睛后部的感光组织，是良好视力所必需的。 DR 的进展分为四个阶段：

轻度非增殖性视网膜病变（微动脉瘤）
中度非增殖性视网膜病变（某些视网膜血管阻塞）
严重的非增殖性视网膜病变（较多血管阻塞，导致视网膜血液供应不足，导致新血管生长）
增殖性视网膜病变（最晚期）。

透过疾病管理（包括良好控制血糖、血压和血脂异常）可以降低 DR 的风险。 DR的早期诊断和及时治疗可降低视力丧失的风险；然而，多达 50% 的患者没有接受眼睛检查，或诊断得太晚，治疗无法发挥作用。它是美国 20-74 岁劳动年龄成年人失明的主要原因。据估计，分别有 410 万和 899,000 名美国人患有视网膜病变和威胁视力的视网膜病变。

糖尿病眼疾的两个阶段

糖尿病眼疾有两个主要阶段。

NPDR（非增殖性糖尿病视网膜病变）

这是糖尿病眼疾的早期阶段。许多糖尿病患者都有这种情况。

患有 NPDR 时，微小血管会渗漏，导致视网膜肿胀。当黄斑部肿胀时，称为黄斑水肿。这是糖尿病患者丧失视力最常见的原因。

另外，患有 NPDR 时，视网膜中的血管可能会关闭。这称为黄斑缺血。当这种情况发生时，血液无法到达黄斑部。有时，视网膜中会形成称为渗出物的微小颗粒。这些也会影响您的视力。

如果您患有 NPDR，您的视力会变得模糊。

PDR（增殖性糖尿病视网膜病变）

PDR 是糖尿病眼疾的较晚期阶段。当视网膜开始生长新血管时就会发生这种情况。这称为新血管形成。这些脆弱的新血管经常会渗入玻璃体。如果只有一点点出血，您可能会看到一些黑色的飞蚊症。如果流血过多，可能会遮挡所有视力。

这些新血管可以形成疤痕组织。疤痕组织可能会导致黄斑部出现问题或导致视网膜脱落。

PDR 非常严重，可以窃取您的中央视力和周边侧面视力。

当您患有糖尿病视网膜病变时会发生什么？

您可能患有糖尿病视网膜病变而不自知。这是因为它在早期阶段通常没有任何症状。随着糖尿病视网膜病变恶化，您会注意到以下症状：

看到飞蚊症患者数量不断增加，
视力模糊，
视力有时会从模糊变为清晰，
看到视野中的空白或黑暗区域，
夜视能力差，且
注意到颜色出现褪色或褪色
失去视力。

糖尿病视网膜病变症状通常会影响双眼。

糖尿病视网膜病变诊断

将滴入您的眼睛以扩大您的瞳孔。这使得您的眼科医生可以透过特殊的镜片观察您眼睛的内部。

您的医生可能会进行光学相干断层扫描 (OCT)来仔细观察视网膜。机器扫描视网膜并提供其厚度的详细影像。这有助于您的医生发现并测量黄斑肿胀情况。

萤光素血管摄影或 OCT 血管摄影可帮助您的医生了解视网膜血管的情况。萤光血管摄影使用一种称为萤光素的黄色染料，将其注入静脉（通常在手臂中）。染料穿过您的血管。当染料穿过视网膜血管时，一个特殊的相机会拍摄视网膜的照片。这可以显示是否有血管堵塞或液体渗漏。它还显示是否有异常血管生长。 OCT 血管摄影是一种较新的技术，不需要染料来观察血管。

糖尿病视网膜病变可以消失吗？

您的治疗取决于眼科医生在您眼睛中看到的情况。治疗方案可能包括：

医疗管制

控制血糖和血压可以阻止视力丧失。仔细遵循营养师建议的饮食。服用糖尿病医师为您开的药物。 有时，良好的糖控制甚至可以使您恢复部分视力。 控制血压可以保持眼睛血管健康。

药物

一种药物称为抗 VEGF 药物。其中包括Avastin、Eylea和Lucentis。抗 VEGF 药物有助于减少黄斑部肿胀，减缓视力丧失，或许还可以改善视力。该药物透过眼睛注射（注射）的方式给药。类固醇药物是减少黄斑部肿胀的另一种选择。这也可以透过眼睛注射的方式进行。您的医生会建议您随着时间的推移需要注射多少次药物。