鼠标肩膀：PC游戏玩家的痛苦小病

什么是鼠肩？

鼠标肩是发生在肱二头肌长头的近端（靠近身体中心）肌腱附着处的疾病。 肱二头肌参与肘部和肩部的屈曲。 顾名思义，PC 游戏玩家更容易因为使用鼠标而受到这种伤害。

由于误用和不平衡，肌腱的纤维取向被打乱。 这种功能障碍被称为肌腱病，它与肌腱炎不同——肌腱炎是这种疾病的常见误称。 我们在下面的病理生理学部分更详细地讨论了这种差异。

相关解剖

了解肩部的一些基本解剖结构以了解鼠标肩部非常重要。 首先，小鼠肩部受影响的肌腱是二头肌长头的近端肌腱。

肱二头肌有两部分（bi-表示两部分）：

• 长头：二头肌的两个部分中较长的一个在肩部前面运行，并附着在肩胛骨（肩胛骨）上的肩关节上方

• 短头：肱二头肌较短的部分也附着在肩胛骨上，但这个附着点更靠内，位于锁骨下方（锁骨）

在远端（远离身体中心），二头肌的两部分会聚并附着在桡骨——前臂拇指侧 的骨头上。

病理生理学

这种损伤是肌腱病变！ 它本质上不是炎症，肌腱炎这个词是不合适的！ 这对于确定适当的预防和康复至关重要。

当肌肉收缩出现两种不平衡中的至少一种时，就会出现鼠标肩。 如果这些不平衡中的一种或两种随着时间的推移发生，则会发生胶原蛋白（结缔组织中发现的蛋白质）的退化。 这导致二头肌腱中肌腱纤维取向的破坏。

肌腱的强纤维应该彼此平行排列。 在肌腱病中，这些纤维会变得混乱或杂乱无章——通常被描述为粘连形成——导致疼痛 并影响肌腱和肩关节的运动。

• 同心与偏心不平衡
  • 同心：肌肉收缩的缩短阶段
    • 电脑游戏玩家：向前和向上抬起手臂来抓住鼠标是一个包括二头肌在内的同心动作
    • 举重示例：二头肌弯举的向上阶段（将哑铃举到肩膀上）
  • 离心：肌肉收缩的延长阶段
    • 在游戏中，没有出现异常收缩的情况，这就是问题所在！
    • 举重示例：二头肌弯举的下降阶段（控制性地将哑铃放回臀部）

• 激动剂与拮抗剂不平衡
  • 激动剂：特定运动中的活跃肌肉
    • PC 游戏玩家：主动肌是参与肩部屈曲的肌肉；这包括二头肌
  • 拮抗剂：对抗激动剂的肌肉；这块肌肉（或肌肉群）将在激动剂收缩期间放松
    • 电脑游戏玩家：拮抗肌是参与肩部伸展的肌肉；这些包括背阔肌和三角肌后束；在PC 游戏期间，这些肌肉不 会受到任何显著阻力的挑战

对于主机游戏玩家来说，这些不平衡与鼠标肩无关。 主机游戏中的不平衡更有可能导致内上髁病或游戏玩家的拇指。

同心与偏心不平衡

当向心收缩发生过于频繁而没有离心收缩的平衡时，胶原蛋白开始因慢性缩短而退化。 离心收缩——肌肉和肌腱在张力下的延长——有助于保持肌腱纤维的方向。

机械负荷，特别是在 离心阶段，可以保护肌腱免受伤害！

激动剂与拮抗剂不平衡

当主动肌动作过于频繁而没有拮抗肌的平衡时，所涉及的关节的力量和张力就会出现不平衡。 当力量和张力不平衡时，肌肉可能会过度劳累，受伤变得更加普遍。

向心与离心不平衡通常是任何肌腱病的直接原因，但激动剂与拮抗剂的不平衡可能会加剧疾病并延长愈合时间。

体征和症状

如果您受到鼠标肩膀的影响，您可能会遇到以下症状：

• 痛
  • 大多数情况下，您会在肩部和上臂的前部感到疼痛
  • 肩关节向前和向上运动可能会增加疼痛；例如，向前推或举过头顶
  • 由于二头肌肌腱的拉伸，向后伸展手臂可能会感到不舒服

• 弱点
  • 推动或过头的动作可能会感觉虚弱；但是，您感觉到的虚弱更可能是由于疼痛而不是真正的肌肉无力

其他常见的发现可能包括：

• 肩关节屈曲症状更明显（例如，使用鼠标）
• 休息后症状恶化
• 热身后症状缓解或改善

注意：小鼠肩部被认为是肌腱病，不会出现炎症。 炎症按疼痛分类，伴有肿胀、发红和发热（触感温暖）。

如果您注意到这些炎症迹象，那么您正在经历与简单的小鼠肩部肌腱病不同的事情。 如果您担心这些症状，您应该咨询您的医生。

常见的损伤机制

对于游戏玩家来说，鼠标肩对于 PC 用户来说更为常见，因为抬起手臂或举起手臂来使用鼠标。 PC 用户的常见风险包括：

• 椅子或桌子设置不佳
  • 如果您的办公桌太高，您需要进一步抬高手臂才能够到鼠标
  • 同样，如果您的椅子太低，也会出现同样的问题

• 缺乏离心收缩
  • 如上文病理生理学所述，PC 游戏中执行的动作不包括离心收缩或伸肌伸长
  • 张力下肌肉缩短不延长的不平衡导致肌腱纤维断裂

• 缺乏拮抗肌收缩
  • 在上面的病理生理学中也有描述，您不太可能在游戏期间执行拉动或划船动作
  • 缺乏有力的肩部伸展会导致肩部屈肌（包括二头肌）过度活动，从而使肌腱的缩短和纤维断裂持续存在

预防

鼠标肩部最常见的损伤机制是运动和身体定位（姿势和人体工程学）的不平衡。 因此，纠正姿势并平衡肌肉收缩和激活是简单但非常有效的预防措施。

除了这些针对小鼠肩部的预防措施外，一定要休息一下，以帮助防止过度使用的肌腱病。

向心与离心肌肉收缩

肌肉收缩的拉长阶段最重要！ 下面，我们列出了可能有助于解决这种疾病的练习。  缓慢并有控制地进行这些练习的偏心或“下降阶段”部分是绝对必要的！

为二头肌增加离心动作的抗阻练习包括：

旋前前抬高

在接下来的练习中，用双臂举起重物，只用一只手臂（受影响的一侧）将重物放回原 处。

1. 使用哑铃或小的重物
2. 使用双臂，将哑铃或重物直接举到你面前，直到肩高
3. 对于患侧，只有：保持手掌朝上，肘部伸直。 慢慢地，在控制下，将重量恢复到起始位置
4. 重复步骤 2-3，共 3 组，每组 8 次

（倾斜）二头肌卷曲

如果可能的话，在倾斜的长凳上进行这个练习，以进一步拉伸你的二头肌肌腱。 倾斜度应约为 45 至 60 度。 如果您没有倾斜的长凳，站立或坐直仍然很有用。

1. 手里拿着一个哑铃或小的重物
2. 保持手掌朝上，弯曲肘部，将哑铃向上弯曲至肩膀
3. 慢慢地，在控制下，回到起始位置
4. 重复步骤 2-3，总共重复十五 (15) 次

激动剂与拮抗剂肌肉活动

平衡任何关节的肌肉活动将有助于保持所有机械结构的健康。 对于 PC 游戏玩家来说，屈肩是一项费力的动作；因此，进行肩部伸展运动和伸展运动很重要。

肩部伸展运动和伸展运动包括：

抗排

1. 使用哑铃或杠铃，向前弯曲，使胸部朝向地面
2. 从你的手臂伸直在你面前开始，然后将重量拉向你的腹部
3. 慢慢将重物向下放回起始位置
4. 重复步骤 2 和 3，总共重复十五 (15) 次

卧铺拉伸

1. 侧躺，手臂与躯干成 90 度，肘部弯曲 90 度
2. 用另一只手臂将前臂向下压向您所躺的表面；你应该感觉到肩膀后部的伸展
3. 保持这个伸展10秒
4. 执行此拉伸 3 次

复原

要有效解决鼠肩问题，首先要确定并纠正最初的原因。 例如，如果您的身体在游戏时处于不良位置，或者您没有在游戏之外进行二头肌的离心动作，那么由于持续恶化，协议可能无效。

第一步：积极的交叉摩擦按摩

提供者应使用坚固的表面（例如拇指压力或指关节）向二头肌肌腱施加适度的压力并垂直刮过肌腱。 不幸的是，这种操作往往会带来中度疼痛。

这将放松肌腱基质，使其在下一部分治疗中更具延展性。

第 2 步：Hypervolt+

与肌肉相比，由于血流量有限，肌腱的耗氧量减少了约 7.5 倍，这也是肌腱愈合较慢的原因之一。

为了让您的身体治愈任何组织，需要血液来去除毒素和细胞废物，将氧气带入工作细胞，并为受损组织提供营养（换句话说，建筑材料）。

在此步骤中添加了 Hypervolt+® 工具，以刺激受影响肌腱区域的所有软组织以增加血流量。 随着血流量的 增加，氧气 和营养物质也会增加，以促进愈合；从愈合过程中也将更快地去除毒素。

第三步：重偏心加载

在交叉摩擦松动肌腱基质之后，必须增加阻力以在张力下拉长肌腱。 这种阻力应该是中等到相当大的，以便适当地拉紧肌腱纤维。

对于鼠标肩，最好的运动是上斜哑铃弯举。 提供者应将重物放在患者手中，肘部弯曲，患者向下抵抗重物以拉动肌腱。

第 4 步：通过热疗持续灌注血液

在受影响的区域使用热敷或其他热疗（例如，红外激光）应结束此协议。 通常，热敷袋应使用 10-15 分钟。 在热敷袋和受影响的区域之间添加一条湿毛巾将通过产生进一步渗透到体内的水分来提高其有效性。

通常，人们认为冰镇他们的疾病以减轻疼痛。 然而，冰可以缓解炎症，如前所述，炎症不是疼痛的原因。 因此，冰不会帮助这种情况。 事实上，冰敷患处可能会延长愈合过程。

加热该区域会增加血流量，从而增加恢复所需的氧气和营养。 对于过度使用的肌腱病，热敷比冰敷更有帮助。 解决后，继续执行这些协议可以防止这种情况再次发生。