针灸治疗帕金森病：理论到实践

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针灸与西医在治疗帕金森病（PD）方面有着相似的机制。两者都致力于补益不足和祛除有余。将针灸与西医结合，可以实现对PD的多途径治疗。针灸可能是治疗PD非运动症状的替代疗法。

帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见神经退行性疾病，常伴有运动和非运动障碍。运动障碍包括震颤、僵硬、步态障碍和运动迟缓。非运动障碍包括焦虑、抑郁、认知障碍、便秘、睡眠障碍和频繁排尿等。由于其临床症状复杂且治疗有限，PD对患者生活造成巨大影响，并增加了社会和经济负担。

西医的标准治疗方法包括深部脑刺激、左旋多巴和多巴胺受体激动剂等药物治疗。然而，这些方法通常针对单一病理通路，未能解决PD的异质性和动态病因。因此，需要研究多途径治疗方法。针灸作为传统中医（TCM）的一部分，具有高潜力成为PD的重要治疗选项。

针灸的原理是通过选择不同的穴位，调节人体内的平衡，达到治疗目的。其治疗效果取决于人体的功能状态。针灸可以通过刺激体表，产生一系列生理反应，调整人体功能的发育，从而达到平衡。实验研究表明，针灸在治疗运动障碍和神经退行性疾病方面具有显著效果。

针灸通过补益不足和祛除有余来实现治疗效果。补益不足包括保护多巴胺能神经元，增加多巴胺水平，并通过激活相关脑区来实现。而祛除有余则是抑制由聚集倾向蛋白、高水平神经炎症和氧化应激引起的神经元损伤，防止SN纹状体功能进一步下降。

针灸可以通过激活生存通路、调节神经递质和促进神经营养因子来增强多巴胺能神经元的生存。实验显示，针灸可以提高半帕金森病大鼠脑区的VGluT1水平，这与针灸对PD运动症状的改善有关。此外，针灸还能增加脑源性神经营养因子（BDNF）和胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）的表达，保护多巴胺能神经元。

针灸可以通过抑制SNr的GABA能神经元活动、减少脑内铁的积累和解毒甲基乙二醛等方式来减少病理产物的浓度，达到保护DA神经元的效果。研究表明，针灸能够有效降低SN中的Ach和Glu水平，并改善PD大鼠的运动障碍。

未来研究应重点探讨针灸在补益不足和祛除有余中的具体机制。针灸在非运动症状（NMS）中的应用也需进一步探讨，如便秘、睡眠障碍、焦虑、抑郁和认知功能下降等。此外，如何结合针灸与西医，实现更好的治疗效果，也是未来研究的重要方向。

针灸与西医在治疗PD方面有许多相似之处。针灸可以通过补益不足和祛除有余，实现多途径的综合治疗。未来研究应进一步探讨针灸的具体机制和临床应用，为PD患者提供更多的治疗选择。

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