什麼是自殺性憂鬱症？
自殺性憂鬱症不是一種臨床診斷，但這是您可能會看到的術語。 相反，大多數心理健康專家稱之為「有自殺念頭的憂鬱症」。
臨床憂鬱症或重度憂鬱症 (MDD) 是一種情緒障礙。 雖然憂鬱症沒有確切的原因，但美國預防自殺基金會表示，憂鬱症可能與多種因素有關，如大腦物理結構、大腦化學物質、激素等或遺傳學。
當某人患有以自殺意念為症狀的臨床憂鬱症時，這意味著他們正在經歷自殺念頭，這是其整體健康症狀的一部分。 然而，重要的是要記住絕大多數憂鬱症患者不會繼續自殺。
重度憂鬱症或臨床憂鬱症的其他症狀包括：
對日常活動缺乏興趣
- 睡眠和食慾的變化（增加或減少）
- 絕望的感覺
- 悲傷的感覺
- 不安的感覺
- 難以集中註意力、思考或做出決定
應該注意，自殺的想法也可能在臨床憂鬱症之外出現，也可能與其他心理健康狀況一起出現，例如焦慮、創傷後壓力症候群或藥物濫用障礙。
很難知道某人何時會考慮自殺，因此我們鼓勵其他人注意行為、想法或情緒的變化，這些變化可能表明心理健康狀況正在惡化。
然而，不要害怕詢問某人是否有自殺的念頭，尤其是當他們正經歷重大的生活壓力時。 不加批判地傾聽對方的意見，並主動提出留在他們身邊，直到專業協助到來。
如果您對自己注意到的事情感到擔憂，或者意識到自己或您認識的人有自殺的念頭，那麼向心理健康專業人士尋求支持和進一步幫助非常重要。
自殺的跡像有哪些？
雖然不是詳盡的列表，但您或您認識的人可能正在考慮自殺的一些更常見的跡象包括：
- 發表有關感到無助、絕望和無價值的陳述
- 情緒發生較大變化
- 談論想死
- 表示沒有理由繼續生活
- 遠離朋友、家人、社交互動
- 寫關於死亡的文章
- 贈送個人物品
- 過度飲酒或吸毒
- 攻擊行為
- 購買武器或收集並保存藥丸
- 向朋友、家人和親人道別
- 焦慮或煩躁行為增加
什麼是「被動自殺」？
有些人將自殺意念分為被動和主動兩類。 在這種情況下，被動自殺是指沒有具體實施計劃的自殺想法。 儘管如此，馬歇爾指出，被動自殺並不是臨床術語，大多數心理健康專家都避免使用它。
任何自殺的想法都值得關注，因為它們通常是痛苦的跡象。有時，有人可能會表達一種不具體的死亡願望，重要的是，我們不要害怕跟進並具體詢問他們是否有自殺的想法，然後採取措施聯繫他們以提供幫助。
發生自殺性憂鬱症的常見危險因子有哪些？
危險因子在理解自殺方面起著至關重要的作用。 這就是為什麼馬歇爾說，如果你認為某人有自殺的想法，與他們進行開放和直接的溝通總是很重要的，並採取額外的措施來注意並聯繫他們以提供幫助。
我們每天都在更多地了解可能導致自殺意念成為臨床抑鬱症一部分的因素，並且知道這些因素本質上可能是生物和環境因素，也可能與過去的歷史和生活壓力源有關。
考慮到這一點，以下是自殺的一些常見風險因素：
- 有自殺家族史
- 物質濫用
- 情緒障礙，例如憂鬱症
- 久病
- 之前自殺未遂
- 重大損失或其他突然的壓力源
- 創傷或家庭暴力史（身體虐待或性虐待）
- 您的年齡，尤其是 15 至 24 歲或 60 歲以上
如何治療自殺性憂鬱症？
有很多方法可以治療帶有自殺意念的臨床憂鬱症，但它可能會根據嚴重程度和個人因素而有所不同。
隨著治療減輕憂鬱症狀，有些人會發現自殺意念的頻率或強度有所下降，但對於其他人來說，情況可能並非如此，或者他們的自殺意念可能會繼續存在。
與個人合作，確保他們在這些時期的安全，並能夠控制自殺意念的時期，是心理健康治療安全計劃的關鍵組成部分。
還有基於證據的治療方法，例如辯證行為療法和認知行為療法，可以幫助緩解憂鬱症狀和自殺。
重要的是要讓你的心理健康提供者知道你有自殺的想法，無論是否伴隨憂鬱症狀，這樣你的提供者就可以為你計劃最好的治療。
選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）、三環抗憂鬱劑（TCA）和選擇性血清素去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）等藥物是最常用的抗憂鬱藥物。
除了心理健康專業人士的支持外，採取措施保持健康、保持聯繫並積極主動地滿足您的心理健康需求也會有所幫助。
以下是她的一些建議：
- 進行自我護理，例如定期睡眠和鍛煉，以及保持健康的營養習慣
- 就您或其他有自殺意念的憂鬱症患者可能經歷和感受進行公開、誠實的對話
- 學習並辨識有自殺意念的憂鬱症的警訊
如何預防自殺憂鬱症？
與其他心理健康狀況一樣，早期發現和治療是降低自殺風險的關鍵因素。 對臨床憂鬱症進行充分的心理健康治療可以幫助許多人減少自殺念頭。
為可能在臨床憂鬱症背景之外的自殺想法尋求支持至關重要。 重要的訊息是不要等待。 如果你不確定你或你認識的人是否有自殺的想法——無論是作為憂鬱症診斷的一部分還是單獨的——不要害怕詢問。
患有自殺憂鬱症的人的前景如何？
如果治療得當，患有憂鬱症和自殺意念的人的前景是積極的。 心理治療、藥物治療和自我照護的結合可以減輕憂鬱症狀。
然而，如果自殺念頭惡化或強度增加，門診治療可能還不夠。 在這種情況下，通常建議住院治療。
此外，根據2021 年的一篇評論文章，一個新的類別——自殺行為障礙(SBD)——已被推薦作為進一步研究的診斷，並且可能會在精神疾病診斷和統計手冊的未來版本中被接受。
該提案的目標是增加心理健康專家評估 MDD 自殺意念類別之外的自殺風險的機會。
總結
伴隨自殺意念的憂鬱症不應該由您自己處理。 如果您目前正在接受憂鬱症治療，請務必告訴您的治療師您有自殺念頭。
如果這些想法或感覺對您來說是新的，或者您從未尋求過幫助，請向醫療保健專業人士尋求轉介或聯繫您所在地區的心理健康專家。
如果您有傷害自己的想法，那麼您並不孤單。 可以提供幫助。 致電醫療保健或心理健康專業人士或撥打危機熱線或預防熱線，與可以幫助您找到所需支援的人交談。 請撥打預防自殺生命熱線。
如果您面臨傷害自己或他人的迫在眉睫的危險，請聯繫值得信賴的朋友或家人，如果無法聯繫到您可以信任的人，請撥打尋求緊急醫療護理。
香港撒瑪利亞防止自殺會：2389 2222
撒瑪利亞會24小時多語服務：2896 0000
生命熱線：2382 0000
