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為何過度疲勞會令你進入「恐懼模式 (Fear Mode)」？——從正常人到嗜睡症 (Narcolepsy) 患者的差異

正常人：睡眠不足與恐懼模式

杏仁核 (Amygdala) 過度反應
- 缺乏睡眠會令大腦嘅杏仁核 (Amygdala) 更容易過度活躍，對威脅或負面訊號反應更強。
- 因此，本來細微嘅擔心（例如屋外有聲音）都可能被放大，令人感覺「有危險」。
壓力荷爾蒙 (Stress Hormones) 上升
- 當人長時間冇休息，皮質醇 (Cortisol) 同腎上腺素 (Adrenaline) 會不斷分泌。
- 身體因此進入「戰鬥或逃跑模式 (Fight-or-Flight Mode)」，心跳加快、血壓上升，好似隨時要應付危險。
睡眠壓力 (Sleep Pressure) 混亂
- 缺乏睡眠令腦內嘅「睡眠驅動 (Homeostatic Sleep Drive)」不斷積累，但因為壓力荷爾蒙依然高企，大腦難以放鬆。
- 結果出現「愈攰愈清醒」，伴隨焦慮同恐懼。

對於正常人，呢種恐懼模式多數係 暫時性，只要補眠，情況一般會改善。

對於嗜睡症 (Narcolepsy) 患者，情況會比正常人更複雜，因為涉及到 快速動眼期失調 (REM Sleep Dysregulation)。

快速動眼期侵入 (REM Intrusion)
- 嗜睡症患者嘅快速動眼期 (REM Sleep) 可以喺唔應該出現嘅時候提早或混入清醒狀態。
- 結果就容易出現 入睡幻覺 (Hypnagogic Hallucinations) 或 覺醒幻覺 (Hypnopompic Hallucinations)，好多時候帶有恐懼感，例如聽到腳步聲、見到人影。
恐懼模式更頻繁、更強烈
- 嗜睡症患者喺過度疲勞時，不單止會有正常人嗰種「警覺模式」，仲會伴隨半夢半醒嘅恐怖體驗，令入睡更困難。
長期困擾
- 相比正常人「瞓一覺就好返」，嗜睡症患者嘅恐懼模式會 反覆出現，影響生活質素。

特徵	正常人	嗜睡症 (Narcolepsy) 患者
杏仁核反應 (Amygdala Response)	睡眠不足時過度活躍，放大威脅訊號 [1]	同樣出現，但更容易被觸發，因為大腦調控異常 [3]
壓力荷爾蒙 (Stress Hormones)	Cortisol、Adrenaline 上升，短期進入「戰鬥或逃跑模式 (Fight-or-Flight Mode)」[2]	相同，但持續性更高，加劇疲勞與焦慮感 [3]
快速動眼期 (REM Sleep)	正常情況下 REM 唔會入侵清醒狀態	常見 REM Dysregulation（失調），REM 可能「侵入」清醒 [3][4]
幻覺 (Hallucinations)	一般唔會出現	常見 Hypnagogic/Hypnopompic Hallucinations（入睡或醒來幻覺），通常帶恐懼感 [4]
恐懼模式持續性	暫時性，補眠後可改善	更頻繁、更強烈，長期困擾，影響生活質素 [3]

環境安全感：檢查門鎖、開夜燈、用白噪音機 (White Noise Machine)。
放鬆技巧 (Grounding Techniques)：深呼吸、漸進式肌肉放鬆，幫助由交感神經 (Sympathetic Nervous System) 拉返去副交感神經 (Parasympathetic Nervous System)。
定時小睡 (Scheduled Naps)：對嗜睡症患者尤其重要，避免過度疲勞。
擔憂記錄 (Worry Dump)：瞓前寫低心中嘅憂慮，減少入睡時嘅腦海打轉。

理解呢啲現象，無論係普通人定係嗜睡症患者，都有助於透過改善睡眠習慣同放鬆技巧，減低「恐懼模式」對生活嘅影響。

睡眠不足會令杏仁核過度反應
- Yoo, S. S., Gujar, N., Hu, P., Jolesz, F. A., & Walker, M. P. (2007). The human emotional brain without sleep — a prefrontal amygdala disconnect. Current Biology, 17(20), R877–R878. https://doi.org/10.1016/j.cub.2007.08.007
壓力荷爾蒙同睡眠不足嘅關係
- Meerlo, P., Sgoifo, A., & Suchecki, D. (2008). Restricted and disrupted sleep: Effects on autonomic function, neuroendocrine stress systems and stress responsivity. Sleep Medicine Reviews, 12(3), 197–210. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2007.07.007
Narcolepsy 患者 REM 睡眠異常同幻覺
- Dauvilliers, Y., Arnulf, I., & Mignot, E. (2007). Narcolepsy with cataplexy. The Lancet, 369(9560), 499–511. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60237-2
Narcolepsy 與 Hypnagogic/Hypnopompic Hallucinations
- Overeem, S., Mignot, E., van Dijk, J. G., & Lammers, G. J. (2001). Narcolepsy: Clinical features, new pathophysiologic insights, and future perspectives. Journal of Clinical Neurophysiology, 18(2), 78–105. https://doi.org/10.1097/00004691-200103000-00002
睡眠不足與負面情緒偏向
- Gujar, N., Yoo, S. S., Hu, P., & Walker, M. P. (2011). Sleep deprivation amplifies reactivity of brain reward networks, biasing the appraisal of positive emotional experiences. Journal of Neuroscience, 31(12), 4466–4474. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3220-10.2011