糖尿病視網膜病變：原因、症狀、治療

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早期症狀： 無
後期症狀：中央視力喪失、中央視力模糊或波浪狀、玻璃疣。

糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病的常見併發症。它是美國成年人失明的主要原因。其特徵是視網膜血管進行性損傷，視網膜是眼睛後部的感光組織，是良好視力所必需的。DR 的進展分為四個階段：

輕度非增殖性視網膜病變（微動脈瘤）
中度非增殖性視網膜病變（某些視網膜血管阻塞）
嚴重的非增殖性視網膜病變（較多血管阻塞，導致視網膜血液供應不足，導致新血管生長）
增殖性視網膜病變（最晚期）。

透過疾病管理（包括良好控制血糖、血壓和血脂異常）可以降低 DR 的風險。DR的早期診斷和及時治療可降低視力喪失的風險；然而，多達 50% 的患者沒有接受眼睛檢查，或診斷得太晚，治療無法發揮作用。它是美國 20-74 歲勞動年齡成年人失明的主要原因。據估計，分別有 410 萬和 899,000 名美國人患有視網膜病變和威脅視力的視網膜病變。

糖尿病眼疾的兩個階段

糖尿病眼疾有兩個主要階段。

NPDR（非增殖性糖尿病視網膜病變）

這是糖尿病眼疾的早期階段。許多醣尿病患者都有這種情況。

患有 NPDR 時，微小血管會滲漏，導致視網膜腫脹。當黃斑部腫脹時，稱為黃斑水腫。這是糖尿病患者喪失視力最常見的原因。

另外，患有 NPDR 時，視網膜中的血管可能會關閉。這稱為黃斑缺血。當這種情況發生時，血液無法到達黃斑部。有時，視網膜中會形成稱為滲出物的微小顆粒。這些也會影響您的視力。

如果您患有 NPDR，您的視力會變得模糊。

PDR（增殖性糖尿病視網膜病變）

PDR 是糖尿病眼疾的較晚期階段。當視網膜開始生長新血管時就會發生這種情況。這稱為新血管形成。這些脆弱的新血管經常會滲入玻璃體。如果只有一點點出血，您可能會看到一些黑色的飛蚊症。如果流血過多，可能會遮擋所有視力。

這些新血管可以形成疤痕組織。疤痕組織可能會導致黃斑部出現問題或導致視網膜脫落。

PDR 非常嚴重，可以竊取您的中央視力和周邊側面視力。

當您患有糖尿病視網膜病變時會發生什麼？

您可能患有糖尿病視網膜病變而不自知。這是因為它在早期階段通常沒有任何症狀。隨著糖尿病視網膜病變惡化，您會注意到以下症狀：

看到飛蚊症患者數量不斷增加，
視力模糊，
視力有時會從模糊變為清晰，
看到視野中的空白或黑暗區域，
夜視能力差，且
注意到顏色出現褪色或褪色
失去視力。

糖尿病視網膜病變症狀通常會影響雙眼。

糖尿病視網膜病變診斷

將滴入您的眼睛以擴大您的瞳孔。這使得您的眼科醫生可以透過特殊的鏡片觀察您眼睛的內部。

您的醫生可能會進行光學相干斷層掃描 (OCT)來仔細觀察視網膜。機器掃描視網膜並提供其厚度的詳細影像。這有助於您的醫生發現並測量黃斑腫脹情況。

螢光素血管攝影或 OCT 血管攝影可幫助您的醫生了解視網膜血管的情況。螢光血管攝影使用一種稱為螢光素的黃色染料，將其註入靜脈（通常在手臂中）。染料穿過您的血管。當染料穿過視網膜血管時，一個特殊的相機會拍攝視網膜的照片。這可以顯示是否有血管堵塞或液體滲漏。它還顯示是否有異常血管生長。OCT 血管攝影是一種較新的技術，不需要染料來觀察血管。

糖尿病視網膜病變可以消失嗎？

您的治療取決於眼科醫生在您眼睛中看到的情況。治療方案可能包括：

醫療管制

控制血糖和血壓可以阻止視力喪失。仔細遵循營養師建議的飲食。服用糖尿病醫師為您開的藥物。有時，良好的糖控制甚至可以使您恢復部分視力。控制血壓可以保持眼睛血管健康。

藥物

一種藥物稱為抗 VEGF 藥物。其中包括Avastin、Eylea和Lucentis。抗 VEGF 藥物有助於減少黃斑部腫脹，減緩視力喪失，或許還可以改善視力。該藥物透過眼睛注射（注射）的方式給藥。類固醇藥物是減少黃斑部腫脹的另一種選擇。這也可以透過眼睛注射的方式進行。您的醫生會建議您隨著時間的推移需要注射多少次藥物。