मानव स्वास्थ्य पर ई-सिगरेट के प्रभावों का अवलोकन

प्रतिरक्षा प्रणाली पर ई-सिगरेट के प्रभावों के बारे में बहुत कम जानकारी है। दिलचस्प बात यह है कि धूम्रपान न करने वालों में पारंपरिक सिगरेट और ई-सिगरेट दोनों को पीने से प्लेटलेट फ़ंक्शन पर अल्पकालिक प्रभाव पड़ता है, जिससे प्लेटलेट सक्रियण (घुलनशील सीडी 40 लिगैंड और आसंजन अणु पी-सेलेक्टिन का स्तर) और प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि होती है, हालांकि कम हो जाती है। क्षेत्र। ई-सिगरेट की सीमा. जैसा कि प्लेटलेट्स में पाया जाता है, ई-सिगरेट एरोसोल के संपर्क में आने से न्यूट्रोफिल सक्रियण के दोनों मार्कर CD11b और CD66b की अभिव्यक्ति में वृद्धि हुई। इसके अलावा, विभिन्न मानव अध्ययनों में ई-सिगरेट को ऑक्सीडेटिव तनाव, संवहनी एंडोथेलियल क्षति, बिगड़ा हुआ एंडोथेलियल फ़ंक्शन और संवहनी स्वर में परिवर्तन का कारण बताया गया है। इस सेटिंग में, प्लेटलेट और ल्यूकोसाइट सक्रियण और एंडोथेलियल डिसफंक्शन को आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रुग्णता में शामिल माना जाता है। इन अवलोकनों के आधार पर, दैनिक ई-सिगरेट के सेवन और मायोकार्डियल रोधगलन के बढ़ते जोखिम के बीच संभावित संबंध विवादास्पद बना हुआ है, लेकिन तंबाकू से दीर्घकालिक ई-सिगरेट के उपयोग पर स्विच करने से रक्तचाप विनियमन, एंडोथेलियल फ़ंक्शन और संवहनी कठोरता में लाभ हो सकता है । . हालाँकि, क्या ई- सिगरेट का हृदय संबंधी प्रभाव पड़ता है, इस पर अभी और शोध की आवश्यकता है।

हाल ही में, अगस्त 2019 में, अमेरिकी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने ई-सिगरेट या ई- सिगरेट उत्पाद के उपयोग से जुड़ी फेफड़ों की चोट (ईवीएएलआई) के प्रकोप की घोषणा की, जिसके परिणामस्वरूप कई युवाओं की मौत हो गई। वास्तव में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) से पता चलता है कि स्थानीय सूजन वेपिंग कार्बोरेटेड तेल के कारण होने वाले गैस विनिमय को बाधित करती है। हालाँकि, फेफड़ों की चोट के अधिकांश मामले ई-सिगरेट का उपयोग करके टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल (टीएचसी) और विटामिन ई एडिटिव्स के सेवन से जुड़े हैं और जरूरी नहीं कि ये अन्य ई-सिगरेट सामग्री के लिए जिम्मेदार हों।

दूसरी ओर, प्रयोगशाला की हवा, ई-सिगरेट एयरोसोल, या सिगरेट के धुएं (सीएस) के 3 दिन (प्रति दिन 6 घंटे संपर्क) के संपर्क में रहने वाले चूहों के तुलनात्मक अध्ययन में, चूहों ने इंटरल्यूकिन (आईएल) -6 में काफी वृद्धि देखी। लेकिन सामान्य फेफड़े के पैरेन्काइमा में एपोप्टोटिक गतिविधि या ऊंचा IL-1β या ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α (TNFα) का कोई सबूत नहीं है। इसके विपरीत, सीएस के संपर्क में आने वाले जानवरों के फेफड़ों में सूजन कोशिकाओं की घुसपैठ देखी गई और आईएल-6, आईएल-1β और टीएनएफα जैसे सूजन मार्करों की अभिव्यक्ति में वृद्धि हुई। वायुमार्ग की बीमारी के अलावा, निकोटीन के साथ या उसके बिना ई-तरल एरोसोल का संपर्क प्रारंभिक माउस मॉडल में न्यूरोटॉक्सिसिटी से जुड़ा हुआ है।

इन विट्रो अध्ययनों के परिणाम आम तौर पर सीमित संख्या में इन विवो अध्ययनों के परिणामों के अनुरूप होते हैं। उदाहरण के लिए, 11 व्यावसायिक रूप से उपलब्ध वाष्पों के संपर्क में आने वाली प्राथमिक मानव नाभि शिरा एंडोथेलियल कोशिकाओं (एचयूवीईसी) का उपयोग करके एक विश्लेषण में, 5 को तीव्र रूप से साइटोटोक्सिक पाया गया, जिनमें से केवल 3 में निकोटीन था। इसके अलावा, परीक्षण किए गए 11 वाष्पों में से 5 (जिनमें 4 साइटोटॉक्सिक थे) ने एचयूवीईसी प्रसार को कम कर दिया, और उनमें से एक ने इंट्रासेल्युलर प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) उत्पादन में वृद्धि की। इसी तरह के रूपात्मक परिवर्तन तीन सबसे साइटोटोक्सिक वाष्पों से प्रेरित थे, जिनका प्रभाव पारंपरिक उच्च-निकोटीन सीएस अर्क के समान था। एंडोथेलियल सेल माइग्रेशन संवहनी मरम्मत के लिए एक महत्वपूर्ण तंत्र है और एंडोथेलियल डिसफंक्शन के कारण धूम्रपान करने वालों में बाधित हो सकता है। सीएस और ई-सिगरेट एरोसोल के तुलनात्मक अध्ययन में , टेलर एट अल । यह पाया गया कि 20 घंटों तक ई-सिगरेट के पानी के अर्क के साथ एचयूवीईसी के संपर्क में रहने से स्क्रैच परख में प्रवासन प्रभावित नहीं हुआ, जबकि सीएस अर्क के संपर्क में आने वाली समतुल्य कोशिकाओं ने एकाग्रता-निर्भर तरीके से प्रवासन में महत्वपूर्ण अवरोध दिखाया।

सुसंस्कृत मानव वायुमार्ग उपकला कोशिकाओं में, ई-सिगरेट एरोसोल और सीएस अर्क दोनों ने IL-8/CXCL8 (न्यूट्रोफिल केमोअट्रेक्टेंट) की रिहाई को प्रेरित किया। इसके विपरीत, जबकि सीएस अर्क ने उपकला बाधा अखंडता को कम कर दिया (कोशिका परत के शीर्ष से बेसोलेटरल पक्ष तक डेक्सट्रान ट्रांसलोकेशन द्वारा निर्धारित), ई-सिगरेट एरोसोल ने ऐसा नहीं किया, यह सुझाव देते हुए कि केवल सीएस अर्क मेजबान सुरक्षा नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है। इसके अलावा, हिघम एट अल । ई-सिगरेट एरोसोल को न्यूट्रोफिल इलास्टेज की गतिविधि को बढ़ाते हुए IL-8/CXCL8 और मैट्रिक्स मेटालोपेप्टिडेज़ 9 (एमएमपी-9) की रिहाई का कारण भी पाया गया, जो सूजन वाली जगह पर न्यूट्रोफिल के प्रवास को बढ़ावा दे सकता है।

एक तुलनात्मक अध्ययन में, सीएस कंडेनसेट या निकोटीन-समृद्ध या निकोटीन-मुक्त इलेक्ट्रॉन वाष्प कंडेनसेट के लिए मानव मसूड़े के फाइब्रोब्लास्ट के बार-बार संपर्क के परिणामस्वरूप कोशिकाओं के सभी तीन मापदंडों में रूपात्मक परिवर्तन , प्रसार अवरोध और एपोप्टोसिस की प्रेरण हुई। परिवर्तन अधिक हैं सीएस कंडेनसेट के संपर्क में आना। इसी तरह, ई-सिगरेट एरोसोल और सीएस अर्क दोनों ने एडेनोकार्सिनोमा मानव वायुकोशीय बेसल एपिथेलियल कोशिकाओं (ए549 कोशिकाओं) में कोशिका मृत्यु में वृद्धि की, और सीएस अर्क का प्रभाव ई-सिगरेट एरोसोल (2 मिलीग्राम / एमएल पर हानिकारक प्रभाव पाया गया) की तुलना में अधिक हानिकारक था। 64 मिलीग्राम/एमएल सीएस अर्क बनाम 64 मिलीग्राम/एमएल ई-सिगरेट अर्क, जो बैटरी आउटपुट वोल्टेज और साइटोटॉक्सिसिटी की जांच करने वाले एक अन्य अध्ययन के अनुरूप है।

ये सभी सबूत बताते हैं कि ई-सिगरेट पारंपरिक सिगरेट की तुलना में कम हानिकारक हो सकती है।

निकोटीन सामग्री के परिणाम

स्वाद के अलावा, ई-तरल बाजार में मुख्य मुद्दों में से एक निकोटीन सामग्री की सीमा है। निर्माता के आधार पर, इस अल्कलॉइड की सांद्रता को निम्न , मध्यम या उच्च , या मिलीग्राम/एमएल या प्रतिशत (% v/v) के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। सांद्रता 0 (0%, निकोटीन-मुक्त विकल्प) से 20 मिलीग्राम/एमएल (2.0%) तक होती है - यूरोपीय संसद और यूरोपीय संघ परिषद के निर्देश 2014/40/ईयू के अनुसार अधिकतम निकोटीन सीमा। हालाँकि, इस विनियमन के बावजूद, कुछ वाणिज्यिक ई-तरल पदार्थों में निकोटीन सांद्रता 54 मिलीग्राम/एमएल तक पहुंच जाती है, जो यूरोपीय संघ द्वारा निर्धारित सीमा से काफी ऊपर है।

ई-तरल पदार्थों में निकोटीन सामग्री की गलत लेबलिंग के मुद्दे को पहले ही संबोधित किया जा चुका है। उदाहरण के लिए, फ्लेम आयनीकरण डिटेक्टर (जीसी-एफआईडी) का उपयोग करके गैस क्रोमैटोग्राफी ने निकोटीन के स्तर को निर्माता के दावों (औसतन 22 ± 0.8 मिलीग्राम/एमएल बनाम 18 मिलीग्राम/एमएल) के साथ असंगत दिखाया, जो उत्पाद लेबल से कम के बराबर था। ऊपर बताई गई सामग्री लगभग 22% अधिक है। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ अध्ययनों ने निकोटीन-मुक्त लेबल वाले ई-तरल पदार्थों में निकोटीन का पता लगाया है। एक अध्ययन में परमाणु चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी (0.11-6.90 मिलीग्राम/एमएल) के माध्यम से 23 निकोटीन-मुक्त लेबल वाले ई-तरल पदार्थों में से 5 में निकोटीन का पता चला, और दूसरे में निकोटीन की 13.6% निकोटीन सामग्री (औसत 8.9 मिलीग्राम/एमएल) (17/125) पाई गई। -मुक्त ई-सिगरेट तरल का विश्लेषण उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (एचपीएलसी) द्वारा किया गया। बाद के अध्ययन में परीक्षण किए गए 17 नमूनों में से 14 की पहचान नकली या संदिग्ध नकली के रूप में की गई। एक तीसरे अध्ययन में 10 में से 7 निकोटीन-मुक्त रीफिल में निकोटीन पाया गया, हालांकि पिछले विश्लेषणों में पहचानी गई सांद्रता (0.1-15 µg/mL) की तुलना में कम सांद्रता पर। न केवल इस बात के प्रमाण हैं कि निकोटीन-मुक्त के रूप में लेबल किए गए रिफिल में निकोटीन सामग्री को गलत तरीके से लेबल किया गया है, बल्कि निकोटीन युक्त ई-तरल पदार्थों में खराब लेबलिंग सटीकता का इतिहास भी दिखाई देता है।

ई-सिगरेट या पारंपरिक सिगरेट की खपत में निकोटीन सीरम के स्तर की तुलना हाल ही में रिपोर्ट की गई थी। प्रतिभागियों ने कम से कम 12 मिलीग्राम/मिलीलीटर निकोटीन युक्त ई-सिगरेट पीया या 10 मिनट तक हर 20 सेकंड में एक पारंपरिक सिगरेट पी। पहले कश के बाद 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 और 15 मिनट पर रक्त के नमूने एकत्र किए गए, और निकोटीन सीरम सांद्रता को तरल क्रोमैटोग्राफी मास स्पेक्ट्रोमेट्री (एलसी-एमएस) द्वारा मापा गया। परिणामों से पता चला कि पारंपरिक सीएस समूह में सीरम निकोटीन सांद्रता ई-सिगरेट समूह (25.9 ± 16.7 एनजी/एमएल बनाम 11.5 ± 9.8 एनजी/एमएल) की तुलना में अधिक थी। हालाँकि, हर 5 मिनट में लगभग 1 मिलीग्राम निकोटीन देने के आधार पर, 20 मिलीग्राम/एमएल निकोटीन युक्त ई-सिगरेट एक नियमित सिगरेट के बराबर है।

इस संबंध में, एक अध्ययन में स्वस्थ धूम्रपान करने वालों और गैर-धूम्रपान करने वालों पर समान निकोटीन स्तर वाले ई-सिगरेट के गंभीर प्रभावों की तुलना की गई। दोनों ने ऑक्सीडेटिव तनाव मार्करों में वृद्धि की और नाइट्रिक ऑक्साइड जैवउपलब्धता, रक्त प्रवाह-मध्यस्थता फैलाव और विटामिन ई के स्तर में कमी की, जिससे तंबाकू और ई-सिगरेट के संपर्क के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा। इसलिए, स्वस्थ धूम्रपान करने वालों में अल्पकालिक ई-सिगरेट के उपयोग से एंडोथेलियल फ़ंक्शन में महत्वपूर्ण हानि हो सकती है और धमनी कठोरता बढ़ सकती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन और धमनी कठोरता पर समान प्रभाव तब पाया गया जब जानवरों को कई दिनों तक या लंबे समय तक ई-सिगरेट वाष्प के संपर्क में रखा गया। इसके विपरीत, अन्य अध्ययनों में पाया गया है कि धूम्रपान करने वालों को निकोटीन युक्त ई-सिगरेट के संपर्क में आने के बाद तीव्र माइक्रोवास्कुलर एंडोथेलियल डिसफंक्शन, ऑक्सीडेटिव तनाव और बढ़ी हुई धमनी कठोरता का अनुभव होता है, लेकिन निकोटीन मुक्त ई-सिगरेट के संपर्क में आने के बाद नहीं। एक अध्ययन में पाया गया कि धूम्रपान करने वाली महिलाओं में, केवल एक तंबाकू पीने के बाद कठोरता में महत्वपूर्ण अंतर था, लेकिन ई- सिगरेट का उपयोग करने के बाद नहीं।

निकोटीन को अत्यधिक नशे की लत वाला माना जाता है और इसके कई प्रकार के हानिकारक प्रभाव होते हैं। निकोटीन में महत्वपूर्ण जैविक गतिविधि होती है और यह हृदय, श्वसन, प्रतिरक्षा और प्रजनन प्रणाली जैसी कई शारीरिक प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, और फेफड़ों और गुर्दे के कार्य को भी नुकसान पहुंचा सकती है। हाल ही में, जंगली प्रकार (डब्ल्यूटी) जानवरों या नॉकआउट जानवरों को केवल पीजी या पीजी निकोटीन (25 मिलीग्राम/एमएल) (2 घंटे/दिन, 5 दिन/सप्ताह, 30 दिन ) युक्त ई-सिगरेट तरल पदार्थों के उप-प्रणालीगत जोखिम के अधीन किया गया था। 42] . पीजी/निकोटीन का सबक्रोनिक एक्सपोज़र ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज तरल पदार्थ (बीएएलएफ) में विभिन्न साइटोकिन्स और केमोकाइन के स्तर में एनएसीएचआरα7-निर्भर वृद्धि को बढ़ावा देता है, जैसे आईएल-1α, आईएल-2, आईएल-9, इंटरफेरॉन गामा (आईएफएनγ), ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जीएम-सीएसएफ), मोनोसाइट केमोअट्रेक्टेंट प्रोटीन -1 (एमसीपी-1/सीसीएल2) और सक्रियण विनियमन, सामान्य टी सेल अभिव्यक्ति और स्राव (आरएएनटीईएस/सीसीएल5), आईएल-1β, आईएल-5 और टीएनएफα स्तर को बढ़ाया गया था। nAChRα7 से स्वतंत्र। सामान्य तौर पर, अकेले पीजी या वायु नियंत्रण की तुलना में निकोटीन युक्त पीजी के संपर्क में आने वाले डब्ल्यूटी चूहों में बीएएलएफ में पाए जाने वाले अधिकांश साइटोकिन्स में काफी वृद्धि हुई थी। अध्ययन में पाया गया कि इनमें से कुछ प्रभाव निकोटीन-सक्रिय एनएफ-κबी सिग्नलिंग के माध्यम से प्राप्त होते हैं, जो महिलाओं में मौजूद है लेकिन पुरुषों में नहीं। इसके अलावा, निकोटीन युक्त पीजी के परिणामस्वरूप वायु नियंत्रण की तुलना में बीएएलएफ में मैक्रोफेज और सीडी 4 ⁺ / सीडी 8 ⁺ टी लिम्फोसाइट गिनती में वृद्धि हुई, लेकिन ये प्रभाव तब कम हो गए जब जानवरों को अकेले पीजी के संपर्क में लाया गया।

विशेष रूप से, एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि फ्लेवर्ड/निकोटीन ई-सिगरेट के उपयोगकर्ताओं में RANTES/CCL5 और CCR1 mRNA के अपग्रेडेशन के बावजूद , वेपिंग फ्लेवर्ड और गैर-निकोटीन ई-सिगरेट ने साइटोकिन्स और इन्फ्लामासोम्स सक्रियण को महत्वपूर्ण रूप से नियंत्रित नहीं किया है।

भ्रूण के विकास पर इसके विषैले प्रभावों के अलावा, निकोटीन किशोरों और युवा वयस्कों में मस्तिष्क के विकास को बाधित कर सकता है। कुछ अध्ययनों से यह भी पता चला है कि निकोटीन संभावित रूप से कैंसरकारी है, लेकिन यह साबित करने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है कि इसकी कैंसरजन्यता तंबाकू दहन उत्पादों से स्वतंत्र है। उत्तरार्द्ध के संबंध में, नियंत्रण समूह के चूहों की तुलना में लंबे समय तक (2 वर्ष) निकोटीन इनहेलेशन के संपर्क में आने वाले चूहों में ट्यूमर की आवृत्ति में कोई अंतर नहीं था। कैंसरजन्यता के साक्ष्य की कमी के बावजूद, ऐसी रिपोर्टें हैं कि निकोटीन एपोप्टोसिस को कम करके और प्रसार को बढ़ाकर ट्यूमर सेल अस्तित्व को बढ़ावा देता है, यह सुझाव देता है कि यह "ट्यूमर बढ़ाने वाले" के रूप में कार्य कर सकता है। हाल के एक अध्ययन में, चूहों को निकोटीन का दीर्घकालिक प्रशासन (60 दिनों के लिए हर 3 दिन में 1 मिलीग्राम/किग्रा) एम2 माइक्रोग्लिया की ध्रुवीयता को विकृत करके मस्तिष्क मेटास्टेसिस को बढ़ाता है, जिससे मेटास्टैटिक ट्यूमर की वृद्धि बढ़ जाती है। यह मानते हुए कि एक पारंपरिक सिगरेट में 0.172-1.702 मिलीग्राम निकोटीन होता है, इन जानवरों को दी जाने वाली निकोटीन की दैनिक खुराक 70 किलोग्राम के वयस्क द्वारा 40-400 सिगरेट पीने के बराबर है, जो अत्यधिक धूम्रपान करने वालों के लिए खुराक है। हमारा मानना ​​है कि कैंसरजन्यता पर इसके प्रभाव का स्पष्ट रूप से आकलन करने के लिए कम खुराक वाले निकोटीन के दीर्घकालिक प्रशासन पर आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

उपर्युक्त अध्ययन में, जिसमें मानव मसूड़ों के फ़ाइब्रोब्लास्ट को सीएस कंडेनसेट या निकोटीन-समृद्ध या निकोटीन-मुक्त इलेक्ट्रॉन वाष्प कंडेनसेट के संपर्क में लाया गया था, निकोटीन-समृद्ध कंडेनसेट के संपर्क में आने वाली कोशिकाओं में हानिकारक प्रभाव निकोटीन-मुक्त कंडेनसेट के संपर्क में आने वाली कोशिकाओं की तुलना में अधिक थे। कोशिकाएं बड़ी होती हैं, जिसका अर्थ है ई-सिगरेट कार्ट्रिज खरीदना। यह भी ध्यान देने योग्य है कि मूल्यांकन किए गए 3 वाष्पों में से, वे HUVEC कोशिकाओं के लिए सबसे अधिक विषैले थे । अध्ययन में, 2 में निकोटीन नहीं था, जिससे पता चला कि निकोटीन ई-सिगरेट में एकमात्र हानिकारक घटक नहीं है ।

वयस्कों के लिए निकोटीन की घातक खुराक 30-60 मिलीग्राम होने का अनुमान है। यह देखते हुए कि निकोटीन आसानी से त्वचा से रक्तप्रवाह में फैल जाता है, ई-तरल रिसाव के कारण तीव्र निकोटीन जोखिम (20 मिलीग्राम/एमएल निकोटीन युक्त रिफिल का 5 एमएल 100 मिलीग्राम निकोटीन के बराबर है) आसानी से विषाक्त या घातक भी हो सकता है। इसलिए, रिचार्जेबल रिफिल वाले उपकरण ई-सिगरेट के लिए एक और चिंता का विषय हैं , खासकर जब ई-तरल बाल-प्रतिरोधी कंटेनरों में नहीं बेचा जाता है, जिससे इसके गिरने, निगलने या सांस लेने का खतरा बढ़ जाता है।

कुल मिलाकर, ये आंकड़े बताते हैं कि निकोटीन के हानिकारक प्रभावों को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। स्थापित नियमों के बावजूद, ई-तरल पदार्थों के विभिन्न ब्रांडों की निकोटीन सामग्री लेबलिंग में अभी भी कुछ अशुद्धियाँ हैं। इसलिए, ई-सिगरेट तेल उद्योग को सख्त पर्यवेक्षण और उच्च गुणवत्ता नियंत्रण की आवश्यकता है।

मॉइस्चराइज़र और हीटिंग-संबंधित उत्पादों पर उनके प्रभाव

इस विशेष पहलू में, विभिन्न वाणिज्यिक ब्रांडों के बीच ई-तरल पदार्थों की संरचना में भी महत्वपूर्ण अंतर हैं। ई-तरल में सबसे आम और मुख्य तत्व पीजी या 1,2-प्रोपेनेडियोल, और ग्लिसरीन या ग्लिसरीन (प्रोपेन-1,2,3-ट्रायोल) हैं। ई-तरल पदार्थों को सूखने से रोकने के लिए दोनों प्रकार के यौगिकों को ह्यूमेक्टेंट के रूप में उपयोग किया जाता है और अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा इन्हें "आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वास्तव में, इनका व्यापक रूप से भोजन और औषधि के रूप में उपयोग किया जाता है। 54 व्यावसायिक रूप से उपलब्ध ई-सिगरेट तेलों के विश्लेषण में, लगभग सभी नमूनों में पीजी और ग्लिसरीन पाए गए, जिनकी सांद्रता क्रमशः 0.4% से 98% (औसत 57%) और 0.3% से 95% (औसत 37%) तक थी।

विषाक्तता के संबंध में, गर्म करने और लंबे समय तक साँस लेने पर ह्यूमेक्टेंट्स के प्रभावों के बारे में बहुत कम जानकारी है। अध्ययनों से पता चला है कि पीजी श्वसन पथ में जलन पैदा कर सकता है और अस्थमा की संभावना को बढ़ा सकता है। ई-सिगरेट में पीजी और ग्लिसरीन श्वसन पथ में संभावित रूप से जलन पैदा करने के लिए पर्याप्त उच्च सांद्रता तक पहुंच सकते हैं। दरअसल, बाद के अध्ययन से पता चला है कि ई-सिगरेट के एक कश के परिणामस्वरूप पीजी एक्सपोज़र 430-603 मिलीग्राम/एम ^{3 3} था, जो मानव अध्ययन के आधार पर वायुमार्ग में जलन पैदा करने वाले स्तर (औसत 309 मिलीग्राम/एम ³ 55) से अधिक है। इसी अध्ययन से यह भी पता चला कि ई- सिगरेट के एक कश के परिणामस्वरूप 348-495 mg/ ^m3 का ग्लिसरॉल एक्सपोज़र होता है, जो चूहों में वायुमार्ग में जलन पैदा करने वाले स्तर (662 mg/ ^m3 ) के करीब है।

युवा धूम्रपान करने वालों में दो यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों में निकोटीन के साथ या उसके बिना पीजी और ग्लिसरॉल एरोसोल (50:50 वी/वी) के तीव्र अंतःश्वसन से प्रेरित वायुमार्ग उपकला क्षति की सूचना मिली। इन विट्रो में, ग्लिसरॉल-केवल रिफिल से एरोसोल ने कम सेल आउटपुट वोल्टेज पर भी A549 और मानव भ्रूण स्टेम कोशिकाओं में साइटोटॉक्सिसिटी दिखाई। पीजी को ज़ेब्राफिश मॉडल में प्रारंभिक न्यूरोडेवलपमेंट को प्रभावित करते हुए भी पाया गया है। एक अन्य महत्वपूर्ण मुद्दा यह है कि हीटिंग की स्थिति में, पीजी एसीटैल्डिहाइड या फॉर्मेल्डिहाइड (क्रमशः 20 डब्ल्यू पर औसत 119.2 या 143.7 एनजी/पफ) का उत्पादन कर सकता है, जबकि ग्लिसरॉल एक्रोलिन (क्रमशः 20 डब्ल्यू 53.0, 1000.0 या 5.9 पर औसत) का उत्पादन कर सकता है। एनजी/पफ), औसतन), सभी कार्बोनिल यौगिकों में अच्छी तरह से प्रलेखित विषाक्तता है। फिर भी, प्रति ई-सिगरेट इकाई 15 कश मानते हुए, पीजी या ग्लिसरॉल को गर्म करने से उत्पन्न कार्बोनिल यौगिक पारंपरिक सिगरेट दहन में पाए जाने वाले अधिकतम स्तर से कम होंगे (तालिका 2)। हालाँकि, शारीरिक खुराक पर इन सभी यौगिकों के हानिकारक प्रभावों का ठीक से परीक्षण करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है, जिनके संपर्क में व्यक्ति लंबे समय तक रहते हैं।

यद्यपि पीजी और ग्लिसरीन ई-सिगरेट तेल के मुख्य घटक हैं , अन्य घटकों का भी पता लगाया गया है। जब "2014 के सर्वश्रेष्ठ ई-सिगरेट" के शीर्ष 10 में से चुने गए चार व्यावसायिक रूप से उपलब्ध ई-सिगरेट तरल पदार्थों को एयरोसोल विश्लेषण के लिए गर्म किया गया, तो विभिन्न प्रकार के यौगिकों का पता चला, जिनमें से लगभग आधे का पता चला। उनमें से कुछ की पहचान पहले नहीं की गई थी, इस प्रकार यह दर्शाता है कि हीटिंग प्रक्रिया स्वयं अज्ञात परिणामों के साथ नए यौगिकों का उत्पादन कर सकती है। ध्यान दें, विश्लेषण में फॉर्मेल्डिहाइड, एसीटैल्डिहाइड और एक्रोलिन की पहचान की गई, 3 कार्बोनिल यौगिक जिन्हें अत्यधिक विषाक्त माना जाता है। हालाँकि फॉर्मेल्डिहाइड और एसीटैल्डिहाइड सांद्रता के बारे में कोई जानकारी नहीं दी गई थी, लेखकों ने गणना की कि एक कश के परिणामस्वरूप 0.003–0.015 μg/mL एक्रोलिन एक्सपोज़र हो सकता है। प्रति ई-सिगरेट इकाई (कई निर्माताओं के अनुसार) 15 पफ प्रति 40 मिलीलीटर पफ मानते हुए, प्रत्येक ई-सिगरेट इकाई लगभग 1.8-9 माइक्रोग्राम एक्रोलिन का उत्पादन करेगी, जो पारंपरिक ई-सिगरेट इकाइयों की सामग्री द्वारा उत्सर्जित एक्रोलिन से कम है। तंबाकू सिगरेट (18.3–98.2 μg)। हालाँकि, यह देखते हुए कि ई-सिगरेट उपकरण अभी तक सही नहीं हैं, उपयोगकर्ता दिन भर रुक-रुक कर कश लगा सकते हैं। इसलिए, प्रति कार्ट्रिज 400 से 500 पफ मानकर, उपयोगकर्ता 300 μg तक एक्रोलिन के संपर्क में आ सकते हैं।

इसी तरह के एक अध्ययन में, परीक्षण किए गए 12 एरोसोल में से 11 में एक्रोलिन समान मात्रा में (लगभग 0.07-4.19 μg प्रति ई-सिगरेट इकाई) पाया गया था। उसी अध्ययन में, परीक्षण किए गए सभी एरोसोल में क्रमशः 0.2-5.61 μg और 0.11-1.36 μg प्रति यूनिट ई-सिगरेट के स्तर पर फॉर्मेल्डिहाइड और एसीटैल्डिहाइड पाए गए, [68]। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ई-सिगरेट एरोसोल में इन विषाक्त उत्पादों की सामग्री सीएस की तुलना में काफी कम है: फॉर्मेल्डिहाइड 9 गुना कम है, एसीटैल्डिहाइड 450 गुना कम है, और एक्रोलिन 15 गुना कम है।

एरोसोल में पाए जाने वाले अन्य यौगिकों में एसिटामाइड, एक संभावित मानव कैंसरजन और कुछ एल्डिहाइड शामिल हैं, हालांकि ये बेहद कम मात्रा में मौजूद होते हैं। दिलचस्प बात यह है कि ई-तरल एरोसोल में डायथिलीन ग्लाइकोल, एक ज्ञात साइटोटोक्सिक एजेंट, की हानिकारक सांद्रता की उपस्थिति विवादास्पद है, कुछ अध्ययनों में इसकी उपस्थिति का पता लगाया गया है और अन्य में कम सबटॉक्सिक सांद्रता पाई गई है। एथिलीन ग्लाइकोल सामग्री के लिए भी इसी तरह के अवलोकन किए गए थे। इस संबंध में, या तो यह ऐसी सांद्रता में पाया जाता है जो अधिकृत सीमा से अधिक नहीं है, या यह उत्पन्न एरोसोल में मौजूद नहीं है। केवल एक अध्ययन से पता चला है कि यह बहुत कम मात्रा में नमूनों में उच्च सांद्रता में मौजूद है। हालाँकि, FDA इसे 1 mg/g से अधिक होने की अनुमति नहीं देता है। ऐसा लगता है कि भविष्य के अध्ययनों में निर्णायक परिणाम निकालने के लिए मॉइस्चराइज़र और संबंधित उत्पादों के संभावित विषाक्त प्रभावों का उसी सांद्रता में विश्लेषण करना चाहिए, जिस पर ई-सिगरेट उपयोगकर्ताओं का प्रभाव पड़ता है।

स्वाद बढ़ाने वाले यौगिकों का प्रभाव

वर्तमान धूम्रपान करने वालों और नए ई-सिगरेट उपयोगकर्ताओं को आकर्षित करने के लिए उपभोक्ताओं के लिए उपलब्ध ई-तरल स्वादों की विस्तृत विविधता एक बढ़ती हुई सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। वास्तव में, 2019 में 5 मिलियन से अधिक मिडिल स्कूल के छात्र ई-सिगरेट के वर्तमान उपयोगकर्ता थे, और 81% युवा उपयोगकर्ताओं का मानना ​​है कि आकर्षक स्वाद ई-सिगरेट के उपभोग का मुख्य कारण है। एफडीए ने 2016 से ई-सिगरेट बाजार में उपयोग किए जाने वाले स्वादों को विनियमित किया है और हाल ही में अनधिकृत स्वादों को लक्षित करने वाली प्रवर्तन नीतियां जारी की हैं, जिनमें फल और पुदीना स्वाद शामिल हैं जो युवा उपयोगकर्ताओं के लिए अधिक आकर्षक हैं। हालाँकि, उद्योग द्वारा उपयोग किए जाने वाले सभी सुगंध रसायनों (15,000 से अधिक) के दीर्घकालिक प्रभाव अज्ञात रहते हैं, और उन्हें अक्सर उत्पाद लेबल पर शामिल नहीं किया जाता है। इसके अतिरिक्त, क्योंकि उनमें संभावित रूप से विषाक्त या परेशान करने वाले गुण हो सकते हैं, इसलिए सुरक्षा की कोई गारंटी नहीं है।

कई उपलब्ध सुगंधों में से कुछ को साइटोटोक्सिक दिखाया गया है। मानव भ्रूण स्टेम कोशिकाओं, माउस न्यूरल स्टेम कोशिकाओं और मानव फेफड़े के फ़ाइब्रोब्लास्ट पर 36 अलग-अलग ई-सिगरेट तेलों और 29 अलग-अलग स्वादों की विषाक्तता का मूल्यांकन चयापचय गतिविधि परख का उपयोग करके किया गया था। सामान्य तौर पर, उन बबलगम, बटरस्कॉच और कारमेल-स्वाद वाले ई-तरल पदार्थों ने परीक्षण की गई उच्चतम खुराक पर भी कोई महत्वपूर्ण साइटोटोक्सिसिटी प्रदर्शित नहीं की। इसकी तुलना में, फ्रीडम स्मोक मेन्थॉल आर्कटिक और ग्लोबल स्मोक कारमेल फ्लेवर वाले लोगों का फेफड़ों के फ़ाइब्रोब्लास्ट पर महत्वपूर्ण साइटोटोक्सिक प्रभाव था , जबकि दालचीनी सीलोन फ्लेवर वाले लोगों का सभी सेल लाइनों में फेफड़े के फ़ाइब्रोब्लास्ट पर महत्वपूर्ण साइटोटोक्सिक प्रभाव था। सबसे अधिक साइटोटोक्सिक। उसी समूह द्वारा आगे के शोध से पता चला कि उच्च साइटोटोक्सिसिटी दालचीनी-स्वाद वाले ई-सिगरेट तेलों की एक आवर्ती विशेषता है। इस संबंध में, जीसी-एमएस और एचपीएलसी विश्लेषण के परिणामों से पता चला है कि दालचीनी-स्वाद वाले ई-तरल पदार्थों की उच्च साइटोटॉक्सिसिटी में डिप्रोपाइलीन ग्लाइकोल या वैनिलिन के बजाय सिनामिक एल्डिहाइड (सीएडी) और 2-मेथॉक्सीसिनामाल्डिहाइड मुख्य योगदानकर्ता थे। परीक्षण किए गए 51 स्वादयुक्त ई-तरल एरोसोल में से 47 अन्य स्वाद-संबंधी यौगिक, जैसे डायथाइल, 2,3-पेंटानेडियोन या एसीटोइन , श्वसन संबंधी जटिलताओं से जुड़े पाए गए । प्रत्येक कार्ट्रिज में औसतन 239 μg डायथाइल होने की गणना की गई। फिर से प्रति पॉड 400 पफ, 40 एमएल प्रति पफ मानकर, क्या कोई अनुमान लगा सकता है कि प्रत्येक पफ में औसतन 0.015 पीपीएम डायएसिटाइल होता है, जो लंबे समय में फेफड़ों के सामान्य कामकाज को ख़राब कर सकता है।

विभिन्न ई-सिगरेट स्वाद देने वाले रसायनों के साइटोटॉक्सिक और प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रभावों का परीक्षण दो मानव मोनोसाइट सेल लाइनों, मोनो मैक 6 (एमएम 6) और यू937 पर भी किया गया था। परीक्षण किए गए स्वाद बढ़ाने वाले रसायनों में, सीएडी को सबसे जहरीला पाया गया, ओ-वैनिलिन और पेंटिलीनडायोन ने भी महत्वपूर्ण साइटोटॉक्सिसिटी दिखाई; इसकी तुलना में, एसीटोइन, डायसेटाइल, माल्टोल और कौमारिन सबसे जहरीले पाए गए। इसमें कोई भी नहीं दिखा मापी गई सांद्रता पर विषाक्तता (10-1000 µM)। दिलचस्प बात यह है कि जब विभिन्न स्वाद संयोजनों या ई-तरल के 10 अलग-अलग स्वादों को समान अनुपात में मिलाकर परीक्षण किया गया तो विषाक्तता काफी अधिक थी, जिससे पता चला कि स्वादों के मिश्रण को अंदर लेने की तुलना में एक ही स्वाद का वेपिंग कम विषाक्त है। इसके अलावा, सेल-मुक्त आरओएस उत्पादन परख में, सभी परीक्षण किए गए स्वादों ने महत्वपूर्ण आरओएस का उत्पादन किया। अंत में, डायथाइल, पेंटाइलेनडायोन, ओ-वैनिलिन, माल्टोल, कूमारिन और सीएडी ने एमएम6 और यू937 मोनोसाइट्स द्वारा महत्वपूर्ण आईएल-8 स्राव को प्रेरित किया। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि मापी गई सांद्रता सुपरफिजियोलॉजिकल रेंज में है और साँस लेने के बाद ये सांद्रता वायुमार्ग स्थान में नहीं पहुँच सकती है। वास्तव में, अध्ययन की सीमाओं में से एक यह है कि मानव कोशिकाएं स्वयं ई-तरल के संपर्क में नहीं आईं, बल्कि एयरोसोल की कम सांद्रता के संपर्क में आईं। इस रेखा पर, परीक्षण की गई अधिकतम सांद्रता (1000 µM) लगभग 80 से 150 पीपीएम से मेल खाती है, जो इनमें से कुछ यौगिकों के एरोसोल में पाए जाने वाले स्तरों से बहुत अधिक है। इसके अतिरिक्त, ई-सिगरेट उपयोगकर्ताओं के फेफड़े दैनिक आधार पर 24 घंटों तक रसायनों की इन सांद्रता के संपर्क में नहीं आते हैं। इसी तरह की सीमाएं तब पाई गईं जब सात में से पांच सीज़निंग मानव ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के लिए साइटोटोक्सिक पाए गए।

हाल ही में, एक आम वाणिज्यिक क्रेम ब्रूली- स्वाद वाले एरोसोल में बेंजोइक एसिड (86.9 माइक्रोग्राम प्रति पफ) की उच्च सांद्रता पाई गई, जो एक मान्यता प्राप्त श्वसन उत्तेजक है। जब मानव फेफड़े की उपकला कोशिकाएं (BEAS-2B और H292) 1 घंटे के लिए इस एरोसोल के संपर्क में थीं, तो 24 घंटों के बाद BEAS-2B कोशिकाओं में महत्वपूर्ण साइटोटॉक्सिसिटी देखी गई, लेकिन H292 कोशिकाओं में नहीं। हालाँकि, H292 कोशिकाओं में ROS उत्पादन में वृद्धि हुई।

इसलिए, इन यौगिकों के प्रभावों को पूरी तरह से समझने के लिए, इन परखों को करने के लिए उपयोग की जाने वाली सेल संस्कृतियों का चयन किया गया था और मानव स्वास्थ्य पर उनके प्रभावों को विवो मॉडल का उपयोग करके स्पष्ट किया गया था जो क्रोनिक ई-सिगरेट धूम्रपान करने वालों में वास्तविक जीवन की स्थितियों का अनुकरण करते हैं।

इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट डिवाइस

जबकि ई-सिगरेट के उपयोग के मानव स्वास्थ्य प्रभावों से संबंधित अधिकांश शोध ई-सिगरेट के तरल पदार्थों के घटकों और गर्म होने पर उत्पन्न होने वाले एयरोसोल पर केंद्रित है, कुछ अध्ययनों ने इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की सामग्री और उनके संभावित परिणामों की जांच की है, विशेष रूप से, उनसे प्राप्त परिणाम तांबे, निकल या चांदी जैसी धातुओं के कण फिलामेंट्स और तारों के साथ-साथ एटमाइज़र ई-तरल पदार्थ और एरोसोल में भी मौजूद हो सकते हैं।

एरोसोल में अन्य महत्वपूर्ण घटकों में फाइबरग्लास कोर या सिलिकॉन रेजिन से प्राप्त सिलिकेट कण शामिल हैं। इनमें से कई उत्पाद श्वसन संबंधी असामान्यताएं और श्वसन रोग पैदा करने के लिए जाने जाते हैं, लेकिन अधिक गहन शोध की आवश्यकता है। दिलचस्प बात यह है कि बैटरी आउटपुट वोल्टेज का एरोसोल वाष्प साइटोटॉक्सिसिटी पर भी प्रभाव पड़ता है, उच्च बैटरी आउटपुट वोल्टेज से ई-तरल पदार्थ A549 बैटरी में अधिक विषाक्तता प्रदर्शित करते हैं।

एक हालिया अध्ययन में स्टेनलेस स्टील एटमाइज़र (एसएस) हीटिंग तत्वों या निकल-क्रोमियम मिश्र धातु (एनसी) से उत्पन्न ई-सिगरेट वाष्प (पीजी/सब्जी ग्लिसरीन और तंबाकू स्वाद युक्त लेकिन कोई निकोटीन नहीं) के तीव्र प्रभावों की तुलना की गई है। कुछ चूहों को एनसी हीटिंग तत्व (60 या 70 डब्ल्यू) से 2 घंटे के लिए एकल ई-सिगरेट वाष्प का अनुभव प्राप्त हुआ; अन्य चूहों को एसएस का उपयोग करके समान समय (60 या 70 डब्ल्यू) के लिए ई-सिगरेट वाष्प का समान जोखिम प्राप्त हुआ तापन तत्व और अंतिम समूह के जानवरों को 2 घंटे तक हवा के संपर्क में रखा गया। न तो हवा के संपर्क में आने वाले चूहों और न ही एसएस हीटिंग तत्वों का उपयोग करके ई-सिगरेट वाष्प के संपर्क में आने वाले चूहों में श्वसन संकट विकसित हुआ। इसकी तुलना में, एनसी हीटिंग डिवाइस का उपयोग करके ई-सिगरेट वाष्प के संपर्क में आने वाले 80% चूहों में 70 डब्ल्यू पावर सेटिंग का उपयोग करने पर नैदानिक ​​​​तीव्र श्वसन संकट विकसित हुआ। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि डिवाइस को अनुशंसित सेटिंग्स से अधिक पर संचालित करने पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। बहरहाल, इसमें कोई संदेह नहीं है कि बैटरी आउटपुट वोल्टेज के हानिकारक प्रभावों की तुलना सीएस अर्क द्वारा उत्पादित प्रभावों से नहीं की जा सकती है।

धूम्रपान बंद करने के साधन के रूप में ई-सिगरेट

सीएस में बड़ी संख्या में पदार्थ होते हैं - कुल मिलाकर लगभग 7,000 विभिन्न तत्व, परमाणुओं से लेकर कणीय पदार्थ तक के आकार में, जिनमें से सैकड़ों आदत के हानिकारक प्रभावों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। यह देखते हुए कि तम्बाकू को बड़े पैमाने पर ई-सिगरेट द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जिसमें विभिन्न रासायनिक संरचनाएं हैं, निर्माताओं का दावा है कि ई- सिगरेट फेफड़ों के कैंसर, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या आमतौर पर पारंपरिक सिगरेट के सेवन से जुड़े हृदय रोग जैसे फेफड़ों के रोगों का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन का मानना ​​है कि सबूतों की कमी के कारण ई-सिगरेट को धूम्रपान बंद करने का एक व्यवहार्य तरीका नहीं माना जा सकता है । वास्तव में, धूम्रपान बंद करने के उपकरण के रूप में ई-सिगरेट के उपयोग पर शोध के निष्कर्ष विवादास्पद बने हुए हैं। इसके अतिरिक्त, एफडीए और सीडीसी दोनों ई-सिगरेट उत्पादों के उपयोग से जुड़े गंभीर श्वसन लक्षणों की घटनाओं की सक्रिय रूप से जांच कर रहे हैं। चूंकि कई ई-सिगरेट तरल पदार्थों में निकोटीन होता है, जो अपने शक्तिशाली नशे के गुणों के लिए जाना जाता है, ई-सिगरेट उपयोगकर्ता आसानी से पारंपरिक सिगरेट पर स्विच कर सकते हैं और धूम्रपान छोड़ने से बच सकते हैं। फिर भी, निकोटीन-मुक्त ई-सिगरेट के वेपिंग की संभावना के कारण इन उपकरणों को धूम्रपान समाप्ति उपकरण के रूप में लेबल किया गया है।

धूम्रपान छोड़ने के इच्छुक 886 विषयों के हाल ही में प्रकाशित यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि ई-सिगरेट समूह में निकोटीन प्रतिस्थापन समूह की तुलना में समाप्ति दर दोगुनी थी। विशेष रूप से, निकोटीन प्रतिस्थापन समूह में समाप्ति दर इसके लिए सामान्य से कम थी थेरेपी। प्रत्याशित संयम दर। बहरहाल, निकोटीन प्रतिस्थापन समूह (क्रमशः 65.3% और 51.2%) की तुलना में ई-सिगरेट समूह में गले और मौखिक जलन की घटना अधिक थी। इसके अतिरिक्त, ई-सिगरेट समूह (80%) के प्रतिभागी निकोटीन प्रतिस्थापन उत्पाद समूह (9%) की तुलना में छोड़ने के एक वर्ष बाद उपचार के प्रति काफी अधिक प्रतिबद्ध थे।

दूसरी ओर, यह अनुमान लगाया गया है कि सीओपीडी 2030 तक मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण बन सकता है। चूंकि सीओपीडी अक्सर धूम्रपान की आदत से जुड़ा होता है (लगभग 15% से 20% धूम्रपान करने वालों में सीओपीडी होता है), सीओपीडी वाले धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। प्रकाशित आंकड़ों से पता चलता है कि सीओपीडी वाले धूम्रपान करने वाले जो ई-सिगरेट पर स्विच करते हैं, वे पारंपरिक सिगरेट की खपत को काफी कम कर देते हैं। वास्तव में, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में सीओपीडी धूम्रपान करने वालों में तीव्रता में उल्लेखनीय कमी देखी गई और परिणामस्वरूप, शारीरिक गतिविधियों को करने की क्षमता में सुधार हुआ। हालाँकि, इन सीओपीडी रोगियों के लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या उन्होंने पारंपरिक धूम्रपान या ई-सिगरेट छोड़ दिया है, क्योंकि इस सेटिंग में अंतिम लक्ष्य दोनों आदतों को छोड़ना है।

वर्तमान साहित्य के आधार पर, ऐसा प्रतीत होता है कि धूम्रपान बंद करने के उपकरण के रूप में ई-सिगरेट की सफलता में कई कारक योगदान करते हैं। सबसे पहले, कुछ ई-सिगरेट फ्लेवर धूम्रपान करने वालों के धूम्रपान छोड़ने के परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। दूसरा, ई-सिगरेट को केवल अत्यधिक आश्रित धूम्रपान करने वालों के बीच छोड़ने की दर बढ़ाने के लिए वर्णित किया गया है, लेकिन पारंपरिक धूम्रपान करने वालों के बीच नहीं, यह सुझाव देता है कि निकोटीन पर व्यक्तिगत निर्भरता इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तीसरा, पारंपरिक दहनशील तंबाकू की तुलना में उपभोक्ता स्वास्थ्य के लिए उनकी सापेक्ष हानिकारकता के बारे में व्यापक सहमति है। अंत में, ई-सिगरेट प्वाइंट-ऑफ-सेल मार्केटिंग को भी धूम्रपान बंद करने की सफलता को प्रभावित करने वाले के रूप में पहचाना गया है।

निष्कर्ष के तौर पर