एज़ैथियोप्रिन एक इम्यूनोसप्रेसेंट के रूप में वर्गीकृत दवा है, जिसका अर्थ है कि यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है। सक्रिय संधिशोथ के रोगसूचक उपचार के लिए एज़ैथियोप्रिन को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है। इसे किडनी प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में भी अनुमोदित किया गया है।
एज़ैथियोप्रिन का उपयोग अकेले या, आमतौर पर, अन्य दवाओं (आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) और प्रक्रियाओं के संयोजन में किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं।
यह कैसे काम करता है
एज़ैथीओप्रिन डीएनए और आरएनए के उत्पादन में हस्तक्षेप करके काम करता है, जो प्रतिरक्षा कोशिका प्रतिकृति के लिए आवश्यक हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रसार को रोककर, एज़ैथियोप्रिन शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करता है, जिससे प्रत्यारोपित अंगों की अस्वीकृति को रोका जा सकता है और ऑटोइम्यून बीमारियों में सूजन कम हो सकती है।
उद्देश्य
प्रत्यारोपण
अज़ैथियोप्रिन का उपयोग अक्सर अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए प्रतिरक्षादमनकारी आहार के हिस्से के रूप में किया जाता है ताकि शरीर को प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार करने से रोका जा सके।
सूजन कम करें
एज़ैथियोप्रिन का उपयोग उपचार में किया जाता है
- सूजन आंत्र रोग,
- चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम,
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (स्टेरॉयड के साथ रखरखाव उपचार),
- क्रोनिक आईटीपी (दूसरी पंक्ति की दवाएं),
- ल्यूपस नेफ्रैटिस,
- संयोजी ऊतक रोग से संबंधित ILD,
- मल्टीपल स्केलेरोसिस,
- गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस,
- आवर्तक पेरीकार्डिटिस,
- सोरायसिस,
- गैर-संक्रामक यूवाइटिस,
- रिलैप्सिंग पॉलीकॉन्ड्राइटिस,
- डर्माटोमायोसिटिस/पॉलीमायोसिटिस,
- एरीथेमा पॉलीमोर्फा,
- गंभीर और दुर्दम्य एटोपिक जिल्द की सूजन,
- क्रोनिक एक्टिनिक डर्मेटाइटिस,
- प्योडर्मा गैंग्रीनोसम,
- बेहसेट रोग,
- त्वचा वाहिकाशोथ,
- पिट्रीएसिस रूब्रा पिलारिस,
- लाइकेन प्लेनस,
- बुलस पेम्फिगॉइड
- पेम्फिगस वल्गरिस।
- एज़ा क्रोहन रोग से पीड़ित बच्चों के लिए एक रखरखाव उपचार विकल्प है
दुष्प्रभाव
सामान्य दुष्प्रभाव
- खुराक पर निर्भर.
- बुखार
- थकान
- आर्थ्राल्जिया/मायल्जिया
- त्वचा पर चकत्ते
- एज़ैथियोप्रिन लेने वाले 10-15% लोगों को पेट या आंतों पर दुष्प्रभाव का अनुभव होता है, जिसमें मतली, उल्टी, पेट दर्द या दस्त शामिल हो सकते हैं। एज़ैथियोप्रिन को एक साथ लेने के बजाय या भोजन के बाद दिन में दो बार लेने से इन समस्याओं से बचने में मदद मिल सकती है। यदि आवश्यक हो तो एंटीमेटिक्स का प्रयोग करें।
- लगभग 5% लोगों को चकत्ते और सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि जैसे दुष्प्रभावों का अनुभव होता है। धूप में बाहर जाते समय सनस्क्रीन का उपयोग करना और टोपी पहनना सबसे अच्छा है।
- यकृत और अग्न्याशय पर प्रभाव: एज़ैथियोप्रिन असामान्य यकृत परीक्षण या हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है। यह स्थिति इस दवा को लेने वाले 1% से भी कम लोगों में होती है। जब तक यह गंभीर न हो तब तक इसके लक्षण उत्पन्न नहीं होते, इसलिए नियमित रक्त परीक्षण कराना महत्वपूर्ण है। यदि आप अपनी आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना या आपकी त्वचा का पीला पड़ना जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। एज़ैथीओप्रिन अग्नाशयशोथ का कारण भी बन सकता है, जिससे पेट में दर्द हो सकता है।
- रक्त गणना: एज़ैथियोप्रिन संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में गिरावट का कारण बन सकता है। इससे प्लेटलेट काउंट में भी गिरावट हो सकती है, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद कर सकती है। नियमित रक्त परीक्षण का उद्देश्य इन समस्याओं को जल्दी पकड़ना है। हालाँकि, अगर आपको मुँह में दर्द, मुँह में छाले, आसानी से चोट लगना, नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना, साँस लेने में कठिनाई, संक्रमण या बुखार हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
- अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया: एज़ैथियोप्रिन शुरू करने के एक से दो सप्ताह बाद बहुत कम संख्या में लोगों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया विकसित होती है। इससे अचानक मांसपेशियों में दर्द और बुखार हो सकता है।
- संक्रमण: कुछ संक्रमणों का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से हर्पीस ज़ोस्टर।
दुर्लभ दुष्प्रभाव
- कैंसर: एज़ैथियोप्रिन लेने वाले प्रत्यारोपण रोगियों के अध्ययन से पता चला है कि इससे त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। गठिया के रोगी जो लंबे समय तक एज़ैथियोप्रिन लेते हैं, उन्हें भी समान जोखिम हो सकता है।
- इम्युनोसुप्रेशन की डिग्री और अवधि के आधार पर, अन्य ठोस अंग कैंसर या रक्त कैंसर विकारों का खतरा भी बढ़ सकता है।
- एलोपेसिया में टेलोजेन एफ्लुवियम, एनाजेन एलोपेसिया और न्यूरोपैथिक फोल्ड शामिल हैं
- मैक्रोसाइटिक एनीमिया
- निमोनिया: आईबीडी और किडनी प्रत्यारोपण के मरीज
- ऊपरी श्वसन पथ की सूजन
- कंपकंपी: प्रत्यारोपण और क्रोहन रोग के रोगी: खुराक पर निर्भर
खुराक क्या है?
खुराक आपकी विशिष्ट प्रतिरक्षा या सूजन की स्थिति पर आधारित होगी और आपके वजन के आधार पर समायोजित की जाएगी। आमतौर पर प्रतिदिन 50 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम से शुरू करें। खुराक हर 1 से 2 महीने में बढ़ाई जा सकती है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 250 मिलीग्राम तक है।
एज़ैथियोप्रिन को दिन में एक या दो बार लिया जा सकता है।
नियमित निगरानी
एज़ैथियोप्रिन लेने वाले मरीजों को किसी भी संभावित दुष्प्रभाव का शीघ्र पता लगाने के लिए रक्त गणना, यकृत समारोह परीक्षण और गुर्दे की कार्यप्रणाली की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
कौन अज़ैथियोप्रिन लेने में सक्षम नहीं हो सकता है?
- अतिसंवेदनशीलता
- गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं: गर्भनिरोधक उपायों की सिफारिश की जाती है। AZA से सहज गर्भपात, जन्म के समय कम वजन और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यह सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) और किडनी प्रत्यारोपण के रोगियों के डेटा के बावजूद है जो गर्भावस्था के दौरान सुरक्षा दिखाते हैं। कुछ मामलों में, जैसे कि सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम, इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं लेना मां को सुरक्षित रखने के लिए नुकसान से ज्यादा अच्छा कर सकता है।
- एज़ैथियोप्रिन लेने वाली महिलाओं के स्तन के दूध में 6-MP की उपस्थिति के कारण स्तनपान
- अज्ञात टीपीएमटी स्थिति या मायलोस्पुप्रेशन के उच्च जोखिम के कारण अपर्याप्त टीपीएमटी गतिविधि
- ज्ञात घातकताएँ
- चिकित्सकीय रूप से सक्रिय संक्रमण
- क्या कभी एज़ैथियोप्रिन या किसी अन्य दवा (मर्कैप्टोप्यूरिन सहित, रक्त कैंसर जैसी स्थितियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है
- कोई भी असामान्य रक्तस्राव या चोट
- क्या आपको कभी लीवर संबंधी कोई समस्या हुई है
- ऐसी बीमारी होना जो अस्थि मज्जा को प्रभावित करती हो
- मांसपेशियों को आराम देने वाली सर्जरी के लिए
- लेश नाइहान सिंड्रोम, या एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार है जो आपके NUDT15 जीन को प्रभावित करता है
- क्या आपको कभी बताया गया है कि आपका शरीर बहुत कम थायोप्यूरिन मिथाइलट्रांसफेरेज़ (टीएमटी, एक एंजाइम) पैदा करता है
अन्य दवाओं के साथ प्रयोग करते समय सावधानियां
एज़ैथीओप्रिन कुछ दवाओं के काम करने के तरीके को प्रभावित कर सकता है। अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताएं यदि आप:
- एलोप्यूरिनॉल लें, यह दवा मुख्य रूप से गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाती है
- साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, या इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं लें
- रक्त के थक्कों को रोकने के लिए वारफारिन लें
- कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी ले रहे हैं
- किसी भी प्रकार की सर्जरी करने से पहले - अपने डॉक्टर या एनेस्थेटिस्ट को पहले से बताएं कि आप एज़ैथियोप्रिन ले रहे हैं
- हाल ही में कोई टीका प्राप्त हुआ है या प्राप्त होने वाला है, विशेष रूप से एक जीवित टीका जैसे कि ज़ोस्टावैक्स शिंगल्स वैक्सीन
- एज़ैथियोप्रिन लेने वाले बच्चों को सक्रिय बचपन इन्फ्लूएंजा टीका नहीं मिलना चाहिए।
एज़ैथियोप्रिन ब्रांड नाम
- अज़ासन
- अज़ापिन
- इमाज़ान
- इमरान
- थियोप्रिन
- अज़ाप्रिन
निष्कर्ष
एज़ैथियोप्रिन एक मूल्यवान दवा है जिसका उपयोग अंग प्रत्यारोपण और ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में किया जाता है। हालांकि यह प्रभावी ढंग से प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकता है और सूजन को कम कर सकता है, लेकिन इसके लाभों को संभावित जोखिमों और दुष्प्रभावों के खिलाफ संतुलित किया जाना चाहिए। सुरक्षित और प्रभावी उपचार सुनिश्चित करने के लिए एज़ैथियोप्रिन लेते समय मरीजों की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
