इच्छामृत्यु और सहायता से मरने की दरें बढ़ रही हैं। लेकिन वे वैध कहां हैं?

इच्छामृत्यु, सहायता प्राप्त मृत्यु और सहायता प्राप्त आत्महत्या के बीच क्या अंतर है?

इच्छामृत्यु और सहायता प्राप्त आत्महत्या के बीच मुख्य अंतर यह है कि अंतिम घातक कार्य कौन करता है।

इच्छामृत्यु का तात्पर्य किसी की पीड़ा को रोकने के लिए उसके जीवन को समाप्त करने के लिए उठाए गए सक्रिय कदमों से है, जिसमें "अंतिम कार्य" व्यक्ति के अलावा किसी अन्य व्यक्ति द्वारा किया जाता है, जैसे कि डॉक्टर। यदि संबंधित व्यक्ति अनुरोध करता है, तो इसे "स्वैच्छिक इच्छामृत्यु" माना जाता है।

सहायता प्राप्त आत्महत्या का अर्थ है किसी को उसके अनुरोध पर अपनी जान लेने में मदद करना - दूसरे शब्दों में, अंतिम कार्य व्यक्ति की जिम्मेदारी है। सहायता प्राप्त मृत्यु का तात्पर्य इच्छामृत्यु (आमतौर पर स्वैच्छिक) और सहायता प्राप्त आत्महत्या से हो सकता है। हालाँकि, कुछ अभियान समूह इसका उपयोग केवल असाध्य रूप से बीमार रोगियों में सहायता प्राप्त आत्महत्या के संदर्भ में करते हैं।

"इन चल रही बहसों में हमारे सामने आने वाली दुविधाओं में से एक यह है कि लोग विभिन्न वाक्यांशों का उपयोग कैसे करते हैं।" अधिकांश, लेकिन सभी नहीं, ऐसे क्षेत्राधिकार जो किसी न किसी रूप में इच्छामृत्यु या सहायता प्राप्त आत्महत्या की अनुमति देते हैं, उन्हें एक चिकित्सा पेशेवर की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

नीदरलैंड और फ्रांस सहित कई देश धर्मशाला में बेहोश करने की अनुमति देते हैं, जहां लोग मृत्यु तक गहरी बेहोशी में रखे जाने का अनुरोध कर सकते हैं, लेकिन यह बेहोशी इच्छामृत्यु नहीं है।

कौन से देश इच्छामृत्यु की अनुमति देते हैं?

नीदरलैंड और स्विट्जरलैंड सबसे प्रसिद्ध हैं, और बेल्जियम को संभवतः सबसे उदार माना जाता है, लेकिन कई अन्य क्षेत्राधिकार किसी न किसी रूप में इच्छामृत्यु या सहायता प्राप्त आत्महत्या की अनुमति देते हैं। जैसा कि कहा गया है, जो अनुमति है वह महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है।

नीदरलैंड में, इच्छामृत्यु और सहायता प्राप्त आत्महत्या दोनों कानूनी हैं यदि रोगी को असहनीय दर्द होता है और सुधार की कोई उम्मीद नहीं है। 12 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी व्यक्ति अनुरोध कर सकता है, लेकिन यदि कोई बच्चा 16 वर्ष से कम उम्र का है, तो माता-पिता की सहमति आवश्यक है। कई जांच और संतुलन हैं, जिनमें यह भी शामिल है कि डॉक्टरों को यह निर्धारित करने के लिए कम से कम एक अन्य स्वतंत्र डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए कि कोई मरीज किसी स्थिति के लिए आवश्यक मानदंडों को पूरा करता है या नहीं।

बेल्जियम, लक्ज़मबर्ग, कनाडा और कोलंबिया भी इच्छामृत्यु और सहायता प्राप्त आत्महत्या की अनुमति देते हैं, हालांकि इसमें मतभेद हैं - उदाहरण के लिए, कोलंबिया में केवल असाध्य रूप से बीमार मरीज़ ही इसका अनुरोध कर सकते हैं, जबकि बेल्जियम में बच्चों के लिए कोई आयु सीमा नहीं है (हालाँकि उन्हें असाध्य रूप से बीमार होना चाहिए)।

सहायता प्राप्त आत्महत्या इच्छामृत्यु की तुलना में अधिक व्यापक है। वे स्थान जहां लोग इस तरह से अपना जीवन समाप्त करने का विकल्प चुन सकते हैं, उनमें स्विट्जरलैंड और कैलिफोर्निया, कोलोराडो, हवाई, न्यू जर्सी, ओरेगन, वाशिंगटन, वर्मोंट और कोलंबिया जिले सहित कई अमेरिकी राज्य शामिल हैं। सहायता प्राप्त आत्महत्या की अनुमति देने वाला एक कानून पिछले महीने ऑस्ट्रेलियाई राज्य विक्टोरिया में लागू हुआ।

इसी तरह, जिन विशिष्ट परिस्थितियों में सहायता प्राप्त आत्महत्या की अनुमति दी जाती है, वे अलग-अलग होती हैं, कुछ न्यायक्षेत्र - ओरेगन और वर्मोंट - केवल लाइलाज बीमारी के मामलों में ही इसकी अनुमति देते हैं। कुछ स्थानों पर, इसकी अनुमति इसलिए नहीं है कि कानून पारित हो गया है, बल्कि इसलिए कि कानून इस पर रोक नहीं लगाता है। उदाहरण के लिए, स्विट्जरलैंड में, सहायता प्राप्त आत्महत्या एक अपराध है यदि यह स्वार्थी उद्देश्यों से प्रेरित है। परिणाम गैर-लाभकारी विकास है।

ब्रिटेन में कैसे हैं हालात?

इच्छामृत्यु और सहायता प्राप्त आत्महत्या दोनों ही अवैध हैं। इच्छामृत्यु के लिए हत्या का आरोप लगाया जा सकता है, और सहायता प्राप्त आत्महत्या के लिए 14 साल तक की जेल हो सकती है।

इसके बावजूद, गुमनाम सर्वेक्षण बताते हैं कि ब्रिटेन में इच्छामृत्यु होती है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है। 2009 में प्रकाशित एक अध्ययन में, 3,700 से अधिक चिकित्सा पेशेवरों की प्रतिक्रियाओं का उपयोग करते हुए, दिखाया गया कि 0.2% मौतों में स्वैच्छिक इच्छामृत्यु शामिल थी और 0.3% में इच्छामृत्यु शामिल थी, जिसका रोगी द्वारा स्पष्ट रूप से अनुरोध नहीं किया गया था - कोई सहायता प्राप्त आत्महत्या दर्ज नहीं की गई थी।

आम तौर पर किसी मरीज़ की पीड़ा को दूर करने के लिए उसका इलाज करना गैरकानूनी नहीं है जो अप्रत्यक्ष रूप से उनके जीवन को छोटा कर सकता है, लेकिन यह इच्छामृत्यु नहीं है। यूके में मरीज़ों के लिए इलाज से इनकार करना पहले से ही कानूनी है, भले ही इससे उनका जीवन छोटा हो सकता है, और डॉक्टर कुछ परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल बंद कर सकते हैं, जैसे कि जब मरीज़ निष्क्रिय अवस्था में हो और ठीक होने में असमर्थ हो (कभी-कभी विवादास्पद रूप से जाना जाता है) निष्क्रिय इच्छामृत्यु)।

इच्छामृत्यु के लिए शाही मिसाल

यूके में इच्छामृत्यु गैरकानूनी है - लेकिन ऐसा लगता है कि 1936 में कम से कम एक मरीज के डॉक्टर ने सक्रिय रूप से उसकी पीड़ा को समाप्त करने का फैसला किया: किंग जॉर्ज पंचम।

राजा का स्वास्थ्य बिगड़ता जा रहा था, और 1936 की शुरुआत में यह स्पष्ट हो गया था कि उनका जीवन समाप्त हो रहा था - और 20 जनवरी को उनके मुख्य चिकित्सक, लॉर्ड डॉसन ने घोषणा की कि उनकी मृत्यु निकट थी। आधी रात से कुछ देर पहले राजा की मृत्यु हो गई।

लेकिन दशकों बाद, जब डावसन के जीवनी लेखक फ्रांसिस वॉटसन ने डावसन के निजी नोट्स का खुलासा किया, तो पता चला कि अंत सुनियोजित था: डावसन ने स्वीकार किया कि उसने किंग की मौत को जल्दी करने के लिए मॉर्फिन और कोकीन के घातक मिश्रण का इंजेक्शन लगाया था।

"यांत्रिक अंत की घंटों प्रतीक्षा, जब सारा वास्तविक जीवन समाप्त हो चुका होता है, केवल दर्शकों को थका देता है और उन्हें इतना घबरा देता है कि वे विचार, संचार या प्रार्थना से खुद को सांत्वना नहीं दे पाते। इसलिए मैंने अंत पर निर्णय लेने का फैसला किया।" .

हालाँकि, उन्होंने कहा कि उनके कार्यों का मतलब है कि राजा की मृत्यु की खबर द टाइम्स के सुबह के संस्करण में रिपोर्ट की जा सकती है।

कितने लोग इच्छामृत्यु या सहायता प्राप्त आत्महत्या से गुजरते हैं ?

दुनिया भर के कुल आंकड़ों को सत्यापित करना मुश्किल है। स्विट्जरलैंड के आंकड़े बताते हैं कि देश में सहायता प्राप्त आत्महत्या प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या 2003 में 187 से बढ़कर 2015 में 965 हो गई है।

2017 में क्षेत्रीय इच्छामृत्यु समीक्षा बोर्ड (आरटीई) के आंकड़ों के अनुसार, नीदरलैंड में स्वैच्छिक इच्छामृत्यु या सहायता प्राप्त आत्महत्या के 6,585 मामले थे, जो कुल मौतों का 4.4% था। लगभग 96% मामलों में इच्छामृत्यु शामिल थी और 4% से भी कम मामलों में सहायता प्राप्त आत्महत्या शामिल थी, जिसमें सबसे बड़ा अनुपात कैंसर रोगियों का था।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से नीदरलैंड में सहायता प्राप्त आत्महत्या की तुलना में इच्छामृत्यु अधिक आम है। डॉक्टरों का मानना ​​हो सकता है कि सर्जरी स्वयं करने से, सर्जरी की खुराक और अवधि पर उनका बेहतर नियंत्रण होता है।

मरीज़ अक्सर बीमारी के उन्नत चरण में होते हैं, और जब सहायता प्राप्त आत्महत्या का विकल्प चुनते हैं, तो उन्हें जो घातक पेय पीना चाहिए वह वास्तव में मुश्किल या असंभव भी होता है। यह बहुत कड़वा पेय है और इसे खत्म करने में काफी मेहनत लगती है। इस कार्य को एक चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में देखने और इसलिए इस कार्य को करने के लिए एक डॉक्टर को प्राथमिकता देने का एक तत्व भी हो सकता है।

यदि वे ऐसा कर भी सकें, तो भी अधिकांश लोग इच्छामृत्यु द्वारा अपना जीवन समाप्त नहीं करेंगे। यहां तक ​​कि उन न्यायक्षेत्रों में भी, जो इच्छामृत्यु की अनुमति देते हैं, जीवन-निर्वाह उपचार को छोड़ने के कहीं अधिक उदाहरण हैं।

क्या कोई आत्मघाती पर्यटन है?

कुछ स्थानों पर, हाँ. हालाँकि नीदरलैंड में आत्मघाती पर्यटन पर आधिकारिक तौर पर प्रतिबंध नहीं है, लेकिन डॉक्टरों को मरीजों के साथ मिलकर यह निर्धारित करना होगा कि वे कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं या नहीं। यदि कोई डॉक्टर किसी ऐसे मरीज को इच्छामृत्यु देता है जिसे वह नहीं जानता है, तो क्षेत्रीय बोर्ड आपत्ति जता सकता है।

हालाँकि, लोग सहायता प्राप्त आत्महत्या की तलाश में स्विट्जरलैंड की यात्रा करते हैं। डिग्निटास के आंकड़ों के अनुसार, 2018 में 221 लोगों ने इस उद्देश्य के लिए देश की यात्रा की, जिनमें से 87 जर्मनी से, 31 फ्रांस से और 24 यूनाइटेड किंगडम से थे।

इच्छामृत्यु और सहायता प्राप्त आत्महत्या पर जनता का क्या विचार है?

यह कुछ हद तक आपके द्वारा पूछे गए प्रश्न पर निर्भर करता है। नेशनल एमडीएमडी सेंटर फॉर सोशल रिसर्च के एक हालिया सर्वेक्षण में पाया गया कि ब्रिटेन के 93% लोग या तो असाध्य रूप से बीमार होने पर चिकित्सक की सहायता से आत्महत्या का समर्थन करते हैं या इससे इनकार नहीं करते हैं।

2017 में प्रकाशित ब्रिटिश सोशल एटीट्यूड सर्वे, स्वैच्छिक इच्छामृत्यु पर लोगों के विचारों पर प्रकाश डालता है, जिससे पता चलता है कि डॉक्टरों को असाध्य रूप से बीमार रोगियों (78%) के जीवन को समाप्त करने के लिए व्यापक समर्थन मिलता है, लेकिन करीबी रिश्तेदारों की तुलना में स्वैच्छिक इच्छामृत्यु के लिए कम समर्थन मिलता है। जो यह काम करते हैं (39%) . इससे यह भी पता चलता है कि स्वैच्छिक इच्छामृत्यु के लिए उत्साही समर्थन कम है यदि व्यक्ति को गैर-टर्मिनल बीमारी है, या सभी जरूरतों के लिए रिश्तेदारों पर निर्भर है, लेकिन लाइलाज बीमार नहीं है या दर्द में नहीं है।

डॉक्टर क्या सोचता है?

इच्छामृत्यु और सहायता प्राप्त आत्महत्या डॉक्टरों के बीच विवादास्पद हैं। कुछ लोगों का मानना ​​है कि ऐसे विचारों का समर्थन कोई नुकसान न पहुंचाने के वादे का उल्लंघन है। अन्य लोगों ने कहा कि अगर कुछ लोगों को यह एहसास हो कि उन्हें जीवन के अंत में अच्छी देखभाल मिल सकती है, तो वे अपना जीवन समाप्त न करने का विकल्प चुन सकते हैं।

कुछ स्वास्थ्य पेशेवर जीवन के अंत वाले रोगियों की देखभाल और उपशामक देखभाल की भूमिका से परिचित हैं, इसलिए उन्हें लग सकता है कि सहायता प्राप्त मृत्यु हमेशा आवश्यक नहीं होती है।

लेकिन कुछ डॉक्टरों ने समर्थन व्यक्त किया है - कम से कम लाइलाज बीमारी जैसे विशेष मामलों में - यह कहते हुए कि यह एक मानवीय कार्य हो सकता है और व्यक्तियों को यह निर्णय लेने की अनुमति दी जानी चाहिए कि उन्हें कब मरना है। इच्छामृत्यु के वर्षों के विरोध के बाद, इस वर्ष रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन ने अपना रुख बदल लिया और 7,000 ब्रिटिश अस्पताल के डॉक्टरों के एक सर्वेक्षण में इस मुद्दे पर तटस्थ रहे, जिसमें 43.4% ने इच्छामृत्यु की अनुमति देने का विरोध किया और 31.6% ने समर्थन किया। रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स ने हाल ही में घोषणा की कि वह अपने सदस्यों से परामर्श करना शुरू करेगा।

नीदरलैंड में, 2015 में प्रकाशित लगभग 1,500 डॉक्टरों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 90% से अधिक सामान्य चिकित्सकों और 87% वृद्धावस्था देखभाल डॉक्टरों ने इच्छामृत्यु के लिए नीदरलैंड के उदार दृष्टिकोण का समर्थन किया और आत्महत्या में सहायता की। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि कानून चिकित्सा समुदाय के इनपुट के साथ लिखा गया था।

इच्छामृत्यु के सभी मानक और प्रथाएं मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करती हैं कि डॉक्टर कैसे सोचते हैं कि इसे कैसे किया जाना चाहिए, और टर्मिनल कैंसर और गंभीर असहनीय दर्द से पीड़ित एक विशिष्ट रोगी के लिए, नीदरलैंड में कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि रोगी को नुकसान होने का खतरा है।

क्या ये कानून सफल हैं?

यह आप कैसे देखते है उस पर निर्भर करता है। डच कानून के लिए समर्थन स्पष्ट रूप से उच्च बना हुआ है, लेकिन कुछ लोगों का कहना है कि इस दृष्टिकोण को बहुत व्यापक रूप से लागू करने के साथ "फिसलन ढलान" के संकेत हैं।

डच कानून उन्नत कैंसर जैसी स्थितियों को ध्यान में रखकर बनाया गया था, लेकिन जबकि कैंसर रोगी अभी भी अधिकांश अनुरोध करते हैं, अन्य बीमारियों से संबंधित अनुरोधों का अनुपात बढ़ रहा है। बेशक, डॉक्टर और मरीज़ दोनों धीरे-धीरे इस बारे में अधिक जागरूक हो रहे हैं कि ये आवश्यकताएँ क्या हैं, और वे अन्य श्रेणियों पर भी लागू हो सकती हैं।

इससे विवाद खड़ा हो गया. 2017 की आरटीई रिपोर्ट में मानसिक बीमारी और उन्नत मनोभ्रंश वाले रोगियों के लिए इच्छामृत्यु के बारे में डच मनोचिकित्सकों और डॉक्टरों के बीच चिंताओं का दस्तावेजीकरण किया गया है। 2015 के सर्वेक्षण में पाया गया कि लगभग 1,500 प्रतिक्रियाओं में से, 31% जीपी और 25% वृद्ध देखभाल डॉक्टर उन्नत मनोभ्रंश वाले रोगियों के लिए सहायता प्रदान करने के इच्छुक थे, जबकि मनोरोग समस्याओं वाले रोगियों के लिए 37% और 43% थे।

हालाँकि, ओरेगॉन सहित अन्य न्यायक्षेत्रों ने दिखाया है कि विस्तारित उपयोग अपरिहार्य नहीं है। यह तथ्य कि डच अर्थव्यवस्था गिरावट में है, हर किसी को रुकने का कारण देना चाहिए। हमें शुरू से ही इस बारे में सही ढंग से सोचना चाहिए कि हम सैद्धांतिक रूप से किसे रक्षात्मक मानते हैं और क्या हम सीमा पर पुलिस तैनात करेंगे - और हमें करना भी चाहिए।

गड़बड़ी के आरोप भी लगे हैं. 2018 में, नीदरलैंड और बेल्जियम ने संभावित कानूनी उल्लंघनों के लिए डॉक्टरों की जांच के पहले मामलों की सूचना दी, और मनोरोग रोगियों की इच्छामृत्यु से जुड़ी तीन अन्य जांच नीदरलैंड में चल रही हैं।

अब अधिक विवादित मामले हैं, इसलिए संभावना है कि मानकों को पूरा नहीं किया जाएगा और अभियोजक आपराधिक कार्यवाही शुरू करना आवश्यक समझते हैं, अब पहले की तुलना में अधिक है।

क्या आपके पास कोई अन्य प्रश्न है?

विकलांगता समूहों को चिंता है कि जैसे-जैसे इच्छामृत्यु और सहायता प्राप्त आत्महत्या अधिक आम होती जा रही है, यह गैर-टर्मिनल बीमारियों वाले लोगों पर अपना जीवन समाप्त करने का दबाव डाल सकता है। लेकिन नीदरलैंड में डॉक्टर अनुरोधों पर कार्रवाई करते समय सावधानी बरतते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि मरीज़ सख्त आवश्यकताओं को पूरा करते हैं और जो नहीं करते उन्हें अस्वीकार कर देते हैं।