मैं कोविड-19 से संक्रमित पाया गया लेकिन मुझे केवल हल्के लक्षण महसूस हुए। मुझे घर पर ठीक होने में क्या मदद मिल सकती है?
अपने डॉक्टर को बताएं कि आपको COVID-19 है। गंभीर सीओवीआईडी -19 बीमारी के बढ़ते जोखिम वाले कुछ लोग मौखिक एंटीवायरल थेरेपी या अंतःशिरा मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं, जो दोनों अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम को कम कर सकते हैं।
यदि आपको घर पर ही ठीक होने के लिए कहा गया है, तो ये कदम लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं:
- हालाँकि आपको बिस्तर पर आराम की ज़रूरत नहीं है, लेकिन आपको भरपूर आराम करना चाहिए।
- हाइड्रेटेड रहना।
- बुखार कम करने और दर्द से राहत पाने के लिए एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन लें। निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें. यदि आप सर्दी या फ्लू की दवाओं का कोई संयोजन ले रहे हैं, तो सभी सामग्रियों और खुराक पर नज़र रखें। एसिटामिनोफेन के लिए, सभी उत्पादों के लिए कुल दैनिक खुराक 3,000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
क्या COVID-19 लक्षणों के इलाज के लिए इबुप्रोफेन लेना सुरक्षित है?
महामारी की शुरुआत में, ऐसी चिंताएँ थीं कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (NSAIDs) जैसे कि इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन, अन्य) और नेप्रोक्सन (एलेव) COVID-19 वाले लोगों के लिए सुरक्षित नहीं हो सकती हैं। हालाँकि, यदि आपको COVID-19 है, तो CDC अब बुखार से राहत के लिए इबुप्रोफेन या एसिटामिनोफेन जैसी दवाएँ लेने की सलाह देता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि इबुप्रोफेन का COVID-19 रोगियों पर कोई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
कौन से उपचार गंभीर सीओवीआईडी -19 के बढ़ते जोखिम वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती होने से बचाने में मदद कर सकते हैं?
एफडीए ने जोखिम वाले, गैर-अस्पताल में भर्ती वयस्कों और हल्के से मध्यम लक्षणों वाले 12 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के इलाज के लिए तीन मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचारों को आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (ईयूए) प्रदान किया है, जिन्होंने हाल ही में सीओवीआईडी -19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है। COVID-19 या इसके परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होना। लक्षण प्रकट होते ही इन उपचारों को अंतःशिरा (आईवी के माध्यम से) दिया जाना चाहिए।
ईयूए के तहत स्वीकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचार हैं: कैसिरिमैब और इमडेविमैब का एक संयोजन, जिसे रेजेनरॉन द्वारा बनाया गया REGN-COV कहा जाता है; बामलानिविमैब और एटेसेविमैब का एक संयोजन, जो एली लिली द्वारा बनाया गया है; और ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन सोट्रोविमैब। प्रयोगशाला अध्ययनों में पाया गया है कि केवल एक एफडीए-अधिकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचार-सोट्रोविमैब-ओमिक्रॉन संस्करण के खिलाफ प्रभावी है।
इसके अतिरिक्त, एफडीए ने मौखिक एंटीवायरल दवाओं पैक्सलोविड और मोल्नुपिरवीर को मंजूरी दे दी है, जो गंभीर सीओवीआईडी -19 बीमारी के बढ़ते जोखिम वाले लोगों में अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।
यदि मुझे COVID-19 हो जाता है, तो क्या ऐसी एंटीवायरल दवाएं हैं जो अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम कर सकती हैं?
FDA ने COVID-19 के इलाज के लिए दो एंटीवायरल गोलियों को अधिकृत किया है।
पार्क प्रिय
22 दिसंबर, 2021 को, FDA ने 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में हल्के से मध्यम सीओवीआईडी -19 का इलाज करने के लिए पैक्सलोविड नामक एक मौखिक एंटीवायरल गोली को मंजूरी दी, जो गंभीर बीमारी के खतरे में हैं। उपचार केवल सकारात्मक सीओवीआईडी -19 परीक्षण के बाद और लक्षणों की शुरुआत के पांच दिनों के भीतर डॉक्टर के पर्चे द्वारा उपलब्ध है। एफडीए का प्राधिकरण दवा के निर्माता, फाइजर द्वारा जारी किए गए अध्ययन परिणामों पर आधारित था, जिसमें दिखाया गया था कि पैक्सलोविड ने प्लेसबो की तुलना में सीओवीआईडी से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर दिया है।
चरण 2/3 अध्ययन, जिसे ईपीआईसी-एचआर के रूप में जाना जाता है, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड और प्लेसीबो-नियंत्रित है। अध्ययन प्रतिभागियों में लक्षण थे, प्रारंभिक चरण के सीओवीआईडी -19 की पुष्टि की गई थी, उम्र या अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के कारण गंभीर बीमारी का खतरा बढ़ गया था, और उन्हें अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया था। 2,246 अध्ययन प्रतिभागियों ने लक्षण शुरू होने के पांच दिनों के भीतर उपचार शुरू करते हुए, प्लेसबो या पैक्स्लोविड (पांच दिनों के लिए दिन में दो बार तीन गोलियां) लीं।
उपचार के 28 दिनों के बाद, जिन लोगों ने लक्षण शुरू होने के 5 दिनों के भीतर पैक्सलोविड लिया, उनमें प्लेसबो की तुलना में सीओवीआईडी से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने या मृत्यु का जोखिम 88% कम हो गया। पैक्स्लोविड और प्लेसिबो के दुष्प्रभाव तुलनीय और आमतौर पर हल्के थे। इनमें बिगड़ा हुआ स्वाद, दस्त, उच्च रक्तचाप और मांसपेशियों में दर्द शामिल हैं।
पैक्सलोविड एक प्रोटीज़ अवरोधक एंटीवायरल थेरेपी है जिसमें निर्माट्रेलविर और एचआईवी दवा रटनवीर नामक दवा शामिल है। निर्माट्रेलविर को फाइजर द्वारा विकसित किया गया था; यह कोरोनोवायरस की प्रतिलिपि बनाने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है। रिटोनाविर निमाटेरेविर के टूटने को धीमा कर देता है, जो रक्त में निमाटेरेविर के उच्च स्तर और लंबे समय तक एक मजबूत एंटीवायरल प्रभाव में बदल जाता है।
फाइजर की प्रेस विज्ञप्ति में प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों की भी घोषणा की गई है जिसमें दिखाया गया है कि पैक्सलोविड ओमीक्रॉन संस्करण के खिलाफ प्रभावी है।
पैक्सलोविड संक्रमण को रोकने, एक्सपोज़र के बाद (पूर्व-निदान) बीमारी को रोकने, या गंभीर सीओवीआईडी -19 से अस्पताल में भर्ती लोगों का इलाज करने के लिए अधिकृत नहीं है। एंटीवायरल दवाएं भी टीकाकरण का विकल्प नहीं हैं। बूस्टर खुराक सहित कोविड टीके पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण बने हुए हैं। हमें इस वायरल खतरे के खिलाफ सुरक्षा की परतों की आवश्यकता है।
मोनूपिविर
23 दिसंबर, 2021 को, एफडीए ने 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में हल्के से मध्यम सीओवीआईडी -19 के इलाज के लिए मर्क द्वारा निर्मित एक मौखिक एंटीवायरल दवा मोलनुपिरवीर को अधिकृत किया, जो गंभीर बीमारी के खतरे में हैं। उपचार केवल सकारात्मक सीओवीआईडी -19 परीक्षण के बाद और लक्षणों की शुरुआत के पांच दिनों के भीतर डॉक्टर के पर्चे द्वारा उपलब्ध है। हालाँकि, FDA ने कहा कि मोनोपिविर का उपयोग उन स्थितियों तक सीमित होना चाहिए जहां अन्य COVID-19 उपचार "अनुपलब्ध या चिकित्सकीय रूप से अनुपयुक्त" हैं।
नवंबर में, मर्क ने अध्ययन के नतीजे जारी किए जिसमें दिखाया गया कि हल्के या मध्यम सीओवीआईडी -19 वाले रोगियों में प्लेसबो की तुलना में मोनुपिविर ने अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम को 30% कम कर दिया, जो गंभीर सीओवीआईडी के लिए उच्च जोखिम में थे।
ये निष्कर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर के 1,433 अध्ययन प्रतिभागियों के डेटा पर आधारित हैं। यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित, डबल-ब्लाइंड अध्ययन के लिए पात्र होने के लिए, प्रतिभागियों को हल्के से मध्यम सीओवीआईडी -19 का निदान किया जाना चाहिए, अध्ययन में नामांकन से पांच दिन पहले लक्षणों का अनुभव करना शुरू करना चाहिए, और पहले से ही कम से कम एक जोखिम होना चाहिए कारक उन्हें COVID-19 से प्रतिकूल परिणामों के बढ़ते जोखिम में डाल रहा है। अध्ययन प्रवेश के समय किसी भी प्रतिभागी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया था। अध्ययन में भाग लेने वाले लगभग आधे प्रतिभागियों ने एंटीवायरल दवा मोनोपिराविर ली: पांच दिनों के लिए दिन में दो बार चार कैप्सूल मुंह से लिए गए। शेष अध्ययन प्रतिभागियों को प्लेसबो प्राप्त हुआ।
मोनोपिविर लेने वाले मरीजों में प्लेसबो लेने वाले मरीजों की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने या सीओवीआईडी -19 से मरने की संभावना 30% कम थी। 29-दिवसीय अध्ययन अवधि के दौरान, मोनोपिविर लेने वाले 709 प्रतिभागियों में से 48 (6.8%) को अस्पताल में भर्ती कराया गया, और एक व्यक्ति की मृत्यु हो गई। प्लेसिबो समूह में, 699 प्रतिभागियों में से 68 (9.7%) को अस्पताल में भर्ती कराया गया, जिसमें इस समूह में 9 मौतें भी शामिल थीं। यह एंटीवायरल दवा डेल्टा वेरिएंट सहित कई कोविड वेरिएंट के खिलाफ प्रभावी है। वैज्ञानिक ओमिक्रॉन वेरिएंट के खिलाफ मोनोपिराविर की प्रभावशीलता का अध्ययन कर रहे हैं।
मोनोपिविर के दुष्प्रभावों में दस्त, मतली और चक्कर आना शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए इस दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है।
मोलनुपिराविर को मर्क एंड रिजबैक बायोथेरेप्यूटिक्स द्वारा विकसित किया गया है। यह कोविड वायरस की प्रतिकृति बनाने की क्षमता में हस्तक्षेप करके काम करता है।
क्या एंटीडिप्रेसेंट फ़्लूवोक्सामाइन COVID-19 के इलाज में प्रभावी है?
अक्टूबर 2021 में द लांसेट ग्लोबल हेल्थ में प्रकाशित एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि एंटीडिप्रेसेंट फ़्लूवोक्सामाइन (लुवोक्स), जिसे घर पर मौखिक रूप से लिया जा सकता है, ने कुछ सीओवीआईडी -19 रोगियों में गंभीर बीमारी के जोखिम को काफी कम कर दिया।
लैंसेट अध्ययन में ब्राज़ील में लगभग 1,500 वयस्कों को शामिल किया गया। अधिकांश अध्ययन प्रतिभागियों को टीका नहीं लगा था, उनमें लक्षण थे, उनमें जल्दी ही कोविड-19 की पुष्टि हो गई थी, और अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों के कारण उनमें गंभीर बीमारी का खतरा बढ़ गया था। लगभग आधे को प्लेसबो दिया गया, और दूसरे आधे को 10 दिनों के लिए दिन में दो बार 100 मिलीग्राम फ़्लूवोक्सामाइन की गोली लेने के लिए कहा गया।
फ़्लूवोक्सामाइन समूह को प्लेसीबो समूह (11% बनाम 16%) की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने या विस्तारित आपातकालीन कक्ष में रहने की आवश्यकता होने की संभावना काफी कम थी। यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण एक अंतरराष्ट्रीय शोध दल द्वारा आयोजित किया गया था और पिछले साल JAMA में प्रकाशित प्रारंभिक निष्कर्षों की पुष्टि की गई थी।
फ़्लूवोक्सामाइन के सामान्य दुष्प्रभावों में सिरदर्द, मतली, दस्त, चक्कर आना और यौन दुष्प्रभाव शामिल हैं। लैंसेट परीक्षण में, फ़्लूवोक्सामाइन दिए गए दर्जनों प्रतिभागियों ने दुष्प्रभावों के कारण दवा लेना बंद कर दिया। इसके अतिरिक्त, क्योंकि अध्ययन प्रतिभागियों ने घर पर दवा (या प्लेसिबो) ली, वे निर्धारित अनुसार दवा नहीं ले रहे थे। लेकिन इस मामले में, दवा के अनुपालन से फर्क पड़ा: जिन लोगों ने 80 प्रतिशत से अधिक संभावित दिनों में निर्देशित फ़्लूवोक्सामाइन लिया, उनमें प्लेसीबो समूह के लोगों की तुलना में मरने की संभावना काफी कम थी। लेकिन प्लेसिबो समूह में होने वाली मौतों की संख्या पेरफ्लूवोक्सामाइन समूह से काफी भिन्न नहीं थी, जिसमें व्यापक अनुपालन शामिल था।
फ्लुवोक्सामाइन चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) नामक एंटीडिपेंटेंट्स के एक वर्ग से संबंधित है। इसे 1994 में जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) और चिंता विकारों के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। ऐसा प्रतीत होता है कि फ़्लूवोक्सामाइन सूजन को कम करके कोविड से लड़ता है, जो गंभीर सीओवीआईडी संक्रमण की एक पहचान है। दवा में एंटीवायरल गुण भी हो सकते हैं। क्योंकि यह पहले से ही बाज़ार में उपलब्ध है, डॉक्टर अपनी ज़रूरत के अनुसार इसे बिना लेबल के भी कोविड रोगियों को लिख सकते हैं।
इसके अतिरिक्त, उच्च-गुणवत्ता वाले अध्ययनों से लैंसेट निष्कर्षों को दोहराने और शेष प्रश्नों के उत्तर देने की उम्मीद की जाती है। उदाहरण के लिए, क्या फ़्लूवोक्सामाइन उन रोगसूचक COVID रोगियों की मदद करेगा जिन्हें टीका लगाया गया है, या जिनमें गंभीर बीमारी के जोखिम कारक नहीं हैं? और, क्या जो लोग मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए पहले से ही दैनिक फ़्लूवोक्सामाइन लेते हैं, उन्हें भी सीओवीआईडी-19 के खिलाफ कुछ सुरक्षा मिल सकती है?
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी क्या हैं? क्या वे COVID-19 के इलाज में मदद कर सकते हैं?
मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ उन एंटीबॉडीज़ के मानव निर्मित संस्करण हैं जो हमारे शरीर स्वाभाविक रूप से SARS-CoV-2 वायरस जैसे आक्रमणकारियों से लड़ने के लिए पैदा करते हैं। COVID-19 के लिए तीन मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचारों को FDA से आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (EUA) प्राप्त हुआ है। ये उपचार हल्के से मध्यम लक्षणों वाले गैर-अस्पताल में भर्ती वयस्कों और 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के इलाज के लिए उपलब्ध हैं, जिनका हाल ही में सीओवीआईडी -19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया है और गंभीर सीओवीआईडी -19 या अस्पताल में भर्ती होने का खतरा है। लक्षण प्रकट होते ही इन उपचारों को अंतःशिरा (आईवी के माध्यम से) दिया जाना चाहिए।
ईयूए के तहत स्वीकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचार हैं:
- कासिरिमैब और इमडेविमैब का संयोजन जिसे REGN-COV कहा जाता है, रेजेनरॉन द्वारा बनाया गया है
- एली लिली एंड कंपनी द्वारा बनाया गया बामलानिविमैब और एटेसेविमैब का संयोजन
- सोट्रोविमैब, ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा निर्मित।
एफडीए द्वारा अधिकृत सभी तीन उपचार कोरोनोवायरस के स्पाइक प्रोटीन पर हमला करते हैं, जिससे वायरस के लिए मानव कोशिकाओं से जुड़ना और प्रवेश करना कठिन हो जाता है। ओमीक्रॉन वेरिएंट से लड़ते समय यह एक नुकसान में तब्दील हो गया है, जिसके स्पाइक प्रोटीन पर 30 से अधिक उत्परिवर्तन हैं। प्रयोगशाला अध्ययनों में पाया गया कि केवल एक एफडीए-अधिकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचार - सोट्रोविमैब - ओमिक्रॉन के खिलाफ प्रभावी था।
जनवरी 2022 तक, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी से लाभान्वित होने वाले रोगियों की संख्या इस उपचार को देने के लिए आपूर्ति और बुनियादी ढांचे से कहीं अधिक है। एक बार जब मौखिक एंटीवायरल दवाएं अधिक उपलब्ध हो जाएंगी, तो उच्च जोखिम वाले रोगियों के पास उपचार के अधिक विकल्प होंगे।
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचार अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों के विशिष्ट उपसमूहों में जीवन बचाने में भी मदद कर सकता है। कुछ कोविड मरीज़ वायरल संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (साइटोकिन स्टॉर्म) की अत्यधिक प्रतिक्रिया के कारण अधिक बीमार हो जाते हैं। जब ऐसा होता है, तो शरीर फेफड़ों की कोशिकाओं में सूजन से जुड़े प्रोटीन इंटरल्यूकिन-6 (आईएल-6) का अत्यधिक उत्पादन करता है। इन गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए, एफडीए ने टोसीलिज़ुमैब (एक्टेम्रा) के लिए ईयूए प्रदान किया है, एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जो आईएल -6 के प्रभाव को रोकता है, जिससे अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं को दबा दिया जाता है।
कॉन्वलेसेंट प्लाज़्मा क्या है? क्या इससे COVID-19 रोगियों को मदद मिलेगी?
जब लोग सीओवीआईडी -19 से ठीक हो जाते हैं, तो उनके रक्त में उनके शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी होते हैं जो कोरोनोवायरस से लड़ते हैं और उन्हें ठीक होने में मदद करते हैं। एंटीबॉडी रक्त के एक घटक प्लाज्मा में पाए जाते हैं।
अगस्त 2020 में, FDA ने अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों के लिए कॉन्वलसेंट प्लाज्मा के लिए एक आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (EUA) जारी किया। हालाँकि, इस उपचार के प्रभावी होने के नैदानिक साक्ष्य सीमित हैं। इसलिए, FDA ने फरवरी 2021 में अपने प्राधिकरण का दायरा सीमित कर दिया। कॉन्वलेसेंट प्लाज़्मा अब केवल उन लोगों के लिए अधिकृत है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमज़ोर है, चाहे वह किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण हो या ऐसे उपचार के कारण जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है। उपचार अस्पताल में भर्ती और गैर-अस्पताल में भर्ती दोनों रोगियों पर किया जा सकता है।
COVID-19 के लिए कौन प्लाज्मा दान कर सकता है?
प्लाज्मा दान करने के लिए व्यक्ति को कई मानदंडों को पूरा करना होगा। उनका कोविड-19 टेस्ट पॉजिटिव आया हो, वे ठीक हो गए हों, 14 दिनों तक लक्षण-मुक्त रहे हों, वर्तमान में उनका सीओवीआईडी-19 टेस्ट नेगेटिव आया हो और उनके प्लाज्मा में एंटीबॉडी का स्तर पर्याप्त रूप से ऊंचा हो। दाता और रोगी का रक्त प्रकार भी संगत होना चाहिए। प्लाज्मा दान करने के बाद एचआईवी जैसी अन्य संक्रामक बीमारियों की जांच की जाएगी।
प्रत्येक दाता एक से तीन रोगियों के इलाज के लिए पर्याप्त प्लाज्मा का उत्पादन करता है। प्लाज्मा दान करने से दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर नहीं होनी चाहिए या दाता वायरस से पुन: संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील नहीं होना चाहिए।
